心律失常怕快更怕緩

文/蔣欣

專家指導(dǎo)/趙玫中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院第一心血管內(nèi)科病房副主任、副教授

心律失常怕快更怕緩

文/蔣欣

專家指導(dǎo)/趙玫中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院第一心血管內(nèi)科病房副主任、副教授

“有啥病先別暈”這里提到的暈不是暈頭轉(zhuǎn)向，而是暈厥。提起暈厥，專家也要先皺一下眉頭。不因?yàn)閯e的，暈厥只是一種癥狀，能夠?qū)е聲炟拾l(fā)生的病因?qū)嵲谔嗔恕?/p>

家住遼寧省鐵嶺市的趙平武（化名）在今年10月份突發(fā)暈厥，家人著實(shí)嚇了一跳。趙老先生雖已年過古稀，買菜做飯平日里自己都能干，除了血壓略微有些高，沒有什么其他的毛病，一天買完菜回家剛一坐下，趙老先生突然一陣心慌，惡心之感席卷全身，老伴見此情形察覺到了異常，趕緊跑去拿降壓藥，這時趙老先生已經(jīng)全身抽搐，意識完全喪失，老伴趕緊打了急救電話。就在急救車趕來前，他竟然自己蘇醒了，哇的一聲吐了一地。沒多長時間，趙老先生又出現(xiàn)了上述癥狀。急救人員趕到后，捶擊他的心前區(qū)兩次，趙老先生又恢復(fù)了意識。老伴兒不放心，堅(jiān)持要去醫(yī)院檢查，但查了一大圈，心電圖、心肌酶、血常規(guī)、電解質(zhì)，該查的都查遍了，還是沒有查出疾病的根源在哪。醫(yī)生也很無奈，暈厥的病因十分復(fù)雜，想要確診十分困難。為了確診病因，老伴兒甚至為他辦理了入院手續(xù)。入院后，又做了24小時動態(tài)心電圖、心臟彩超、頸椎X光片等等一系列檢查，最后從24小時動態(tài)心電圖的結(jié)果得知，趙老先生出現(xiàn)一過性意識喪失的元兇正是緩慢性心律失常，這種緩慢的、間斷性的心律失常，很難捕捉得到。最后，在醫(yī)生的建議下，趙老先生植入了起搏器，從此再沒有發(fā)生暈厥。

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院第一心血管內(nèi)科病房副主任、副教授趙玫說，暈厥對于臨床醫(yī)生來說，并不陌生，其特點(diǎn)也十分明顯，但病因復(fù)雜，很難查清。在趙老先生這一病情中，暈厥只是一種病癥表現(xiàn)，緩慢性心律失常，臨床常見的有竇性心動過緩、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯。緩慢性心律失常可表現(xiàn)為頭暈、暈厥等腦供血不足癥狀，長期的心動過緩也可引起全身性癥狀，如乏力、心悸、胸悶、氣短、雙下肢發(fā)沉或活動耐力下降等。應(yīng)盡可能地明確病因，針對引起心動過緩的可逆性因素進(jìn)行治療，如糾正電解質(zhì)紊亂、改善甲狀腺功能和改善心肌缺血等。