蒲萍

北京瑞程醫(yī)院管理有限公司瑞泰口腔醫(yī)院特診科，北京 100107

口腔修復(fù)用于治療先天性缺牙患者的臨床探討

蒲萍

北京瑞程醫(yī)院管理有限公司瑞泰口腔醫(yī)院特診科，北京 100107

目的 觀察口腔修復(fù)用于治療先天性缺牙患者的臨床療效。方法 回顧分析2014年9月—2015年9月該院診治的57例天性缺牙患者的臨床資料，所有患者均行口腔修復(fù)治療，觀察該組病例臨床治療效果，并對(duì)對(duì)患者治療后的咀嚼功能和語(yǔ)言功能進(jìn)行評(píng)分。 結(jié)果 該組患者的臨床總有效率為92.98%；治療后該組病例語(yǔ)言功能評(píng)分為（9.81±0.93）分，咀嚼功能評(píng)分為（11.37±1.06）分，與治療前相比，該組病例治療后的咀嚼功能、語(yǔ)言功能均明顯提高（P<0.05）；并且治療后患者對(duì)美觀效果的滿意度明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 口腔修復(fù)治療先天性缺牙患者的臨床療效顯著，有利于患者咀嚼功能和語(yǔ)言功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，是一種的治療先天性缺牙較為理想的方法，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

先天性缺牙；口腔修復(fù)；臨床效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月—2015年9月該院診治的57例天性缺牙患者作為研究對(duì)象，其中男性有25例，女性有32例，年齡為17～26歲，平均年齡為（22.8±2.7）歲。

1.2 治療方法

首先要獲得患者上下頜的模型，對(duì)口腔進(jìn)行X線片攝影，攝取口腔X線側(cè)位片與全景片，排除其他病因引起的缺牙癥狀，醫(yī)師根據(jù)檢查結(jié)果確定相應(yīng)的治療方案，即根據(jù)患者牙齒缺失數(shù)量、部位、牙齒固定情況以及缺失牙齒周圍的口腔情況等[5]。正畸治療方案：采用標(biāo)準(zhǔn)的直絲弓、方絲弓技術(shù)進(jìn)行矯正，盡可能的調(diào)整上下頜骨之間，上下牙齒之間、牙齒與頜骨之間和聯(lián)系它們的神經(jīng)及肌肉之間不正常的關(guān)系，其最終矯治目標(biāo)是達(dá)到口頜系統(tǒng)的平衡、穩(wěn)定和美觀。正畸治療完成后，制作患者牙齒的修復(fù)體，對(duì)患者牙列缺失間隙進(jìn)行調(diào)整，全部治療完成后患者仍然需要保留牙齒佩戴保持器，確保修復(fù)缺失進(jìn)一步固定和維護(hù)。修復(fù)完成后，要囑咐患者進(jìn)行定期檢查。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察該組患者臨床治療效果，并對(duì)患者治療后的咀嚼功能和語(yǔ)言功能進(jìn)行評(píng)分。咀嚼功能采用問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行評(píng)估[6]，主要包括咀嚼有無(wú)異常、咀嚼食物情況、能夠進(jìn)食的食物類型、穩(wěn)固度、使用固義齒的自愿程度等7個(gè)方面，每項(xiàng)0～4分，總分為28分，分?jǐn)?shù)越高表明咀嚼功能越好。語(yǔ)言功能采用自制問(wèn)卷的調(diào)查形式，主要針對(duì)患者發(fā)音情況，共有5項(xiàng)，每項(xiàng)0～3分，總共15分。

該研究根據(jù)牙齒排列整齊度、牙合關(guān)系、咀嚼功能、語(yǔ)言功能以及治療后佩戴保持器1年內(nèi)是否出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)等多個(gè)方面進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[7]，顯效：患者通過(guò)治療后，語(yǔ)言、咀嚼功能恢復(fù)正常，牙周情況正常，牙周外觀符合美觀要求；有效：患者口腔狀況有所改善，牙齒排列良好并伴有并發(fā)癥。無(wú)效：患者的口腔狀況沒(méi)有明顯改善或癥狀加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 該組病例經(jīng)口腔修復(fù)治療后的療效

57例患者中顯效 35例（61.40%），有效 18例（31.58%），無(wú)效4例（7.02%），總有效率為92.98%。治療后有3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不經(jīng)任何處理后均自行痊愈，有2例患者伴有并發(fā)癥。

2.2 患者的咀嚼功能和語(yǔ)言功能評(píng)分與治療前相比

該組病例治療后的咀嚼功能和語(yǔ)言功能均明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 患者的咀嚼功能和語(yǔ)言功能評(píng)分[（±s），分]

表1 患者的咀嚼功能和語(yǔ)言功能評(píng)分[（±s），分]

時(shí)間（n=57） 咀嚼功能 語(yǔ)言功能治療前治療后tP 5.48±0.67 11.37±1.06 46.97＜0.001 5.25±0.65 9.81±0.93 36.399＜0.001

2.3 本組病例治療前后對(duì)美觀效果的滿意程度與治療前相比

治療后患者對(duì)美觀效果的滿意度明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 本組病例治療前后對(duì)美觀效果的滿意程度[n(%)]

3 討論

先天性缺牙是一種常發(fā)生于牙蕾形成期的常見(jiàn)疾病，常見(jiàn)于上頜側(cè)切牙、上頜第二前磨牙及下頜第二前磨牙3個(gè)部位。目前該疾病的發(fā)病機(jī)制還不明確[8]。總而言之，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，為多種因素共

同作用的結(jié)果。從胚胎發(fā)育學(xué)角度來(lái)看，牙齒主要是通過(guò)外胚葉發(fā)育而來(lái)的，因此，外胚葉發(fā)育狀態(tài)會(huì)對(duì)牙齒的正常發(fā)育、鼻腔粘膜、神經(jīng)系統(tǒng)、表皮及頭皮等其他組織結(jié)構(gòu)的發(fā)育產(chǎn)生不良影響，從而易導(dǎo)致皮膚、口腔及神經(jīng)等多種疾病的出現(xiàn)[9]。先天性牙缺失會(huì)對(duì)患者的咀嚼功能、語(yǔ)言功能以及外貌美觀性產(chǎn)生不同程度的影響，嚴(yán)重影響了患者的身心及生活質(zhì)量[10]。因此，采取有效措施治療先天性缺牙對(duì)改善患者咀嚼功能及語(yǔ)言功能，改善其外貌美觀性具有重要意義。目前，臨床中還未找到先天性缺牙的根治方法，只能采取對(duì)癥治療措施進(jìn)行修復(fù)。

現(xiàn)如今臨床中主要通過(guò)口腔修復(fù)治療先天性缺牙，這主要是根據(jù)患者的具體情況制作相應(yīng)的人工修復(fù)體，然后對(duì)患者的面部、口腔等畸形現(xiàn)象進(jìn)行矯治與修復(fù)的一種治療方法?？谇恍迯?fù)主要是針對(duì)牙齒缺損、牙齒缺失后的治療工作，主要包括3項(xiàng)內(nèi)容：美學(xué)修復(fù)、功能修復(fù)及治療性修復(fù)[11]。其中美學(xué)修復(fù)是針對(duì)畸形牙、牙冠形態(tài)異常、前牙牙間隙過(guò)大及牙齒輕度排列錯(cuò)位等的有限調(diào)整；功能修復(fù)及對(duì)牙體缺損、牙列缺失缺損及頜面部的修復(fù)；治療性修復(fù)是對(duì)牙周病和下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的矯治[12]。在治療過(guò)程中，要充分考慮患者的個(gè)體特點(diǎn)，再選擇合適的人工修復(fù)體應(yīng)用于口腔和面部等各種畸形的矯治中，以確保在最短的時(shí)間內(nèi)促進(jìn)患者恢復(fù)[13]。臨床治療先天性缺牙患者時(shí)不僅要確保有效的功能修復(fù)，還要更加注重治療后的美觀程度，提高患者生理與心理滿意程度，以保證合理有效的治療[14]。

該研究結(jié)果表明，該組患者的臨床總有效率為92.98%；與治療前相比，該組病例治療后的咀嚼功能和語(yǔ)言功能均明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與戴東曉等[15]研究中總有效率為93.28%以及咀嚼功能和語(yǔ)言功能改善結(jié)果一致。口腔修復(fù)治療先天性缺牙患者，不僅能夠有效改善患者牙列整齊度，調(diào)整牙間隙，促進(jìn)患者恢復(fù)良好的咀嚼功能和語(yǔ)言功能，而且改善了患者的外觀形象，提高了患者滿意度。

綜上所述，口腔修復(fù)治療先天性缺牙患者的臨床療效顯著，有利于患者咀嚼功能和語(yǔ)言功能的恢復(fù)，在治療過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者口腔檢查、綜合診斷并在評(píng)估預(yù)后提出合理的治療方案，給予有效治療，從而提高治療效果和患者滿意度。

[1]劉麗.口腔修復(fù)治療先天性缺牙的臨床探析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,6(7):63-64.

[2]陳新,馮巖,譚新偉.口腔修復(fù)治療先天性缺牙患者的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(2):304-306.

[3]鄭光義.先天性缺牙應(yīng)用口腔修復(fù)治療的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2015(4):75-77.

[4]梁才斌.口腔修復(fù)治療先天性缺牙的有效性分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(4):35-36.

[5]王敏.口腔修復(fù)治療先天性缺牙的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,16(7):52，54.

[6]潘永強(qiáng),田華.口腔修復(fù)療法在先天性缺牙患者修復(fù)治療中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2014(7中旬刊):539. [7]曾苑琴.口腔修復(fù)法治療32例先天性缺牙患者的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2015,23(12):121.

[8]郭璇,李玉芳,馬傳杰.口腔修復(fù)治療先天性缺牙的療效探討[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2014,23(8):663-665.

[9]尹雪鴻.口腔修復(fù)治療先天性缺牙的臨床療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(6):739-740.

[10]張文震.口腔修復(fù)治療先天性缺牙的療效探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,36(68):47.

[11]閆會(huì)君.用正畸療法聯(lián)合口腔修復(fù)療法治療先天性缺牙的效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(4):125.

[12]王文杰.口腔修復(fù)治療先天性缺牙的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(25):175-176.

[13]馮海蘭.先天性缺牙的口腔修復(fù)治療Ⅲ.先天性缺牙的修復(fù)治療原則[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,46(5):306-310.

[14]呂武.口腔修復(fù)療法治療先天性缺牙患者臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(9):1535-1537.

[15]戴東曉,李創(chuàng),王毅,等.口腔修復(fù)對(duì)先天性缺牙患者的咀嚼功能及滿意度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17 (11):1109-1110.

Clinical Observation for the Treatment of Patients with Congenital Missing Teeth Prosthodontics

PU Ping
Beijing RuiCheng Hospital Management Co.,Ltd Rytime Dental Hospital,Beijing，100107 China

Objective Observation on clinical efficacy for the treatment of dental patients with congenital missing teeth. Methods Retrospective analysis between September 2014 and September 2015,our hospital make a diagnosis and give treatment of the clinical data of 57 patients with nature of,all patients underwent dental treatment.Observed the patients clinical effects,and chewing function and language function in patients after treatment were scored.Results The group of patients with clinical total effective rate was 92.98%；After treatment of this group of patients language score was (9.81±0.93)points,chewing score was (11.37±1.06)points.Compared with before treatment,the incidence of chewing function and language function after treatment were significantly increased (P<0.05)；And after treatment patient satisfaction with the aesthetic effect of significantly increased (P<0.05),the difference is statistically significant. Conclusion Prosthodontics clinical efficacy in patients with congenital missing teeth significantly,reduce the incidence of complications,is an ideal method of treatment of tooth agenesis,in favor of the patient to chew and recovery of language function has clinical value.

Congenital missing teeth;Prosthodontics;Clinical effect

R782.12

A

2096-1782（2016）11－0108-03

蒲萍（1970.7-），女，遼寧新民人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：口腔修復(fù)。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.108

先天性缺牙是常見(jiàn)的口腔科疾病之一，是指在牙胚形成過(guò)程中，牙胚異常發(fā)育導(dǎo)致牙齒數(shù)目不足[1]。先天性缺牙不僅會(huì)破壞牙列的完整性，削弱咀嚼功能，而且還會(huì)影響面部美觀，對(duì)患者的身心造成不良影響[2]。目前，臨床中主要通過(guò)口腔檢查的方式進(jìn)行診斷，經(jīng)X線檢查即可明確缺牙部位有無(wú)牙胚存在[3]。隨著我國(guó)人民生活質(zhì)量的不斷提高，人們對(duì)牙齒美觀的重視

程度逐漸發(fā)生了變化，目前，臨床中主要采用口腔修復(fù)治療先天性缺牙[4]。該研究通過(guò)回顧分析2014年9月—2015年9月該院診治的57例天性缺牙患者的臨床資料，旨在探討口腔修復(fù)治療先天性缺牙患者的臨床療效，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。