劉 軍

（山西晉柴機(jī)械制造有限公司職工醫(yī)院外科 山西 大同 037036）

良性前列腺增生是中老年男性的常見病。近年來，良性前列腺增生的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。目前，臨床上常采用手術(shù)的方法對(duì)該病患者進(jìn)行治療。但是，該病患者在手術(shù)后極易出現(xiàn)膀胱頸痙攣的情況。據(jù)統(tǒng)計(jì)，良性前列腺增生手術(shù)后發(fā)生膀胱頸痙攣的幾率在40%～100%之間[2]。這類患者的臨床表現(xiàn)主要是排尿困難和排尿疼痛，病情嚴(yán)重者甚至還會(huì)并發(fā)心腦血管疾病，可對(duì)患者的生活質(zhì)量及生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。在本次研究中，為了探討分析用鹽酸哌替啶和阿托品治療良性前列腺增生手術(shù)后膀胱頸痙攣的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2013年9月至2015年9月間我院收治的60例接受良性前列腺增生手術(shù)后發(fā)生膀胱頸痙攣的患者，所有患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合膀胱頸痙攣的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均伴有尿急、膀胱痙攣性疼痛等癥狀。我們將這60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例）。對(duì)照組30例患者的年齡為61～77歲，其中合并糖尿病的患者有11例，合并慢性支氣管炎的患者有6例，合并肺氣腫的患者有5例，合并泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者有4例，合并其他疾病的患者有4例；觀察組30例患者的年齡為61～75歲，其中合并糖尿病的患者有12例，合并慢性支氣管炎的患者有5例，合并肺氣腫的患者有6例，合并泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者有5例，合并其他疾病的患者有2例。兩組患者在年齡、病情及合并癥等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①患有神經(jīng)源性膀胱疾病的患者。②患有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者。③患有內(nèi)分泌疾病的患者。

1.2 方法

兩組患者在發(fā)生膀胱頸痙攣后，均讓其停服阿司匹林、非甾體抗炎藥等藥物。使用鹽酸哌替啶為對(duì)照組患者進(jìn)行治療，使用鹽酸哌替啶和阿托品為觀察組患者進(jìn)行治療。然后，觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。鹽酸哌替啶的用法及用量是：靜脈泵注，25 mg/次，患者可根據(jù)其疼痛的程度使用自控止痛泵自行調(diào)整藥物的泵注量，直至痙攣的癥狀明顯緩解為止。阿托品的用法及用量是：肌肉注射，0.5 mg/次，1次/日，直至痙攣的癥狀明顯緩解為止。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者膀胱頸痙攣癥狀消失的時(shí)間。②兩組患者在治療期間每日發(fā)生膀胱頸痙攣的次數(shù)。③臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

觀察組患者膀胱頸痙攣癥狀消失的時(shí)間為2～7 d，平均時(shí)間為3.5 d；對(duì)照組患者膀胱頸痙攣癥狀消失的時(shí)間為3～9 d，平均時(shí)間為4.2 d。觀察組患者膀胱頸痙攣癥狀消失的時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者在治療期間每日發(fā)生膀胱頸痙攣的次數(shù)為2.2次，對(duì)照組患者在治療期間每日發(fā)生膀胱頸痙攣的次數(shù)為6.8次，觀察組患者在治療期間每日發(fā)生膀胱頸痙攣的次數(shù)明顯少于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見下表。

表 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

2.2 兩組患者臨床療效的比較

在觀察組30例患者中，臨床療效判定等級(jí)為有效的患者有25例，治療的總有效率為83.3%。在對(duì)照組30例患者中，臨床療效判定等級(jí)為有效的患者有18例，治療的總有效率為60.0%。觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，良性前列腺增生患者的人數(shù)逐年增多。目前，臨床上常采用手術(shù)的方法對(duì)該病患者進(jìn)行治療。膀胱頸痙攣是接受良性前列腺增生手術(shù)的患者最為常見的一種術(shù)后并發(fā)癥。有研究認(rèn)為[3]，由于進(jìn)行前列腺摘除術(shù)會(huì)對(duì)膀胱黏膜造成一定的損傷，因此患者極易在術(shù)后出現(xiàn)膀胱黏膜水腫、創(chuàng)面出血等情況，進(jìn)而導(dǎo)致膀胱頸痙攣的發(fā)生。自控止痛泵是一種安全、有效的鎮(zhèn)痛裝置，常用于術(shù)后鎮(zhèn)痛治療。鹽酸哌替啶是一種阿片受體激動(dòng)劑，其具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用。阿托品具有解除痙攣、緩解疼痛的作用。將鹽酸哌替啶與阿托品聯(lián)用，可起到鎮(zhèn)痛、解痙的作用。在本次研究中，為了探討分析用鹽酸哌替啶和阿托品治療良性前列腺增生手術(shù)后膀胱頸痙攣的臨床效果，筆者使用鹽酸哌替啶為對(duì)照組患者進(jìn)行治療，使用鹽酸哌替啶和阿托品為觀察組患者進(jìn)行治療，然后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析結(jié)果顯示，觀察組患者膀胱頸痙攣癥狀消失的時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，觀察組患者在治療期間每日發(fā)生膀胱頸痙攣的次數(shù)明顯少于對(duì)照組患者，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與樊榮、蔣玉梅、彭浩等研究人員[4，5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用鹽酸哌替啶和阿托品治療良性前列腺增生手術(shù)后膀胱頸痙攣的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。