包蟲囊腫腹腔破裂的相關(guān)因素分析及療效評價

王瑞濤，李 慶，萬 永，梁 歡，董順斌，曲 凱，劉 昌

(西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科，陜西西安 710061)

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◇臨床研究◇

包蟲囊腫腹腔破裂的相關(guān)因素分析及療效評價

王瑞濤，李 慶，萬 永，梁 歡，董順斌，曲 凱，劉 昌

(西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科，陜西西安 710061)

目的 回顧性分析國內(nèi)外文獻中關(guān)于包蟲囊腫患者發(fā)生囊腫腹腔破裂的相關(guān)因素及特點，總結(jié)其診治及預(yù)防措施。方法 通過文獻檢索，收集并研究1988年-2014年間中文或英文發(fā)表的關(guān)于包蟲囊腫腹腔破裂的文獻，針對文中發(fā)生囊腫腹腔破裂的相關(guān)因素及特點進行回顧性分析。結(jié)果 納入的包蟲囊腫發(fā)生破裂的32篇文獻中，國外14篇，國內(nèi)18篇，共2 044例資料，按地理分布，國外1 007例，國內(nèi)1 037例；囊腫破裂894例，破入腹腔385例；男性491例，女性288例，余未提供；年齡3～76歲，平均年齡39.5歲；囊腫部位多位于肝臟；破裂的囊腫平均直徑多大于10 cm；囊腫多由外傷致使破裂；囊型包蟲破裂后365例患者表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、腹部壓痛及反跳痛明顯的腹膜炎體征，隨著病情發(fā)展，176例患者出現(xiàn)全身過敏性反應(yīng)，并發(fā)皮膚蕁麻疹、過敏性休克等；患者白細胞數(shù)均會升高，結(jié)合臨床表現(xiàn)及腹部超聲或CT基本可以確診；治療均采用緊急手術(shù)剖腹探查，多數(shù)患者達臨床治愈；術(shù)前準備時間長短與患者臨床表現(xiàn)、及時就診和確診相關(guān)；緊急手術(shù)后327例患者給予阿苯達唑預(yù)防復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率低。結(jié)論 包蟲囊腫破裂主要發(fā)生于包蟲流行區(qū)域，中青年男性常發(fā)生破裂，破裂囊腫多位于肝臟，破裂率與囊腫大小相關(guān)，破裂后患者主要表現(xiàn)為急腹癥及全身過敏反應(yīng)，及時確診、緊急手術(shù)徹底清除病灶及囊液是治療的關(guān)鍵，術(shù)后應(yīng)用阿苯達唑可有效預(yù)防包蟲囊腫復(fù)發(fā)。

包蟲囊腫；囊腫破裂；診治措施；療效評價；預(yù)防措施

包蟲囊腫即囊型包蟲病，是一種流行于世界畜牧業(yè)發(fā)達地區(qū)的人畜共患病，以地中海地區(qū)、遠東、南美和中東較為多見，由細粒棘球絳蟲的蟲卵感染所致。細粒棘球絳蟲的成蟲寄生于犬等肉食動物的腸道內(nèi)，人類通過誤食土壤或水源中的蟲卵而感染，蟲卵經(jīng)口入腸，再經(jīng)小腸黏膜進入血管，隨門靜脈血流到達全身器官，以肝臟和肺發(fā)病多見[1]。囊腫破裂是包蟲患者的嚴重并發(fā)癥之一[2]，破入腹腔可致腹痛、蕁麻疹、過敏反應(yīng)甚至突然死亡[3]。隨著世界貿(mào)易及旅游業(yè)的發(fā)展，包蟲囊腫分布趨勢日趨全球性，加強對其認識十分重要。本文通過回顧性研究有關(guān)包蟲囊腫患者的國內(nèi)外文獻報道，分析其發(fā)生腹腔破裂的地理分布、年齡、性別、破裂原因、囊腫部位、囊腫大小、臨床表現(xiàn)、術(shù)前準備時間、診治措施及療效，總結(jié)其診治措施及預(yù)防策略，以期加強對囊型包蟲病破裂處理的認識，降低破裂率及提高治愈率，減少再發(fā)率。

1 資料與方法

1.1 文獻的檢索及選擇方法 利用計算機檢索PubMed、ISI Web of Knowledge、CNKI、Google Scholar、EMBASE、萬網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、維普公開發(fā)表的原始文獻、會議論文、畢業(yè)論文。同時，與所提供資料不全的研究報道文獻的主要作者聯(lián)系，獲取補充資料，并查閱論文所附參考文獻以獲取補充資料。為了增加檢索的敏感性，作者使用了限定較少的檢索策略:英文數(shù)據(jù)庫#1Hydatid cyst*(Mesh explore)，#2 Rupture*(Mesh explore)，#3 Peritoneal Cavity*(Mesh explore)，#4 (#1 or #2)，#5(#1 and #3)；中文數(shù)據(jù)庫：#1包蟲囊腫*(Mesh explore)，#2破裂*(Mesh explore)，#3腹腔*(Mesh explore)，#4 (#1 or #2)，#5(#1 and #3)。搜索出國內(nèi)外于1988～2014年發(fā)表的關(guān)于包蟲囊腫腹腔破裂的中英文文獻，選擇結(jié)果充實完整者予以納入。

1.2 獲選文獻中病例的納入與排除標(biāo)準 對已確診為囊型包蟲病患者且文章明確包蟲囊腫破裂部位為腹腔的病例予以納入；無具體數(shù)據(jù)報告或數(shù)據(jù)過少，不利于分析文獻以及重復(fù)研究或動物實驗研究文獻予以排除。

1.3 研究指標(biāo) 包蟲囊腫發(fā)生腹腔破裂患者的地理分布、年齡、性別、破裂原因、囊腫部位、囊腫大小、臨床表現(xiàn)、術(shù)前準備時間、診斷方法、術(shù)前白細胞數(shù)、處理措施、治療療效、阿苯達唑持續(xù)口服時間、隨訪情況、復(fù)發(fā)病例數(shù)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析及圖表制作采用統(tǒng)計學(xué)常用軟件SPSS 17.0。納入數(shù)據(jù)采用描述性統(tǒng)計分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 文獻檢索結(jié)果 通過各數(shù)據(jù)庫檢索及附加檢索，共檢索出中英文文獻2 690篇(圖1)，去重后，閱讀剩余1 656篇文獻的文題和摘要，排除與囊型包蟲不相關(guān)、包蟲破裂部位非腹腔、動物實驗、重復(fù)研究及數(shù)據(jù)不足而影響研究的文獻后，初步納入48篇研究并對其進行全文閱讀，排除未明確破裂部位或數(shù)據(jù)不足而影響研究者，剩余32篇符合本研究標(biāo)準并予以納入。

圖1 納入研究流程圖Fig.1 The flow diagram of the included studies

2.2 文獻報道的包蟲囊腫腹腔破裂患者的地理分布 納入的包蟲囊腫破裂的32篇文獻中，國外14篇，國內(nèi)18篇，共2 044例病例資料，其中分布于土耳其676例，非洲摩洛哥15例，印度2例，澳大利亞372例，中國1 037例?？梢娖浠颊叩牡乩矸植汲嗜蛐?，所分布地區(qū)均為牧區(qū)，經(jīng)濟發(fā)展欠發(fā)達，經(jīng)濟來源主要以畜牧業(yè)為主；在我國的主要分布區(qū)域為新疆、青海、甘肅、寧夏、吉林、內(nèi)蒙古等高山草甸地區(qū)，這些地區(qū)多氣候寒冷、干旱少雨，為牧區(qū)或半農(nóng)半牧區(qū)，有西高東低的流行特征。

2.3 包蟲囊腫腹腔破裂患者的年齡、性別分布 研究所納入包蟲囊腫破裂的894例患者中，男性491例，女性288例，男女比例1.73∶1，性別未確定115例；年齡3～76歲，平均年齡39.5歲，資料提示包蟲囊腫破裂患者以中青年男性居多。

2.4 包蟲囊腫腹腔破裂與囊腫部位及大小的關(guān)系 發(fā)生破裂的囊腫部位多位于肝臟，共計754例，占98.4%，其中位于肝左葉27例，占3.5%；位于肝右葉100例，占13.3%；肝臟雙葉2例，占0.27%；未明確肝臟具體位置的620例；位于脾臟4例，網(wǎng)膜2例，子宮2例，卵巢1例，腹腔內(nèi)多部位1例，膀胱1例，盆腔1例[1-31](表1)。發(fā)生破裂的囊腫主要源于肝臟，偶發(fā)于脾、腹腔內(nèi)多部位、膀胱、卵巢等。

另外，未提供破裂囊腫大小的658例；其余病例中，破裂囊腫平均直徑大于10 cm者98例，平均直徑為5～10 cm者138例，直徑小于5 cm的包蟲囊腫發(fā)生破裂病例目前無報道(表2)。據(jù)WHO分型可將包蟲的大小分為3類：直徑<5 cm，稱為小包蟲；直徑5～10 cm，稱為中等大小包蟲；直徑>10 cm稱大包蟲[32]，可見發(fā)生破裂的包蟲囊腫均為中等大小包蟲或大包蟲。

2.5 包蟲囊腫腹腔破裂原因 385例包蟲囊腫患者發(fā)生腹腔破裂，其中因外傷而使包蟲囊腫破裂117例，占30.4%；囊腫自發(fā)性破裂11例，占2.9%；由于腹內(nèi)壓增加破裂2例，占0.52%；醫(yī)源性破裂6例，占1.56%?？梢姡x囊腹腔破裂主要因外傷所致。

2.6 包蟲囊腫腹腔破裂的臨床表現(xiàn) 囊型包蟲破入腹腔后，365例均出現(xiàn)腹膜炎體征，表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、明顯腹部壓痛及反跳痛。隨著病情發(fā)展，部分患者出現(xiàn)全身過敏性反應(yīng)，嚴重可危及生命。無癥狀性腹膜炎1例，未提供臨床表現(xiàn)19例(表3)。此時單純根據(jù)患者臨床表現(xiàn)很難與胃腸穿孔等造成的急腹癥鑒別，臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強對包蟲囊腫的鑒別，及時采取診療措施。

表1 包蟲囊腫腹腔破裂與囊腫部位的關(guān)系Tab.1 Relationship between hydatid cyst’s location and peritoneal cavity rupture

2.7 包蟲囊腫腹腔破裂的診療措施 發(fā)生腹腔破裂的385例包蟲囊腫患者，通過影像學(xué)檢查輔以臨床表現(xiàn)及血細胞數(shù)均可基本明確診斷，部分患者通過剖腹探查而確診。所有患者均采取緊急手術(shù)，剖腹探查并徹底清除腹腔內(nèi)內(nèi)囊及子囊，同時反復(fù)沖洗腹腔，并根據(jù)并發(fā)癥的不同采取相應(yīng)其他術(shù)式，清除破潰的囊液，囊腔用30 g/L高滲鹽水或過氧化氫灌洗10～15 min，腹腔用30 g/L高滲鹽水徹底殺滅包蟲頭節(jié)，術(shù)后常規(guī)給予阿苯達唑預(yù)防復(fù)發(fā)。納入研究的361例患者通過上述診斷及治療措施達到臨床治愈，治愈率為93.8%；5例患者由于過敏性休克及未能及時有效搶救而死亡，死亡率1.3%；剩余19例未提供療效情況(表3、表4)。

表2 包蟲囊腫腹腔破裂與囊腫大小的關(guān)系Tab.2 Relationship between hydatid cyst’s size and peritoneal cavity rupture

2.8 包蟲囊腫腹腔破裂術(shù)前準備時間與預(yù)后 阿苯達唑是《WHO包蟲病診治綱要》推薦的首選有效抗包蟲病藥物[32]。所研究病例中發(fā)生包蟲囊腫破裂的894例患者中，術(shù)后397例患者常規(guī)給予阿苯達唑預(yù)防復(fù)發(fā)，給藥時間2～6月，術(shù)后209例患者納入隨訪，隨訪時間0.5～57月，期間復(fù)發(fā)患者12例，復(fù)發(fā)率6.1%；故包蟲囊腫破裂患者術(shù)后應(yīng)常規(guī)隨訪，定期復(fù)查超聲或CT等相關(guān)檢查，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，采取措施，預(yù)防再破裂。

3 討 論

3.1 包蟲病全球發(fā)病及囊型包蟲腹腔破裂的概況 隨著世界畜牧資源的發(fā)展和旅游業(yè)的進步、人口增長及流動量增大、家養(yǎng)寵物犬的增多等，包蟲感染患病率呈上升趨勢。據(jù)報道，包蟲病的感染率為3.1%～31.5%，患病率為0.5%～5.0%[33]，主要分布于中東、遠東、地中海區(qū)域、南美、澳大利亞，我國以新疆、青海、甘肅、寧夏、吉林等高山草甸地區(qū)多見[34]。囊型包蟲病腹腔破裂是包蟲病較為嚴重的并發(fā)癥之一。本研究2 044例病例資料中發(fā)生腹腔破裂385例，發(fā)病率約為18.8%；發(fā)病地區(qū)主要集中于包蟲病高發(fā)區(qū)域。囊型包蟲腹腔破裂后，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，缺乏特異性，而且醫(yī)務(wù)人員對其發(fā)病的認識不足，易錯過最佳治療時機。本研究通過總結(jié)現(xiàn)有國內(nèi)外文獻資料，分析其發(fā)病與相關(guān)因素的關(guān)系，評價其診治措施及療效，為改善現(xiàn)有診治模式提供依據(jù)。

3.2 包蟲囊腫腹腔破裂的主要相關(guān)因素分析 包蟲囊腫腹腔破裂主要見于中青年男性，原因可能在于囊型包蟲病流行區(qū)域中青年男性為主要勞動力，其接觸犬、羊等機會較多，同時其主要從事重體力勞動，故發(fā)生破裂的概率較其他人群大。破入腹腔的部位主要位于肝臟，可能與包蟲多寄生于肝臟，而肝臟位置相對表淺，同時肝臟右葉占肝臟較大面積，在腹部受到外傷時容易涉及；另外分析可見破裂包蟲多為中等或大包蟲，隨著囊腫體積的不斷增大，其表面張力增加，受外力或腹內(nèi)壓增加時，其表面受力不平衡而容易破裂。

導(dǎo)致囊型包蟲腹腔破裂的主要原因如下。外傷性破裂，即包蟲囊腫受外力擠壓或撞擊等使囊內(nèi)壓驟然增高發(fā)生破裂，統(tǒng)計分析顯示常見外傷性破裂原因多為車禍、高處墜落、鈍器傷、挫傷等。本研究結(jié)果顯示其破裂主要原因也為外傷。故患有包蟲囊腫的患者應(yīng)盡量避免外傷；咳嗽或體位變化致腹內(nèi)壓增加，如當(dāng)包蟲囊腫較大和伴有囊腫繼發(fā)感染時，在排便、打噴嚏、劇烈咳嗽或嘔吐等致腹壓增高時，可誘使包蟲囊腫受壓破裂[35]；醫(yī)源性破裂即醫(yī)務(wù)人員檢查及治療過程中導(dǎo)致囊液外溢而產(chǎn)生的并發(fā)癥，如應(yīng)該避免查體手法粗暴、術(shù)中探查等操作不當(dāng)；自發(fā)性破裂即沒有發(fā)現(xiàn)受到外力作用而發(fā)生的包蟲囊腫破裂。包蟲囊腫在生長過程中受到周圍組織如血管、包膜等限制，使囊內(nèi)壓不斷增高，隨著囊腫的不斷增大，外囊壁在壓力作用下逐漸變薄而最終破裂。這提示包蟲囊腫患者應(yīng)定期復(fù)查，出現(xiàn)急腹癥等表現(xiàn)時應(yīng)考慮到自發(fā)破裂的可能。

表3 包蟲囊腫腹腔破裂國外研究病例的一般情況及診療措施Tab.3 General condition, diagnosis and treatment of foreign cases of hydatid cyst rupture into the peritoneal cavity

表4 包蟲囊腫腹腔破裂國內(nèi)研究病例的一般情況及診療措施Tab.4 General condition, diagnosis and treatment of domestic cases of hydatid cyst rupture into the peritoneal caivty

3.3 包蟲囊腫腹腔破裂的診治措施及療效 囊型包蟲腹腔破裂后，含有原頭蚴的包蟲囊液進入腹腔，患者易出現(xiàn)劇烈腹痛伴過敏反應(yīng)，結(jié)合外傷史、流行病學(xué)接觸史及輔助檢查，可及時確診。少數(shù)病例受傷輕、無明確的外傷史，包蟲囊腫破裂口較小，癥狀體征不典型，易發(fā)生漏診或誤診[36]。包蟲囊液具有抗原性，人體不斷地吸收包蟲抗原，在其刺激下產(chǎn)生相應(yīng)的抗體IgE使機體反應(yīng)性增高。包蟲囊腫破裂后其內(nèi)含物中的毒白蛋白與存在于人體組織細胞中的抗體相結(jié)合，釋放出大量組織胺、5-羥色胺等血管活性物質(zhì)，繼而發(fā)生紅斑、水腫、蕁麻疹、嘔吐、嗆咳、胸悶、氣短、面色蒼白、出冷汗、脈弱和血壓下降等一系列征象[1]，嚴重可導(dǎo)致生命危險。因此，醫(yī)師應(yīng)提高警惕，仔細詢問病史，積極完善相關(guān)檢查，借助包蟲免疫實驗，早期行B超和CT等輔助檢查，早期確診。

本研究總結(jié)納入病歷資料的診斷要點為：具有疫區(qū)生活史或犬等宿主動物接觸史；突發(fā)腹腔和臟器中的包塊消失或縮小，相繼出現(xiàn)腹膜炎體征或發(fā)熱、惡心嘔吐、過敏性休克、皮膚蕁麻疹及移動性濁音陽性等相應(yīng)并發(fā)癥；B超顯示的特征性變化，如囊壁光滑完整，可見雙層結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)“雙壁癥”，或者囊壁粗糙肥厚或周邊鈣化呈強回聲，出現(xiàn)“弧形鈣化”，以及內(nèi)囊壁塌陷呈“水上浮蓮征”和多子囊呈“蜂窩征”等[32]；酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISE)、間接血凝法(IHA)、點免疫膠體金滲濾法(DIGFI)等以及XJHCRI研制的4種抗原組合膠體全快速診斷試劑盒，具有簡便、高效、低耗及較好的靈敏度(>85%)和特異度(>85%)等優(yōu)點，目前是流行病學(xué)調(diào)查和篩查以及基層醫(yī)院診斷的首選方法[32]；腹部透視可用于鑒別消化道穿孔，如存在膈下游離氣體，可能為消化道穿孔并與其鑒別；腹腔穿刺的穿刺液涂片可檢查到包蟲頭節(jié)；積極行血常規(guī)等血清學(xué)檢查，如肝包蟲破入腹腔者，嗜酸性粒細胞計數(shù)顯著增高，有時高達30%以上[25]。通過以上診斷要點基本可確診。但是，近年來隨著旅游業(yè)的發(fā)展，非疫區(qū)也會有囊型包蟲的存在，故須加強對包蟲病的認識，對非疫區(qū)、無疫區(qū)接觸史的可疑患者，不能忽視本病的存在。

總結(jié)分析385例囊型包蟲腹腔破裂的主要處理措施為：需迅速清除腹腔內(nèi)囊液，使用抗過敏藥物，保持生命體征平穩(wěn)；迅速行抗休克治療；行部分肝段切除/外囊剝除/內(nèi)囊摘除術(shù)并徹底清除破潰的囊液，囊腔用30 g/L高滲鹽水或過氧化氫灌洗10～15 min，腹腔用30 g/L高滲鹽水徹底殺滅包蟲頭節(jié)[6]，充分引流。而手術(shù)方式的選擇原則應(yīng)遵循首選根治性肝囊型包蟲病外囊完整剝除術(shù)或肝部分切除術(shù)，次選肝囊型包蟲病外囊次全切除術(shù)，再選肝囊型包蟲病內(nèi)囊摘除術(shù)；術(shù)后常規(guī)給予阿苯達唑預(yù)防復(fù)發(fā)，并定期隨訪，阿苯達唑片是國內(nèi)外學(xué)者認為首選抗包蟲病藥物。納入研究的361例患者通過上述診斷及治療措施達到臨床治愈，治愈率為93.8%；術(shù)后209例患者納入隨訪，期間復(fù)發(fā)患者12例，復(fù)發(fā)率僅6.1%；總體療效滿意。

3.4 包蟲囊腫腹腔破裂的預(yù)防措施 預(yù)防包蟲囊腫腹腔破裂首先應(yīng)降低人群包蟲病發(fā)病率，加強宣傳教育，提高衛(wèi)生監(jiān)管，加大對農(nóng)牧區(qū)易感人群的普查力度，發(fā)現(xiàn)后盡早治療；對于急腹癥患者，特別是來自牧區(qū)的患者，要警惕并排查，一經(jīng)確診，盡快手術(shù)，降低包蟲破裂致過敏性休克死亡的風(fēng)險；術(shù)中除徹底處理原發(fā)病灶外，應(yīng)徹底清洗腹腔，防止頭節(jié)種植；術(shù)后規(guī)范化服用阿苯達唑預(yù)防復(fù)發(fā)[21]，定期隨訪復(fù)查。

隨著世界貿(mào)易及旅游業(yè)的發(fā)展，全球范圍內(nèi)包蟲感染有擴大的趨勢。目前的共識是：加強對包蟲囊腫破裂的認識，盡早鑒別診斷并緊急手術(shù)，術(shù)后阿苯達唑常規(guī)應(yīng)用防止復(fù)發(fā)，定期隨訪，能夠有效降低包蟲囊腫的復(fù)發(fā)率、破裂率及病死率。

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(編輯 國 榮)

Efficacy evaluation and analysis of factors for hydatid cyst rupture into the peritoneal cavity: A systematic review

WANG Rui-tao, LI Qing, WAN Yong, LIANG Huan,

DONG Shun-bin, QU Kai, LIU Chang

(Department of Hepatobiliary Surgery, the First Affiliated Hospital,Xi’an Jiaotong University, Xi’an 710061, China)

Objective To retrospectively analyze domestic and foreign literature regarding the related factors and characteristics of hydatid cysts rupture into the abdominal cavity and summarize its diagnosis, treatment and preventive measures. Methods Through systematic and comprehensive literature search, we collected 32 articles on hydatid cyst rupture into the abdominal cavity, which were published in 1988-2014 in Chinese or English. Results The 32 articles on hydatid cyst rupture consisted of 14 ones published abroad and 18 domestic ones. Geographical distribution: Among the 2 044 cases involved, 1 007 were distributed abroad and 1 037 in China. Types of cyst rupture: rupture in 894 cases and rupture into the abdominal cavity in 385 cases. Sex distribution: 491 male and 288 female patients. Range of age: 3-76 years old, with the mean age of 39.5. The pathogenic site: mostly in the liver. Ruptured cyst size: mostly larger than 10 cm in diameter. Causes of rupture: mostly trauma. Clinical symptoms: With cystic hydatid breaking into the abdominal cavity, 365 patients had abdominal pain, nausea, vomiting, abdominal tenderness and obvious signs of peritonitis with bounce pain. As the disease worsened, 176 patients had systemic allergic reaction, concurrent skin urticaria, anaphylactic shock, and increased count of white blood cells. Combined with clinical manifestations and abdominal ultrasound or CT diagnosis, this disease could be confirmed. The treatment of this disease usually adopted emergency laparotomy surgery, after which clinical cure was achieved in most patients, and it was highly dependent on the patient's clinical manifestation, timely diagnosis and diagnosis. Postoperative application of albendazole hydatid cyst on 327 patients led to low recurrence rate. Conclusion Hydatid cyst rupture mainly occurs in hydatid-prevalent areas and among young and middle-aged men. The symptom of hydatid cyst rupture into the peritoneal cavity is relatively common. Cyst is usually located in the liver; furthermore, the larger the diameter of cyst, the higher probability of rupture. After the fracture patients usually have acute abdominal pain and systemic allergic reaction. Timely diagnosis and emergency surgery which thoroughly removes lesions and fluid are the key to treatment; postoperative application of albendazole hydatid cyst will be an effective way to prevent its recurrence.

hydatid cyst; cyst burst; diagnosis and treatment measure; curative effect evaluation; preventive measure

2016-01-29

2016-05-13

陜西省社會發(fā)展科技攻關(guān)項目(No.2016SF-204)

Supported by the Science and Technology Project of Social Development of Shaanxi Province (No. 2016SF-204)

劉昌. E-mail: eyrechang@126.com

R656

A

10.7652/jdyxb201606020

優(yōu)先出版：http://www.cnki.net/kcms/detail/61.1399.R.20161013.0935.006.html(2016-10-13)