寧波市非醫(yī)學專業(yè)大學生院前急救能力現(xiàn)狀調(diào)查

胡蘇珍，馮小君，郭玲玲，董燕艷

（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院，浙江 寧波 315104）

寧波市非醫(yī)學專業(yè)大學生院前急救能力現(xiàn)狀調(diào)查

胡蘇珍，馮小君，郭玲玲，董燕艷

（寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院，浙江 寧波 315104）

目的了解寧波市非醫(yī)學專業(yè)大學生院前急救能力現(xiàn)狀，為更好地開展大學生院前急救培訓提供基礎。方法采用多階段抽樣法，先在寧波市12所高等院校中方便抽樣選取7所，再隨機抽取專業(yè)、班級，最終選取752名在校非醫(yī)學專業(yè)大學生和各校的院前急救培訓管理人員作為調(diào)查對象，采用自行設計的問卷分別從學生和學校2個層面開展調(diào)查，并對所得結(jié)果進行分析。結(jié)果學生：本組調(diào)查對象院前急救知識、態(tài)度和行為的得分分別為（8.42±1.92）分，（18.72±1.91）分和（25.77±4.65）分。40.1%的調(diào)查對象有院前急救培訓經(jīng)歷，有培訓經(jīng)歷者的院前急救知識、態(tài)度、行為較未培訓者高。學校：被調(diào)查的學校開展院前急救培訓的組織形式主要有3種：開設急救課程，在其他課程中穿插以及開展紅十字救護員培訓，不同組織形式在培訓學時、培訓內(nèi)容等方面均有所不同。結(jié)論寧波市非醫(yī)學專業(yè)大學生的院前急救知識水平有待提高，對急救的重要性有較好的認識，院前急救行為仍需改善。院前急救培訓的組織形式多樣，但培訓效果不理想。

大學生；院前急救；知識；態(tài)度；行為

隨著經(jīng)濟、社會的發(fā)展，廣泛發(fā)動公眾以第一目擊者的身份參與院前急救已成為急救醫(yī)療體系建設的重要內(nèi)容[1]。大學生作為公眾群體的重要組成部分，其院前急救能力也受到了廣泛關注?？v觀近年來針對大學生院前急救的研究，多是從學生角度開展，但學校作為大學生學習知識和技能的場所，其在提升大學生院前急救能力中的作用不可忽視。本研究從非醫(yī)學專業(yè)大學生及其學校2個角度開展調(diào)查，深入分析了寧波市非醫(yī)學專業(yè)大學生的院前急救能力并對大學生院前急救培訓提出了建議，以期為今后更好地開展大學生院前急救培訓提供基礎。

1 對象與方法

1.1 學生

1.1.1 調(diào)查對象 采用多階段抽樣法選取研究對象。首先，在寧波市12所高等院校中方便抽樣選擇7所，其中，本科院校3所，高職院校4所。每所院校隨機抽取3個非醫(yī)學專業(yè)，每專業(yè)隨機抽取1個班級，所選班級在2015年2—3月所有在校的學生均納入研究，共計752名。

1.1.2 調(diào)查工具

1.1.2.1 一般資料問卷 由研究者自行設計，包括所在院校名稱、所學專業(yè)、專業(yè)層次、年級、性別、年齡、是否參加過急救培訓及參加培訓時間、院前急救知識來源等9個條目。

1.1.2.2 院前急救能力問卷 采用自行設計的院前急救能力問卷[2]。該問卷包含3部分：（1）院前急救知識部分由15道單項選擇題組成，答對計1分，答錯計0分，總分15分。（2）院前急救態(tài)度部分共5個條目，采用Likert 5級評分法。“完全同意”為5分，“完全不同意”為1分?？偡?5分，分值越高，表明院前急救的態(tài)度越積極。（3）院前急救行為部分共7個條目，采用Likert 5級評分法，“一定會”為5分，“一定不會”為1分?？偡?5分，分值越高，表明院前急救行為越積極。問卷知識、態(tài)度、行為3部分的內(nèi)容效度（content validity index,CVI）指數(shù)分別為 0.893、0.800 和 0.800， 總指數(shù) 0.852；Cronbach’s α 信度系數(shù)分別為 0.771、0.688、0.800，總的為 0.754。

1.1.3 資料收集方法 研究者先對所選班級的班長進行培訓，由班長組織全班同學進行匿名調(diào)查，問卷當場收回并密封。由2名課題組成員對問卷進行核查、編碼、錄入。共計發(fā)放問卷752份，回收問卷749份，其中有效問卷為721份，有效回收率為95.9%。

1.2 學校 對上述選中的7所學校負責學生院前急救培訓的相關人員以現(xiàn)場或電子郵件的形式發(fā)放“寧波市高校院前急救培訓開展情況問卷”，該問卷在參考張軍根[3]的研究基礎上自行設計而成，包含學校名稱、層次，是否有開設醫(yī)學相關專業(yè)，培訓組織部門，主要組織形式，培訓數(shù)量及比例，培訓內(nèi)容，培訓師資來源，培訓過程中的主要問題等8個條目。問卷的內(nèi)容效度和Cronbach’s α信度系數(shù)分別為0.800和0.725。問卷回收后進行核查，對于有疑問或未填寫完整的問卷再以電話形式核實，共計發(fā)放并回收有效問卷7份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件，用頻數(shù)、百分比、獨立樣本t檢驗統(tǒng)計學方法對所得資料進行統(tǒng)計分析，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 學生

2.1.1 一般資料 調(diào)查對象年齡18～23（20.02±0.96）歲。調(diào)查對象的一般情況見表1。在289名參加過培訓的調(diào)查對象中，203名（70.2%）參加的是學校組織的培訓，86名（29.8%）參加的是社區(qū)等其他機構(gòu)組織的培訓。

表1 調(diào)查對象的一般資料（n=721）

2.1.2 院前急救知識獲取途徑 問及調(diào)查對象最主要的院前急救知識獲取途徑，位列前3的分別是培訓（37.9%）、微博/微信（21.4%）和電視（15.7%），見表2。

表2 寧波市非醫(yī)學專業(yè)大學生院前急救知識獲取途徑（n=721）

2.1.3 院前急救能力

2.1.3.1 院前急救知識 調(diào)查對象的院前急救知識得分 3～15（8.42±1.92）分。將各條目按照回答正確人數(shù)所占比例由高到低排列，見表3。

表3 寧波市非醫(yī)學專業(yè)大學生院前急救知識知曉率（n=721）

2.1.3.2 院前急救態(tài)度 調(diào)查對象的院前急救態(tài)度得分為 13～25（18.72±1.91）分。 以完全同意和同意計，寧波市非醫(yī)學專業(yè)大學生的院前急救態(tài)度情況見表4。

表4 寧波市非醫(yī)學專業(yè)大學生院前急救態(tài)度情況（n=721，名，%）

2.1.3.3 院前急救行為 調(diào)查對象的院前急救行為得分 7～35（25.77±4.65）分。 以一定會和會計，寧波市非醫(yī)學專業(yè)大學生的院前急救行為情況見表5。

表5 寧波市非醫(yī)學專業(yè)大學生院前急救行為各條目得分（n=721，名，%）

2.1.4 培訓經(jīng)歷與院前急救能力 有培訓經(jīng)歷的調(diào)查對象其院前急救知識、態(tài)度、行為得分均高于無培訓經(jīng)歷者（P＜0.05），見表6。

表6 有無培訓經(jīng)歷寧波市非醫(yī)學專業(yè)大學生院前急救能力情況（±S，分）

表6 有無培訓經(jīng)歷寧波市非醫(yī)學專業(yè)大學生院前急救能力情況（±S，分）

培訓經(jīng)歷 n 知識 態(tài)度 行為是289 9.19±2.05 18.97±1.74 26.51±4.27否432 8.87±1.98 18.62±2.05 25.28±4.83 t 2.151 2.408 3.523 P 0.032 0.016 0.000

2.2 學校 調(diào)查的7所院校均開展了不同形式的院前急救培訓。2所院校通過開設課程的形式開展培訓，培訓覆蓋率達到了100%，但課程的形式有所不同，分別是開設專門的急救課程或在職業(yè)素質(zhì)課程中穿插。其余5所院校均以紅十字救護員培訓的形式開展普及，培訓覆蓋率差異約為5.0%～30.0%，見表7。

表7 學校院前急救培訓情況（n=7）

3 討論

3.1 寧波市非醫(yī)學專業(yè)大學生院前急救能力現(xiàn)狀本組調(diào)查對象在急救電話，觸電、煤氣中毒急救等條目的知曉率均在90.0%以上，這與徐金梅等[4]針對寧波市師生和企事業(yè)單位人員以及費素定等[5]針對寧波市農(nóng)村居民的研究結(jié)果相似，但高于胡吉富[6]、董紅艷等[7]、李明霞[8]針對非醫(yī)學專業(yè)大學生的調(diào)查結(jié)果。說明寧波市民總體的院前急救知識水平較高，但大學生作為一個文化素養(yǎng)相對較高的群體，對院前急救知識的掌握并無顯著的優(yōu)勢。與此同時，急救知識各條目間的知曉率存在較大差異，急救電話的知曉率為98.6%，而外傷止血的知曉率僅為24.1%，這與鐘克丹等[9]，陳榮健等[10]，謝誠誠等[11]的研究結(jié)果一致，說明大學生對于不同急救知識的掌握情況差異較大，仍需通過多種手段加強對心肺復蘇及創(chuàng)傷救護等內(nèi)容的普及力度。

本組調(diào)查中，絕大部分調(diào)查對象認為有必要在大學生中普及院前急救知識，并建立校園急救隊，可見大學生能認識到院前急救的重要性。但是，僅有4.3%的調(diào)查對象認為自己完全有能力實施院前急救，明顯低于寧波市師生及企事業(yè)單位的調(diào)查結(jié)果（19.7%）[4]，究其原因，可能與大學生生活經(jīng)歷少，經(jīng)歷過急癥和意外事件也相對較少，對突發(fā)事件的處理缺乏足夠的認識和經(jīng)驗，導致急救自信心不足。與此同時，90.0%的調(diào)查對象同意通過培訓能提高急救的自信心，說明強化急救知識和技能是提升急救自信心的重要途徑，應加大對大學生的培訓力度。同時，也可以通過鼓勵學生考取救護員證書，通過證書來肯定其急救能力，從而提升大學生的急救自信心。88.0%的調(diào)查對象愿意在急救人員的指導下為他人實施急救，但當問及是否愿意主動為他人實施胸外按壓或人工呼吸時，僅有約一半的調(diào)查對象表示愿意，可見在有專業(yè)人士指導的前提下，大學生更愿意實施急救。日本學者Omi等[12]的研究結(jié)果可以解釋這一現(xiàn)象，他采訪了部分表示不愿意為他人實施心肺復蘇的民眾，大部分受訪者表示他們不愿意實施的原因是擔心由于知識的不完整或低下而不能正確的實施心肺復蘇。由此可見，大學生出現(xiàn)上述院前急救行為最根本原因是院前急救知識和技能的匱乏。此外，分別有81.5%和70.4%的調(diào)查對象表示愿意主動宣傳急救知識或成為急救培訓志愿者，說明絕大多數(shù)大學生愿意成為急救知識傳播的載體。大學生身處校園中，較社會上其他群體有更充裕的時間，更高的熱情以及相對充足的能力去從事急救宣傳工作，因此，學校可以將參與急救宣傳作為大學生素質(zhì)教育的手段之一，鼓勵學生積極參與普及工作，進而提高全社會的院前急救水平。

3.2 寧波市大學生院前急救培訓組織形式多樣，但培訓效果有待進一步提高 寧波市各大高等院校開展學生院前急救培訓的組織形式主要集中在開設急救課程、在其他課程中穿插和開展紅十字救護員培訓3種，每種形式在培訓學時、培訓內(nèi)容和培訓學生比例等方面均有所差別。從培訓內(nèi)容和培訓學生比例看，開設院前急救選修課培訓內(nèi)容更全面，培訓學生比例最高，但需要有固定的師資，對師資的數(shù)量也有更高的要求。為此，很多院校選擇開展紅十字救護員培訓，但此種形式的培訓在較短的時間內(nèi)完成較大信息量的培訓，且培訓學生比例相對不足，這都會對整體的培訓效果造成影響。

從本次調(diào)查結(jié)果看，寧波市非醫(yī)學專業(yè)大學生的培訓效果并不顯著。雖然有培訓經(jīng)歷者的院前急救知識、態(tài)度和行為較無培訓經(jīng)歷者高（P＜0.05），有培訓經(jīng)歷者的比例也較寧波市師生、企事業(yè)單位員工（22.0%）[4]和農(nóng)村居民（9.7%）[5]為高，但調(diào)查對象院前急救知識、態(tài)度、行為得分與上述兩類人群相比卻無明顯優(yōu)勢。因此，應進一步對不同培訓組織形式及其效果進行深入分析，制定更加科學、完善的大學生院前急救培訓體系，從而提高培訓效果。

3.3 大學生獲得院前急救知識的途徑多樣，可充分利用多種媒介開展院前急救培訓和普及 2015年中國互聯(lián)網(wǎng)絡信息中心 （China Internet Network Information Center，CNNIC）[13]發(fā)布的第 36 次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》顯示，截至2015年6月，我國6.68億網(wǎng)民中，學生群體占24.6%，20～29歲年齡段網(wǎng)民占31.4%，大學生群體已經(jīng)成了互聯(lián)網(wǎng)使用的主力軍。本研究也發(fā)現(xiàn)，微信、微博等互聯(lián)網(wǎng)媒體是大學生獲得院前急救知識的重要途徑，可見互聯(lián)網(wǎng)也在無形中影響著大學生的思想和行為。因此，在大學生院前急救培訓中，也應順應這一趨勢，將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與傳統(tǒng)的課堂教學相結(jié)合，通過開發(fā)在線課程等形式，開展線上學習與線下教育相結(jié)合的混合式學習，讓“有限”的課堂教學時間變成“無限”；通過動畫、視頻甚至游戲等形式，讓“無趣”的急救知識變得更“直觀、有趣”，進而提升培訓的質(zhì)量。此外，還可利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開展院前急救知識的普及，通過急救專題網(wǎng)站，急救手機軟件，微信等形式在校園內(nèi)宣傳急救知識，從而進一步強化、鞏固急救知識和技能。

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Pre-hospital First-aid of Non-medical College Students in Ningbo

HU Su-zhen,FENG Xiao-jun,GUO Ling-ling,DONG Yan-yan
(Ningbo College of Health Sciences,Ningbo 315104,China)

ObjectiveTo understand the status quo of pre-hospital first-aid ability of non-medical college students in Ningbo and to provide the reference for the training of pre-hospital first-aid for college students.MethodsWith multistage sampling method,752 non-medical college students and adminstrative staff of pre-hospital first-aid training from 7 institutes of higher learning in Ningbo were investigated with a self-designed questionnaire.ResultsAmong students,the knowledge,attitude and practice of pre-hospital first-aid were 8.42±1.92,18.72±1.91,25.77±4.65 respectively and 40.1%of the interviewees had

pre-hospital first-aid training and those once received training got higher score in KAP of pre-hospital first-aid than those not.Majorly,3 kinds of prehospital first-aid training were provided in institutes of higher learning in the investigation,namely,special first-aid course,first-aid training conducted through other courses and red-cross ambulance crew training. Time and content of the training varied from institutes to institutes.ConclusionIt is necessary to improve the knowledge and practice of pre-hospital first-aid for non-medical college students,even though they recognize the importance of first aid.Though pr-hospital first-aid training is conducted in various forms but it still needs to be improved for a better effects.

college students;pre-hospital first-aid;knowledge;attitude;practice

R193

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.06.049

2015-10-09

全國教育信息技術(shù)研究“十二五”規(guī)劃青年課題（146241824）；寧波市科學技術(shù)局軟科學課題（編號：2014A10067）

胡蘇珍（1983-），女，浙江金華人，碩士，講師，主管護師。

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.12.001.

吳艷妮]