消毒供應(yīng)室質(zhì)量控制和醫(yī)院感染控制關(guān)系

王晶

吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院供應(yīng)室，吉林吉林 132021

消毒供應(yīng)室質(zhì)量控制和醫(yī)院感染控制關(guān)系

王晶

吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院供應(yīng)室，吉林吉林 132021

目的 探究消毒供應(yīng)室的質(zhì)量控制與醫(yī)院感染控制之間的關(guān)系。方法 使用回顧性分析的方法對該院在2015年12月消毒供應(yīng)室實(shí)行了集中管理后的效果與2014年12月未實(shí)行集中管理的醫(yī)院感染情況實(shí)行比較和分析，對比實(shí)施前后的醫(yī)院感染率以及器械清洗的合格率。 結(jié)果 經(jīng)過比較實(shí)施前后的效果得知，2014年12月的清洗合格率為95.0%，2015年12月的器械清晰合格率是100.0%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2014年醫(yī)院感染率是9.4%，2015年醫(yī)院感染率降低至6.1%，2015年12月醫(yī)院的感染率顯著低于2014年12月，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 消毒供應(yīng)中心在實(shí)行了集中式的管理后可以有效提升管理的質(zhì)量以及管理的水平，同時(shí)有效控制和降低醫(yī)院發(fā)生感染的概率。

消毒供應(yīng)室；質(zhì)量控制；醫(yī)院感染

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院在2014年12月消毒供應(yīng)室未實(shí)行質(zhì)量控制和2015年12月實(shí)行了質(zhì)量控制的資料作為研究對象，并對實(shí)施前后的醫(yī)院感染情況實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2 方法

1.2.1 消毒室質(zhì)量控制管理 分析傳統(tǒng)模式，依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)建立消毒供應(yīng)中心，將工作人員的職責(zé)實(shí)行進(jìn)一步明確，實(shí)現(xiàn)整個(gè)流程管理的規(guī)范化、科學(xué)化以及系統(tǒng)化，進(jìn)一步加強(qiáng)管理。

1.2.2 確定消毒供應(yīng)中心的對應(yīng)職能 收回各個(gè)科室和手術(shù)室中需要進(jìn)行滅菌的器械實(shí)行統(tǒng)一化收回管理，并將這些器械集中至消毒供應(yīng)中心，經(jīng)過專業(yè)技能和有著豐富滅菌經(jīng)驗(yàn)的工作人員進(jìn)行操作和處理[1]。工作人員要嚴(yán)格處理滅菌物品，同時(shí)遵循清晰、消毒、打包、滅菌等具體操作流程，實(shí)現(xiàn)消毒殺菌過程的合理化。

1.2.3 確定器械的收送流程 針對需要回收的滅菌物品實(shí)施嚴(yán)格的封閉處理，依據(jù)各個(gè)科室的使用周期實(shí)現(xiàn)發(fā)送，同時(shí)采用專用密封車輛對其進(jìn)行運(yùn)送。在回到供應(yīng)中心之后進(jìn)行詳細(xì)的清點(diǎn)，并實(shí)行分類，有效防止出現(xiàn)交叉感染[2]。器械在使用后需要經(jīng)過專業(yè)人員依據(jù)其心梗和污染情況實(shí)行分類，選擇合適的方法實(shí)行處理，供應(yīng)室需要對各個(gè)科室的要求進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，通過專人進(jìn)派送，保證物品可以準(zhǔn)確到達(dá)，如果必須被接觸則需要實(shí)行器具和手的全面性消毒，保證滅菌物品的安全[3]。

1.2.4 消毒供應(yīng)中心的管理 實(shí)行集中管理過程中，要實(shí)行規(guī)范建筑布局，對供應(yīng)室的用途實(shí)現(xiàn)明確，確定設(shè)備、工作范疇以及功能的規(guī)范化。制定相應(yīng)的崗位制度和工作流程，保證實(shí)現(xiàn)安排專人實(shí)行定期檢查。對專業(yè)人員的優(yōu)勢進(jìn)行充分發(fā)揮，注重人員的培訓(xùn)，進(jìn)一步提升整體水平與專業(yè)技能。此外，建立相應(yīng)的計(jì)算機(jī)管理模式，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化和標(biāo)準(zhǔn)化，將誤差降到最低。

1.3 觀察指標(biāo)

在該研究中要針對消毒供應(yīng)室質(zhì)量控制前后的各種器械的清洗質(zhì)量實(shí)行分析，同時(shí)調(diào)查分析醫(yī)院的感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)，用百分率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 清洗器械的合格率

比較2014年和2015年器械清洗質(zhì)量，兩年的合格率分別是95.0%和100.0%，兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 2014年和2015年的器械清晰合格率對比

2.2 醫(yī)院的感染率

2014年醫(yī)院的感染率是9.4%，2015年醫(yī)院的感染率是6.1%，2015年的醫(yī)院感染率顯著低于2014年，且兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2014年和2015年醫(yī)院感染率對比

3 討論

3.1 建立嚴(yán)格消毒供應(yīng)室管理系統(tǒng)

為了更加完善消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理，對供應(yīng)室各監(jiān)測和感染預(yù)防實(shí)行督促工作，在護(hù)士長、護(hù)士、消毒人員為成員下成立感染控制小組，對供應(yīng)室中各項(xiàng)制度實(shí)現(xiàn)貫徹和落實(shí)[4]。

3.2 強(qiáng)化感染控制和供應(yīng)室工作培訓(xùn)

強(qiáng)化消毒供應(yīng)室的相關(guān)工作人員需要不斷接受業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以及推廣和普及消毒知識，每個(gè)月都要組織學(xué)習(xí)和討論《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，對工作人員的工作質(zhì)量實(shí)行監(jiān)督，考核物品器械的清洗、消毒和滅菌等步驟。

3.3 強(qiáng)化管理一次性無菌物品

對一次性無菌物品實(shí)行嚴(yán)格管理，同時(shí)將其貫穿在監(jiān)測、保存、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)中，設(shè)置專人負(fù)責(zé)一次性無菌物品采購工作，對于同一招標(biāo)的產(chǎn)品必須具備齊全三證，杜絕不合格或是殘次物品進(jìn)入消毒供應(yīng)室，合理和規(guī)范使用一次性無菌物品。

3.4 合理布局和規(guī)范流程

3.4.1 布局合理 大量國內(nèi)外相關(guān)報(bào)道指出，合理布局消毒供應(yīng)室能夠有效預(yù)防交叉感染。對供應(yīng)室內(nèi)實(shí)施明確區(qū)域劃分，劃分成污染區(qū)、辦公區(qū)、無菌區(qū)和清潔區(qū)等，減少室內(nèi)污染的可能性。對于供應(yīng)室中的交通：消毒供應(yīng)室是臨床科室，可以在供應(yīng)和運(yùn)輸尋找更加便利的方法，有利于內(nèi)部供應(yīng)流水線的形成，最大的降低運(yùn)輸中內(nèi)產(chǎn)生的污染概率；供應(yīng)室支持：供應(yīng)室要具備全套水電供應(yīng)設(shè)備，消毒蒸汽質(zhì)量要滿足《醫(yī)院消毒供應(yīng)室的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》要求[5-6]。

3.4.2 實(shí)現(xiàn)作業(yè)流程合理 醫(yī)院器械需要實(shí)行多次消毒處理，保證消毒流水作業(yè)流程的合理化，在醫(yī)療器械供應(yīng)中十分關(guān)鍵。制定并遵守四分開原則，即：分開消毒前后的物品、分開生活和工作區(qū)域、分開敷料包裝和器械包裝過程；分開滅與未滅菌物品，同時(shí)應(yīng)用在醫(yī)療物品供應(yīng)各個(gè)環(huán)節(jié)內(nèi)，包括物品接受、包裝、傳送和存儲(chǔ)等實(shí)施強(qiáng)制通行路線。

3.5 嚴(yán)格實(shí)施監(jiān)測，切實(shí)保證醫(yī)療物品無菌質(zhì)量

3.5.1 高壓滅菌物品的合理擺放 若無菌物品要低于滅菌容器90%[7-8]。合理擺放消毒物品，體積較大物品放置在滅菌鍋上部，體積較小要放于下部，物品間要設(shè)置空間，包裝體積不宜過大，包裝不能過緊避免蒸汽無法穿透，滅菌包裝低于30 cm×30 cm×50 cm。

3.5.2 選擇優(yōu)質(zhì)可靠指示卡片 使用前檢查有效期，嚴(yán)禁使用過期指示卡，防止指示卡出現(xiàn)質(zhì)量問題影響監(jiān)測結(jié)果。經(jīng)過比較實(shí)施前后的效果得知，2014年12月的清洗合格率為95.0%，2015年12月的器械清晰合格率是100.0%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2014年醫(yī)院感染率是9.4%，2015年醫(yī)院感染率降低至6.1%，2015年12月醫(yī)院的感染率顯著低于2014年12月，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。醫(yī)院是患者聚集的場所，各種致病菌有著較高的密集度。在孫振潔等[9-10]人的研究中得知，醫(yī)院在實(shí)行了消毒供應(yīng)室管理后，醫(yī)院的感染率從原來的9.3%降低至原來的6.7%。該研究結(jié)果與該結(jié)果相似，具有研究意義。

綜上可知，制定并完善消毒供應(yīng)室管理制度，明確崗位職責(zé)，嚴(yán)格實(shí)行消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)控，保證供應(yīng)室處于無菌環(huán)境，有效降低醫(yī)院感染率。

[1]殷瑋瑋,戴霞,施仲芬,等.消毒供應(yīng)室質(zhì)量控制及醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)與醫(yī)院感染控制的相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12（36）:7157-7159，7123.

[2]崔秋華,王芹,馬秀梅.消毒供應(yīng)室的質(zhì)量控制與醫(yī)院感染控制的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23（16）: 4032-4033.

[3]王姿英.加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的管理控制醫(yī)院感染[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2014，3(10):767-768.

[4]鄭淑明,蔣慧紅,姜友芬.消毒供應(yīng)中心集中管理對醫(yī)院感染控制的成效[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24（1）: 224-225,228.

[5]覃智慧.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用探究[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2014,8(3):314-315.

[6]王晟,左瑞波,湯俐.加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理控制醫(yī)院感染[J].藥物與人,2014,14(8):326.

[7]陳旭芳.基層消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理與控制醫(yī)院感染[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014，14(1):319.

[8]黃元芳.消毒供應(yīng)室預(yù)防控制醫(yī)院感染的措施探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2014，3(4):511.

[9]孫振潔,姚美芳,管蓓蕾,等.加強(qiáng)消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染的管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014，24(11):2842-2843.

[10]胡琳瑋,盧琴.消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理與控制[J].醫(yī)療裝備,2015，28(4):74-75.

Sterile Supply Room and Quality Control of Hospital Infection Control Relationship

WANG Jing
Jilin Chemical Group Total Hospital Supply Room，Jilin，Jilin Proivnce,132021 China

To explore the supply room disinfection purposes of quality control and the relationship between hospital infection control.Methods using the method of retrospective analysis of our hospital in December 2015 to implement a centralized sterile supply room management after the December 2014 not to implement centralized management of hospital infection and the implementation of comparative analysis,comparing before and after hospital infection rates and qualified rate instrument cleaning.Results After the results were before and after that,wash December 2014 the pass rate of 95.0%,the instrument clear pass rate in December 2015 was 100.0%,there are significant differences between two groups;in 2014 the hospital infection rate is 9.4%in 2015,the hospital infection rate decreased to 6.1%in December 2015 the hospital's infection rate was significantly lower than in December 2014,and the difference was statistically significant.Conclusion CSSD in the implementation of the centralized management can effectively improve the quality of after-level management and administration,while effectively controlling and reducing the probability of occurrence of hospital infection.

Isinfection supply room;Quality control;Hospital infection

R473

A

2096-1782（2016）11－0133-03

王晶（1977.2-），女，遼寧大連人，本科，主管護(hù)師，研究方向：提高消毒質(zhì)量控制感染。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.133

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院全部醫(yī)療器械、一次性用品和各種敷料消毒預(yù)供應(yīng)中心，消毒效果和質(zhì)量同醫(yī)療護(hù)理有著直接聯(lián)系，并且和醫(yī)院的感染控制之間有著密切的聯(lián)系。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)飛速發(fā)展和醫(yī)院管理制度的不斷改革中，人們對醫(yī)院消毒供應(yīng)室消毒質(zhì)量有了更高要求。消毒供應(yīng)室工作直接聯(lián)系著臨床質(zhì)量，同時(shí)關(guān)系著醫(yī)務(wù)工作者的安全。對此，該院在2015年12月消毒供應(yīng)室實(shí)行了集中管理后的效果與2014年12月未實(shí)行集中管理的醫(yī)院感染情況實(shí)行比較和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。