申太明

廣西壯族自治區(qū)桂林市中醫(yī)醫(yī)院,廣西 桂林 541002

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疏血通注射液治療缺血性腦血管病45例臨床觀察

申太明

廣西壯族自治區(qū)桂林市中醫(yī)醫(yī)院,廣西 桂林 541002

目的：觀察疏血通治療缺血性腦血管病的臨床療效。方法： 選擇收治的90例缺血性腦血管病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組各45例。對(duì)照組采用維腦路通注射液治療，觀察組采用疏血通注射液治療。分析并比較兩組患者的療效和凝血功能指標(biāo)。結(jié)果： 觀察組的總有效率95.6%，對(duì)照組的總有效率75.6%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組的NIHSS評(píng)分(8.2±0.4)，對(duì)照組的NIHSS評(píng)分(16.7±0.6)分，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論： 在缺血性腦血管病的臨床治療中應(yīng)用疏血通具有良好的治療效果，能夠很好地調(diào)節(jié)患者的凝血功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

疏血通；缺血性腦血管病；凝血機(jī)制

缺血性腦血管病為神經(jīng)科臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，在腦血管疾病中占有較高的比例，該病的好發(fā)群體為中老年人，而且具有較高的致殘率和致死率。臨床上現(xiàn)階段治療缺血性腦血管病，除了采用初期溶栓的方式對(duì)其進(jìn)行治療之外，神經(jīng)保護(hù)和抗凝治療等也屬于具有較好的效果[1]。為了對(duì)疏血通治療缺血性腦血管病的臨床療效進(jìn)行分析，筆者選擇收治的90例缺血性腦血管病患者作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年7月至2016年3月收治的90例缺血性腦血管病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例。所選患者均符合缺血性腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組中女18例，男27例，年齡42～80歲，平均年齡為(61.4±8.9)歲；觀察組中女19例，男26例，年齡42～79歲，平均年齡為(60.8±8.5)歲。兩組在年齡、性別等一般資料方面差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)所有的患者實(shí)施腦細(xì)胞保護(hù)和降顱壓等常規(guī)性治療。

對(duì)照組采用維腦路通注射液治療，具體治療方法如下：采用250mL維腦路通注射液(常州制藥廠有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026353，規(guī)格為2mL：0.1g×10支/盒)進(jìn)行靜脈滴注，每天治療1次。

觀察組采用疏血通注射液治療，具體治療方法如下：采用250mL的0.9%氯化鈉加10mL疏血通注射液(牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010100，規(guī)格為2mL×10支/盒)進(jìn)行靜脈滴注，每天治療1次[2]。兩組均進(jìn)行1個(gè)療程的治療，1個(gè)療程為15d。在正式進(jìn)行治療之前以及完成治療之后，采用顱腦CT或MRI對(duì)所有患者進(jìn)行檢查，詳細(xì)記錄患者的凝血功能指標(biāo)[3]。

1.3 療效判定 在治療前后針對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損進(jìn)行NIHSS評(píng)分[4]，包括以下五個(gè)等級(jí)。痊愈：評(píng)分達(dá)到91%～100%的下降幅度；顯效：評(píng)分達(dá)到46%～90%的下降幅度；有效：評(píng)分達(dá)到18%～45%的下降幅度；無(wú)效：評(píng)分達(dá)到小于18%的下降幅度，或者具有小于18%的增加幅度；惡化：NIHSS評(píng)分沒(méi)有下降，反而增加，并且具有大于18%的增加幅度。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療之后，觀察組的總有效率95.6%，對(duì)照組的總有效率75.6%，兩組在總有效率方面相比差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 (例)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組凝血功能指標(biāo)比較 觀察組NIHSS評(píng)分(8.2±0.4)分，對(duì)照組NIHSS評(píng)分(16.7±0.6)。兩組在凝血功能方面相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組凝血功能指標(biāo)比較 (分，

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3 討論

缺血性腦血管病的主要因素之一就是血流動(dòng)力學(xué)異常[5]。改善神經(jīng)介質(zhì)代謝、改善腦細(xì)胞代謝、改善循環(huán)、改善血流動(dòng)力學(xué)、降低顱內(nèi)壓等是缺血性腦血管病治療的主要目的。現(xiàn)階段臨床上普遍采用抗血小板治療、抗凝治療、早期靜脈溶栓治療等方式治療缺血性腦血管病[6]。

疏血通的主要成分為蚯蚓激酶樣物質(zhì)，其能夠與血凝塊和纖維蛋白發(fā)生作用，并能對(duì)其進(jìn)行分解和清除[7]。除此之外，血液中的纖維蛋白酶和疏血通中的水蛭素也會(huì)出現(xiàn)相互作用，使纖維蛋白酶的活性受到抑制，因此水蛭素具有很好的抗凝所用。水蛭素在抑制纖維蛋白原合成的同時(shí)，還可以清除已經(jīng)合成的纖維蛋白。凝血酶則具備改善血液粘稠度、抗凝、纖溶、阻止血小板聚集等一系列的功能，因此能夠有效地改善患者的凝血功能[8]。在本次研究中，兩組在總有效率和凝血功能方面相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這一研究結(jié)果充分證明，疏血通治療缺血性腦血管病具有較好的臨床療效。

綜上所述，缺血性腦血管病的臨床治療中應(yīng)用疏血通具有良好的療效，能夠很好地調(diào)節(jié)患者的凝血功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 丁忠秋,呂昌良.活血通絡(luò)膠囊治療缺血性心腦血管病 217 例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,12(12):372-373.

[2] 朱余友,李淮玉.缺血性腦血管病血管成形支架植入術(shù)治療的研究進(jìn)展[J].安徽醫(yī)學(xué),2011,3(3):538-539.

[3] 張立新,武紅斌.疏血通注射液對(duì)急性腦梗死血液流變學(xué)的影響[J].中華實(shí)用醫(yī)藥雜志,2012,11(8):215-216.

[4] 金榮,瞿震天.疏血通注射液治療缺血性腦血管病的臨床研究[J].吉林中醫(yī)藥,2012,4(33):418-419.

[5] 蔡海波,金友雨.疏血通注射液治療缺血性腦血管病的臨床療效[J].西北藥學(xué)雜志,2012,9(26):506-507.

[6] 賈建平,陳生弟.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.

[7] 黃美媚.疏血通注射液治療進(jìn)展性缺血性卒中的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,11(5):615-616.

[8] 張衛(wèi)紅.疏血通治療糖尿病腦梗死 40 例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2011,12(7):485-486.

(編輯：程鵬飛 )

2016-09-21

申太明(1961-)，女，本科，中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師，研究方向心腦血管疾病。

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1007-8517(2016)21-0111-02