60例輸尿管中下段結(jié)石患者行輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)中的護(hù)理體會(huì)

李冉

【摘要】 目的 分析輸尿管中下段結(jié)石患者采用輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療的有效護(hù)理策略。方法 60例輸尿管中下段結(jié)石患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各30例。患者均采用輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療， 對照組患者配合常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)， 觀察組患者配合整體性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的住院時(shí)間、視覺模擬評分法（VAS）、焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）分別為（7.8±1.5）d、（2.13±0.21）分、（10.36±2.75）分、（11.18±2.34）分， 均明顯優(yōu)于對照組的（21.4±5.3）d、（5.03±2.15）分、（21.03±4.06）分、（21.38±4.27）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對輸尿管中下段結(jié)石患者采用輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療， 同時(shí)配合整體性護(hù)理能夠更好地促進(jìn)患者恢復(fù)， 提高患者的治療效果， 促進(jìn)患者的預(yù)后， 值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 輸尿管結(jié)石；鈥激光碎石術(shù)；護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.161

輸尿管結(jié)石具有較高的發(fā)病率， 通常采用保守治療， 但如果保守治療無效就需要對患者進(jìn)行手術(shù)治療[1]。近些年來采用輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療開始逐漸地應(yīng)用在臨床上， 這種治療方法具有較高的價(jià)值， 更好地促進(jìn)患者的恢復(fù)， 但是因?yàn)檫@是一種手術(shù)治療， 因此需要配合有效的護(hù)理干預(yù)[2]， 本研究主要分析輸尿管下段結(jié)石患者采用輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療的護(hù)理體會(huì)， 同時(shí)選擇本院在2015年4月～2016年4月收治的60例患者作為本研究的研究對象， 對所有患者進(jìn)行分組對照研究， 結(jié)果取得滿意成效， 現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2015年11月～2016年8月在本院收治的輸尿管中下段結(jié)石患者中抽取60例患者作為研究對象， 將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各30例。對照組患者中男16例， 女14例， 年齡最大79歲， 最小21歲， 平均年齡（54.5±13.7）歲；觀察組患者中男17例， 女13例， 年齡最大83歲， 最小24歲， 平均年齡（55.1±14.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均采用輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療， 對照組患者配合常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)， 具體的護(hù)理方法按照護(hù)理原則進(jìn)行， 因?yàn)楸狙芯康钠邢薏蛔鲈敿?xì)的贅述。觀察組患者配合整體性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)， 具體護(hù)理內(nèi)容如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 手術(shù)前做好對患者的心理護(hù)理、體位指導(dǎo)等工作， 與患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)臏贤ǎ?并告知患者手術(shù)的安全性和有效性， 使患者放下心理包袱接受手術(shù)治療。同時(shí)告知患者在手術(shù)中所選擇的體位， 并事先對患者進(jìn)行體位的訓(xùn)練。在手術(shù)即將進(jìn)行前， 準(zhǔn)備相關(guān)的經(jīng)過嚴(yán)格消毒的手術(shù)器械， 檢查手術(shù)器械的完整性， 備好相關(guān)藥品等。

1. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)過程中護(hù)理人員輔助患者選擇舒適且正確的體位， 為患者循序建立靜脈通道， 同時(shí)注意手術(shù)室內(nèi)的溫度， 為患者做好相關(guān)的隱私保護(hù)工作， 嚴(yán)格監(jiān)視患者的各項(xiàng)身體體征和各項(xiàng)指標(biāo)， 如果出現(xiàn)異常需予以必要的干預(yù)。

1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 在手術(shù)結(jié)束后使患者在手術(shù)室內(nèi)滯留10 min， 觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況， 待患者的指標(biāo)穩(wěn)定以后再送回病房。注意在搬動(dòng)患者時(shí)， 動(dòng)作輕柔， 避免因?yàn)橛昧^大造成患者剛剛縫合的傷口再次撕裂出血。安全護(hù)送患者回歸病房， 做好預(yù)防感染的處理工作， 交由病房護(hù)士處理。

1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的住院時(shí)間、患者的疼痛指數(shù)、患者的心理質(zhì)量進(jìn)行分析比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的住院時(shí)間、VAS評分、SAS評分和SDS評分分別為（7.8±1.5）d、（2.13±0.21）分、（10.36±2.75）分、（11.18±2.34）分， 均明顯優(yōu)于對照組的（21.4±5.3）d、（5.03± 2.15）分、（21.03±4.06）分、（21.38±4.27）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床上輸尿管結(jié)石具有較高的發(fā)病率， 對于該疾病的治療一般采用保守治療， 但保守治療無效常常會(huì)采用外科手法進(jìn)行干預(yù)[3]。近些年鈥激光碎石術(shù)開始逐漸地應(yīng)用在臨床上， 這種治療方法能夠較好地對患者進(jìn)行治療， 減輕患者的痛苦， 促進(jìn)患者治療效果的提升[4]。本研究主要分析輸尿管中下段結(jié)石患者采用輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療的護(hù)理方法， 從結(jié)果可以看出， 觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）， 證明了整體性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。對此進(jìn)行分析可以得出， 整體性護(hù)理是一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理[5]， 護(hù)理過程中能夠堅(jiān)持以患者為中心的原則， 嚴(yán)格了護(hù)理干預(yù)的步驟和項(xiàng)目， 配合更加緊密的護(hù)理指導(dǎo)， 降低了并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生率， 提高了患者的恢復(fù)效果。護(hù)理當(dāng)中更加注重細(xì)節(jié)的指導(dǎo)， 能夠從患者的生理和心理兩方面入手， 為患者提供更加可行的干預(yù)策略， 促進(jìn)了患者體質(zhì)的恢復(fù)和提升， 有助于護(hù)理效果的提高。

綜上所述， 臨床上對于輸尿管中下段結(jié)石的患者， 為患者采用輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療， 同時(shí)配合整體性護(hù)理能夠更好地促進(jìn)患者恢復(fù)， 提高患者的治療效果， 促進(jìn)患者的預(yù)后， 值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈華， 吳宏飛， 于洪波， 等. 輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)中輸尿管狹窄的處理. 中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版）， 2010， 4（5）：38-40.

[2] 陸佳蓀， 溫機(jī)靈， 溫曉飛， 等. 經(jīng)輸尿管鏡治療輸尿管上段結(jié)石失敗原因的分析及對策. 中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版）， 2010， 4（2）：24-26.

[3] 王書龍， 王劭亮， 徐友明， 等. 輸尿管硬鏡鈥激光治療輸尿管息肉的臨床分析. 中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版）， 2008， 2（2）：24-26.

[4] 王谷豐， 王煒， 蔣國華， 等. 經(jīng)尿道輸尿管鏡術(shù)急診應(yīng)用112例報(bào)告. 中國內(nèi)鏡雜志， 2006， 12（9）：989-990.

[5] 楊江根， 方烈奎， 尹朝暉， 等. 輸尿管鏡手術(shù)治療輸尿管結(jié)石（附789例報(bào)告）. 中國內(nèi)鏡雜志， 2005， 11（6）：597-599.

[收稿日期：2016-08-16]