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      溫宮通血法針灸治療子宮腺肌病研究

      2016-12-07 09:08:24曾小冬王春紅潘君賢
      中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年28期
      關(guān)鍵詞:子宮腺肌病臨床效果

      曾小冬+王春紅+潘君賢

      【摘要】 目的 研究溫宮通血法針灸治療子宮腺肌病的效果。方法 100例子宮腺肌病患者, 隨機(jī)分為針灸組與藥物組, 各50例。針灸組按照溫宮通血、行氣化瘀的原則, 采用局部溫針治療與針刺辨證調(diào)理相結(jié)合的方式, 在患者的排卵期與經(jīng)前期進(jìn)行治療, 藥物組使用米非司酮以短療程方法治療, 比較兩組治療前后子宮B超影像學(xué)改變(子宮大?。?、臨床癥狀改善(月經(jīng)量、疼痛程度評(píng)分)、不良反應(yīng)(閉經(jīng)、低雌激素狀態(tài)所致潮熱、盜汗、失眠等)情況、治療效果的差異。結(jié)果 針灸組總有效率為80.00%, 高于藥物組的60.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。針灸組閉經(jīng)、潮熱、盜汗、失眠等不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%, 低于藥物組的28.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)前兩組子宮大小、月經(jīng)量、疼痛程度評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后針灸組子宮大小、月經(jīng)量、疼痛程度評(píng)分均優(yōu)于藥物組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 溫宮通血法針灸治療子宮腺肌病效果確切, 可有效改善患者臨床癥狀, 縮小子宮體積, 減輕疼痛度, 減少不良反應(yīng)的發(fā)生, 安全性高, 值得推廣。

      【關(guān)鍵詞】 溫宮通血法針灸;子宮腺肌??;臨床效果

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.187

      子宮腺肌病為婦科常見疾病, 是具有生長功能的子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層所致的婦科疾病。子宮腺肌病患者臨床以經(jīng)量增多、繼發(fā)性進(jìn)行性痛經(jīng)、子宮增大、經(jīng)期延長和不孕等為臨床癥狀。目前治療子宮腺肌病的唯一根治方法為子宮切除, 但對(duì)于有生育要求的患者不適合。臨床用西藥米非司酮治療雖可滿足患者保留子宮的愿望, 但長期使用不良反應(yīng)多, 且停藥后容易復(fù)發(fā)[1]。為了探討更為安全有效的治療方法, 本研究對(duì)溫宮通血法針灸治療子宮腺肌病的效果進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取本院2014年4月~2015年4月治療的100例子宮腺肌病患者, 隨機(jī)分為針灸組與藥物組, 各50例。針灸組患者年齡21~47歲, 平均年齡(35.34±6.29)歲;病程1~15年, 平均病程(5.67±4.32)年;其中輕度28例, 中度15例, 重度7例。藥物組患者年齡21~49歲, 平均年齡(35.16±6.54)歲;病程1~15年, 平均病程(5.71±3.25)年;輕度28例, 中度14例, 重度8例。兩組患者年齡、病程、病情等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法 針灸組按照溫宮通血、行氣化瘀的原則, 采用局部溫針治療與針刺辨證調(diào)理相結(jié)合的方式, 在患者的排卵期與經(jīng)前期進(jìn)行治療。具體方法為:第一組:①電針:足三里、豐隆、太沖、三陰交、漏谷、陰陵泉、血海, 均取雙側(cè);②溫針:關(guān)元、中極、雙側(cè)子宮、合谷。第二組:①電針:膈俞、肝俞、脾俞, 均取雙側(cè);②溫針:十七椎、雙側(cè)腎俞、次髎。兩組交替治療。治療時(shí)間:月經(jīng)第14天開始針灸治療至月經(jīng)來潮, 1次/d, 連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程, 共治療1~2個(gè)療程。

      藥物組使用米非司酮以短療程方法治療, 口服米非司酮片25 mg, 月經(jīng)第1天開始服用, 1次/d, 連續(xù)3個(gè)月為1個(gè)療程, 共治療1~2個(gè)療程。

      1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后子宮B超影像學(xué)改變(子宮大小)、臨床癥狀改善(月經(jīng)量、疼痛程度評(píng)分)情況、不良反應(yīng)(閉經(jīng), 低雌激素狀態(tài)所致潮熱、盜汗、失眠等)情況、治療效果差異。

      1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 疼痛程度評(píng)分采用國際通用慢性疼痛分級(jí)問卷法, 總分為100分, 分?jǐn)?shù)越高, 疼痛程度越高。顯效:臨床癥狀完全消失, 子宮局部體征消失, 月經(jīng)恢復(fù)恢復(fù)正常;有效:臨床癥狀、子宮局部體征好轉(zhuǎn), 月經(jīng)改善, 子宮無增大或略微縮??;無效:達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn), 主要癥狀無變化或惡化, 局部病變加重??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

      1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組患者治療效果比較 針灸組總有效率高于藥物組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2. 2 兩組患者治療前后子宮大小、月經(jīng)量、疼痛程度評(píng)分比較 干預(yù)前兩組子宮大小、月經(jīng)量、疼痛程度評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后針灸組子宮大小、月經(jīng)量、疼痛程度評(píng)分均優(yōu)于藥物組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 針灸組閉經(jīng)、潮熱、盜汗、失眠等不良反應(yīng)發(fā)生率低于藥物組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

      3 討論

      子宮腺肌病患者以漸進(jìn)性痛經(jīng)為主要表現(xiàn), 可伴隨惡心嘔吐, 嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥, 對(duì)患者生活造成了嚴(yán)重影響, 因此治療的關(guān)鍵在于改善痛經(jīng)癥狀[3]。

      祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 子宮腺肌病發(fā)病病機(jī)在于經(jīng)血不循常道, 離經(jīng)之血在胞宮蓄積而成瘀, 導(dǎo)致胞宮阻滯, 不通則痛。針灸療法有利于局部微循環(huán)障礙的改善, 具有活血化瘀和疏通經(jīng)絡(luò)止痛, 有良好的之血和止痛效果[4, 5]。臨床研究顯示[6], 針灸有行氣止痛之功, 一方面是可調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行, 氣行則血行, 氣滯則血瘀, 針灸穴位可促使氣血運(yùn)行復(fù)常, 血瘀自消, 經(jīng)脈自通;一方面針灸穴位可調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血, 促進(jìn)氣血陰陽平衡的恢復(fù), 達(dá)到通則不痛的效果。

      本研究中, 針灸組按照溫宮通血、行氣化瘀的原則, 采用局部溫針治療與針刺辨證調(diào)理相結(jié)合的方式, 在患者的排卵期與經(jīng)前期進(jìn)行治療, 包括電針足三里、豐隆、太沖、三陰交、漏谷、陰陵泉、血海;溫針關(guān)元、中極、雙側(cè)子宮、合谷。電針膈俞、肝俞、脾俞, 均取雙側(cè);溫針十七椎、雙側(cè)腎俞、次髎。其中, 三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴, 可促進(jìn)氣行血暢, 通暢沖任;關(guān)元屬于任脈, 通于胞宮, 可行氣活血, 化瘀止痛;血海為足太陰脾經(jīng)之穴, 可調(diào)經(jīng)統(tǒng)血;合谷為手陽明大腸經(jīng)原穴, 可行氣通經(jīng)。上述四穴為主, 并伍以其他穴位, 可調(diào)和肝脾腎三臟氣血, 促進(jìn)經(jīng)絡(luò)之氣運(yùn)行通暢, 具備活血化瘀, 調(diào)理沖任之功, 可達(dá)到通則不痛的目的[7, 8]。

      結(jié)果顯示, 針灸組總有效率為80.00%, 高于藥物組的60.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。針灸組閉經(jīng)、潮熱、盜汗、失眠等不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%, 低于藥物組的28.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)前兩組子宮大小、月經(jīng)量、疼痛程度評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后針灸組子宮大小、月經(jīng)量、疼痛程度評(píng)分均優(yōu)于藥物組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      綜上所述, 溫宮通血法針灸治療子宮腺肌病效果確切, 可有效改善患者臨床癥狀, 縮小子宮體積, 減輕疼痛度, 減少不良反應(yīng)的發(fā)生, 安全性高, 值得推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 吳寧, 孟寶麗, 徐紅, 等. 復(fù)方內(nèi)異寧聯(lián)合針灸順應(yīng)月經(jīng)周期節(jié)律干預(yù)對(duì)子宮腺肌病患者生活質(zhì)量的影響. 中國中醫(yī)藥科技, 2012, 19(4):350-351.

      [2] 田小英, 王洪振, 曲晨, 等. 子宮腺肌病中醫(yī)外治法探析. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2015, 11(5):45-46.

      [3] 尚洪宇, 田苗, 郭瀅, 等. 針?biāo)幝?lián)合治療子宮腺肌病合并不孕癥. 湖北中醫(yī)雜志, 2016, 38(2):66-68.

      [4] 邱群, 高月平. 子宮腺肌病的中醫(yī)專方及輔助治療. 長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2012, 28(1):181-182.

      [5] 趙艷曉, 高月平. 子宮腺肌病的中醫(yī)治療進(jìn)展. 中醫(yī)藥信息, 2010, 27(5):112-114.

      [6] Sone M, Oyama K, Mohri Y, et al. LGR4 expressed in uterine epithelium is necessary for uterine gland development and contributes to decidualization in mice. The FASEB Journal, 2013, 27(12):4917-4928.

      [7] 詹明潔, 金顥璇. 汪慧敏教授治療子宮腺肌病經(jīng)驗(yàn)擷菁. 光明中醫(yī), 2011, 26(8):1545-1546.

      [8] 孟寶麗. 復(fù)方內(nèi)異寧聯(lián)合針灸順應(yīng)月經(jīng)周期節(jié)律干預(yù)子宮腺肌病的臨床觀察. 上海中醫(yī)藥大學(xué), 2011.

      [收稿日期:2016-08-01]

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