文/福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 陳瑤

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作中的檔案管理與利用分析

文/福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 陳瑤

本文探討檔案管理與利用在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作中的作用。在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作中引入檔案管理，有利于提高住院醫(yī)師的參與積極性，進(jìn)而提高培訓(xùn)工作的規(guī)范性與有效性，是培訓(xùn)方法的有效創(chuàng)新，具有較高的推廣價值。

住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)；檔案管理與利用

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)針對的對象主要為畢業(yè)醫(yī)學(xué)生，其有利于提高住院醫(yī)師的專業(yè)技能和崗位適應(yīng)能力，是住院醫(yī)師職業(yè)生涯的重要階段。我院積極落實國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，各專業(yè)基地根據(jù)培訓(xùn)細(xì)則要求，為住院醫(yī)師提供充足的培訓(xùn)機(jī)會。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中納入檔案管理具有一定的先進(jìn)性，檔案的建立起到記錄培訓(xùn)工作政策、方法、結(jié)果等具體信息的作用。同時其可完整保存住院醫(yī)師培訓(xùn)期間的成績及表現(xiàn)，成為衡量住院醫(yī)師專業(yè)水平的一項資料。本次研究基于上述背景，對檔案管理與利用在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作中的作用進(jìn)行了探討，選取我院參加規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師60人為研究對象，現(xiàn)詳述如下。

一、資料與方法

（一）一般資料。選取我院2014年10月至2015年10月參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)員60人，以隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為檔案培訓(xùn)組和普通培訓(xùn)組各30人。其中，檔案培訓(xùn)組男女比例為13:17，學(xué)士、碩士、博士比例為16:13:1；普通培訓(xùn)組男女比例為17:13，學(xué)士、碩士、博士比例為17:12:1。兩組住院醫(yī)師在一般基線資料比較中無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

（二）培訓(xùn)方法。普通培訓(xùn)組給予常規(guī)培訓(xùn)模式，按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)制定培訓(xùn)內(nèi)容，分配一位帶教教師，負(fù)責(zé)培訓(xùn)的日常事務(wù)，在培訓(xùn)結(jié)束后填寫培訓(xùn)質(zhì)量問卷調(diào)查表。

檔案培訓(xùn)組根據(jù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)制定相關(guān)的培訓(xùn)方法與途徑、考核方式、成績達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)等指標(biāo)，并在此基礎(chǔ)上建立培訓(xùn)檔案。在培訓(xùn)啟動儀式上，將培訓(xùn)檔案發(fā)放到住院醫(yī)師手中，在培訓(xùn)過程中嚴(yán)格按照檔案要求開展具體培訓(xùn)活動。在培訓(xùn)結(jié)束后同樣填寫培訓(xùn)質(zhì)量問卷調(diào)查表，將調(diào)查表計成績單統(tǒng)一放入檔案中存檔備份。

（三）評價方法。對住院醫(yī)師進(jìn)行綜合能力考評。具體從以下兩個方面展開：1.綜合成績評分。具體包括出科成績、培訓(xùn)過程評分、培訓(xùn)評價評分，每項成績滿分均為100分。2.對住院醫(yī)師在培訓(xùn)滿意度方面進(jìn)行評估分析，具體包括培訓(xùn)模式，思維開拓創(chuàng)新性，出科考核成績認(rèn)可度，溝通及問題解決能力?？傮w分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，滿意度=非常滿意率+滿意率。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)（率）表示，卡方檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗。對比有統(tǒng)計學(xué)意義參照P≤0.05。

二、結(jié)果

（一）綜合成績對比。檔案培訓(xùn)組綜合成績明顯高于普通培訓(xùn)組，P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組住院醫(yī)師綜合成績評分對比（分）

（二）培訓(xùn)滿意度對比。檔案培訓(xùn)組住院醫(yī)師對培訓(xùn)滿意度明顯高于普通培訓(xùn)組，P＜0.05，如表2所示。

表2 采用兩種培訓(xùn)方法的住院醫(yī)師對培訓(xùn)的滿意度對比[n(%)]

三、討論

培訓(xùn)檔案能夠較為全面地反映住院醫(yī)師的綜合素質(zhì)，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作中建立培訓(xùn)檔案有利于對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行梳理和思考，以確保培訓(xùn)的規(guī)范化與專業(yè)化，從而提高住院醫(yī)師專業(yè)技能和綜合素質(zhì)，使得其更好地適應(yīng)崗位要求，實現(xiàn)自身價值。

本次研究結(jié)果顯示，檔案培訓(xùn)組的綜合成績和培訓(xùn)滿意度均高于普通培訓(xùn)組，P＜0.05，上述對比均存在統(tǒng)計學(xué)差異。這表明檔案管理與利用在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作中的作用明顯，能夠有效地提高住院醫(yī)師培訓(xùn)的專業(yè)性與規(guī)范性。具體原因分析如下：1.培訓(xùn)檔案涵蓋住院醫(yī)師的病理書寫、查房情況、理論知識掌握情況和出科成績情況等內(nèi)容，住院醫(yī)師根據(jù)檔案的相關(guān)規(guī)定可以清晰地了解到培訓(xùn)中應(yīng)該完成的任務(wù)和需要取得的成績，因此可以制定清晰的學(xué)習(xí)目標(biāo)，這樣有利于調(diào)動住院醫(yī)師學(xué)習(xí)積極性，并能更好地配合相關(guān)培訓(xùn)工作的開展，使其培訓(xùn)成績提升有了基礎(chǔ)保障；2.檔案培訓(xùn)對帶教教師也出了相應(yīng)的規(guī)定，要求帶教教師必須按時完成病歷書寫的批改，同時對住院醫(yī)師臨床操作及查房情況做出指導(dǎo)，從而對帶教教師的行為進(jìn)行了規(guī)范化要求，縮小了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床實際情況的差異。同時，住院醫(yī)師培訓(xùn)具有一定的流動性，住院醫(yī)師在培訓(xùn)過程中需要輪轉(zhuǎn)于各專業(yè)之間，如果沒有培訓(xùn)檔案的記錄，很難確定住院醫(yī)師的培訓(xùn)情況，并且缺乏住院醫(yī)師培訓(xùn)結(jié)果評價的客觀標(biāo)準(zhǔn)，而檔案管理則可基于醫(yī)師實際工作培訓(xùn)，從科室各個細(xì)節(jié)方面入手，來解決問題，提高了住院醫(yī)師對培訓(xùn)的滿意度，確保了住院醫(yī)師培訓(xùn)的公平性。

綜上，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作中引入檔案管理，有利于提高住院醫(yī)師的參與積極性，進(jìn)而提高培訓(xùn)工作的規(guī)范化與公平化，是培訓(xùn)方法的有效創(chuàng)新，具有較高的推廣價值。

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