失智村
——阿爾茨海默病患者的“世外桃源”

? 譯 編 沈玉潔

失智村
——阿爾茨海默病患者的“世外桃源”

? 譯 編 沈玉潔

阿爾茨海默病，俗稱老年癡呆癥。1994年起，9月21日被設(shè)定為世界阿爾茨海默病日。隨著社會(huì)老齡化的加劇，全世界阿爾茨海默病的老年患者越來(lái)越多。為了給阿爾茨海默病患者提供一個(gè)更適宜的治療和生活環(huán)境，國(guó)外近年來(lái)興起了一種專門的養(yǎng)老模式。

荷蘭創(chuàng)新“失智村”

在荷蘭，一個(gè)距離阿姆斯特丹20公里的城鎮(zhèn)，有一個(gè)特別的村莊——Hogewey。乍一看去，這里與其他村莊并無(wú)太多不同，商店、劇院、理發(fā)店，各種生活設(shè)施樣樣俱全。這里的特別之處在于，生活在這里的152名居民大多并不知道，這個(gè)井然有序的社區(qū)是專門為嚴(yán)重老年癡呆癥患者設(shè)計(jì)的護(hù)理院。

2007年，這個(gè)護(hù)理院正式開始運(yùn)營(yíng)。像荷蘭其他的養(yǎng)老院一樣，Hogewey運(yùn)營(yíng)的部分資金來(lái)自稅收。在這里，居民的生活是愜意的，隨處可見居民們自由的在街上漫步，或者在飯館里點(diǎn)一杯酒聊天，或剛剛從超市出來(lái)，手里拿著一大盒剛買的巧克力。

“我們的村莊為村民提供了安全的環(huán)境。這里就像一個(gè)世外桃源?！盚ogewey的工作人員伊馮·范·阿默龍恩如此說(shuō)。

Hogewey會(huì)根據(jù)居民的生活方式不同將其安排到不同的公寓居住，大概一個(gè)公寓會(huì)住七八個(gè)人。每個(gè)公寓里都有至少一名健康護(hù)理工作人員，幫助收拾屋子或做其他工作。

不僅公寓的裝修風(fēng)格不同，日常提供的飲食也會(huì)有差異。因?yàn)橛行┤藧鄢院商m本地菜，有些人習(xí)慣于精致的法國(guó)菜，Hogewey會(huì)根據(jù)老人的口味為其提供豐盛的美食。

有時(shí)，工作人員會(huì)安排到周邊城鎮(zhèn)的一日游。他們騎著特制的雙人自行車，兩個(gè)人可以并肩坐著騎行，這樣的話，工作人員就能和老人成對(duì)出行。他們還常常去聽音樂(lè)會(huì)，或去每年一度的圣誕節(jié)大賣場(chǎng)采購(gòu)。在荷蘭的一個(gè)特別節(jié)日——圣馬丁節(jié)，會(huì)有孩子們到老年公寓挨家唱歌，換取糖果，有點(diǎn)兒像萬(wàn)圣節(jié)。

老年癡呆癥是一個(gè)日益嚴(yán)重的問(wèn)題。2012年，世界衛(wèi)生組織就宣布老年癡呆癥已經(jīng)是一個(gè)普遍的健康問(wèn)題。許多老年癡呆癥患者會(huì)進(jìn)駐到專門的護(hù)理機(jī)構(gòu)，在一個(gè)安全的環(huán)境中接受各種監(jiān)控。但是一些醫(yī)療專家認(rèn)為，應(yīng)該將這些患者從陌生的醫(yī)療環(huán)境轉(zhuǎn)移到更加親切熟悉的環(huán)境。在Hogewey這樣的失智村，病人不會(huì)感到陌生，因?yàn)橹車沫h(huán)境是熟悉而正常的。

“失智村”模式引效仿

荷蘭的失智村模式得到廣泛好評(píng)，許多國(guó)家紛紛效仿。

德國(guó)的騰那本，就是模仿荷蘭Hogewey建立的失智村，也是德國(guó)第一個(gè)失智村。這里的生活就像家里一樣，給老年癡呆癥患者十足的空間和自由。養(yǎng)老院為了方便管理，有統(tǒng)一的作息時(shí)間表和行為準(zhǔn)則，騰那本卻沒(méi)有。他們會(huì)配合每個(gè)人的習(xí)慣和喜好，有人愛看電視到半夜，可以晚點(diǎn)吃早飯；有人老忘記是否洗過(guò)澡，一天洗五次，沒(méi)關(guān)系，只要水龍頭關(guān)了就行。

這里的生活也不是飯來(lái)張口衣來(lái)伸手，工作人員會(huì)鼓勵(lì)老人自己動(dòng)手，參與其中。此外，會(huì)有專家和護(hù)理院的工作人員一起配合，幫助老人找到他們擅長(zhǎng)的、喜歡做的事，然后鼓勵(lì)他們?nèi)プ?。這樣的過(guò)程目的是強(qiáng)化成功經(jīng)驗(yàn)，讓病人有成就感，生活愉快，而非放大缺失，讓病人害怕，越加退縮，變成惡性循環(huán)。

在美國(guó)的佛羅里達(dá)州，一家名為邁阿密猶太衛(wèi)生系統(tǒng)的公司有和Hogewey一樣的想法。他們想要?jiǎng)?chuàng)建一個(gè)項(xiàng)目，公司行為健康和臨床研究部門的副主任馬克說(shuō)：“讓患者在可控范圍里盡可能過(guò)正常的生活?！?。邁阿密猶太衛(wèi)生系統(tǒng)正在規(guī)劃把一個(gè)28英畝的校園建成實(shí)驗(yàn)基地，在這里，通過(guò)建立一個(gè)安全的空間，讓阿爾茨海默病患者的生活更加自由。

加拿大的一些研究人員對(duì)失智村的理念也十分感興趣，專門赴荷蘭的Hogewey考察。2015年8月，安大略省的喬治亞海灣退休村專門劃出了一片區(qū)域，建設(shè)成為記憶康復(fù)中心。這里的房間被裝修成上世紀(jì)五六十年代的樣子。每個(gè)房間都有主題，比如設(shè)計(jì)成為傳統(tǒng)樣式的廚房、停著道奇車的車庫(kù)，還有嬰兒房，房間里的娃娃就像真的寶寶一樣。這個(gè)設(shè)計(jì)理念的目的是讓阿爾茨海默病患者仿佛回到了過(guò)去的時(shí)代，充滿回憶的環(huán)境有助于幫助患者保持積極的心態(tài)。

在挪威，已經(jīng)有四個(gè)養(yǎng)老院準(zhǔn)備轉(zhuǎn)型成為失智村，還有兩個(gè)新建機(jī)構(gòu)進(jìn)展順利。

“楚門的世界”？

一些醫(yī)療專業(yè)人員認(rèn)為阿爾茨海默病護(hù)理的未來(lái)模式就是荷蘭失智村，但也有人對(duì)這個(gè)村子的“不誠(chéng)實(shí)”提出批評(píng)。

在一些失智村，機(jī)構(gòu)房屋的外面會(huì)有假的車站，失智老人們?nèi)粝腚x開機(jī)構(gòu)回家，護(hù)理人員就把他們帶到車站。過(guò)一會(huì)后，他們又會(huì)想辦法分散老人的注意力，然后老人們就會(huì)忘記自己要做什么，工作人員就會(huì)帶他們回到房間。

有人稱這里就像電影“楚門的世界”，一些都是被設(shè)計(jì)好的假象。他們認(rèn)為欺騙老年癡呆癥患者是不道德的，背棄了他們的信任。一旦患者意識(shí)到不對(duì)，他們可能會(huì)變得暴躁、偏執(zhí)。

阿默龍恩認(rèn)為人們的這種批評(píng)是因?yàn)檎`解了失智村的運(yùn)作模式。這里的工作人員并不是只為制造假象的演員，這里有護(hù)士、廚師、服務(wù)員，還有其他的工作人員，他們不全是專業(yè)護(hù)理人員。只不過(guò)他們都接受過(guò)專業(yè)的訓(xùn)練，學(xué)習(xí)怎么和老年癡呆癥患者相處；一些老人把工作人員當(dāng)作護(hù)士，一些人認(rèn)為他們是很好的朋友。

對(duì)于外界欺騙或囚禁的批評(píng)，德國(guó)騰那本院長(zhǎng)博斯瓦雷克猛搖頭表示不解，失智病人本來(lái)就活在另一個(gè)時(shí)空，欺騙從何說(shuō)起？她反問(wèn)：“讓病人開開心心，平平靜靜，有何不好？”而且像德國(guó)的騰那本，為確保失智病人權(quán)益，這里都設(shè)有家屬代表委員會(huì)，院方會(huì)定時(shí)與家屬代表們開會(huì)，家屬代表能參與重大決議。

邁阿密衛(wèi)生系統(tǒng)公司的阿格若寧說(shuō)，他認(rèn)為一個(gè)機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)是讓患者感到舒適。荷蘭失智村做到了這一點(diǎn)，他們?yōu)檫@里的患者創(chuàng)造懷舊的熟悉的環(huán)境。他們做的事情都是實(shí)實(shí)在在的為患者著想，而且效果良好。