陳春發(fā)（梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院　梅州　514011）

門診西藥房2015年不合理用藥處方調(diào)查分析

陳春發(fā)（梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院梅州514011）

目的：就門診西藥房2015年不合理用藥處方進(jìn)行調(diào)查和分析。方法；選擇我院2015年1～12月門診西藥房用藥處方1000張作為研究?jī)?nèi)容，對(duì)不合理用藥處方進(jìn)行調(diào)查和探討，最后提出解決措施。結(jié)果：本次研究1000張?zhí)幏街校?00張?zhí)幏讲缓侠?，占比?0%。不合理的主要原因包括：治療藥物缺乏合理性、聯(lián)合用藥不合理、藥物劑量和使用方法不合理，用藥間隔時(shí)間不合理等。結(jié)論：由于門診西藥房的不合理用藥現(xiàn)象較多，臨床需加以重視，并提出有效的解決措施。

門診西藥房 不合理用藥處方 分析評(píng)價(jià)

就目前門診西藥房處方來(lái)看，仍存在諸多不合理現(xiàn)象，在一定程度上對(duì)疾病的治療有不利影響。簡(jiǎn)單而言，用藥合理性與臨床治療成功率有直接的聯(lián)系，可以確?；颊叩纳踩Ｒ坏┯盟幦狈侠硇?，會(huì)使患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，甚至有毒副作用，嚴(yán)重威脅患者的身心健康，同時(shí)使治療效果明顯降低［1］。本次研究為探究目前門診西藥房不合理用藥處方，選擇我院2015年1～12月門診西藥房用藥處方1000張作為研究?jī)?nèi)容，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)。

1資料與方法

1.1主要基本內(nèi)容：本次研究?jī)?nèi)容選擇我院2015年1～12月門診西藥房用藥處方1000張，對(duì)所有處方予以回顧性分析。對(duì)我院門診西藥房存在的不合理現(xiàn)象進(jìn)行分析和探討，最后提出有效的解決對(duì)策。

1.2方法：收集門診西藥房的用藥處方，并對(duì)其用藥劑量、間隔時(shí)間、抗生素的使用以及聯(lián)合用藥進(jìn)行探討，最后將所得結(jié)果詳細(xì)記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究涉及的數(shù)據(jù)結(jié)果由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）進(jìn)行整理及分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示。

2研究結(jié)果

本次研究1000張?zhí)幏街校?00張?zhí)幏讲缓侠?，占比?0%。不合理的主要原因包括：治療藥物缺乏合理性、聯(lián)合用藥不合理、藥物劑量和使用方法不合理，用藥間隔時(shí)間不合理等。

3討論

3.1藥物選擇缺乏合理性：在目前門診西藥房中，藥物選擇存在一定的缺陷，如：對(duì)孕婦而言，在使用氟喹諾酮類藥物時(shí)，會(huì)損傷軟骨組織。與此同時(shí)，臨床上治療支原體肺炎時(shí)，常使用的藥物為頭孢他美酯類，但是由于支原體沒(méi)有細(xì)胞壁，在使用頭孢和青霉素抗生素時(shí)，具有一定的抗藥性。臨床上治療咽喉炎時(shí)，常使用的藥物為諾氟沙星膠囊，該藥物對(duì)尿路感染和腸道感染具有一定的效果［2］。

3.2聯(lián)合用藥不合理：多數(shù)患者在治療期間，臨床常給予聯(lián)合用藥，但是，多數(shù)醫(yī)生不能正確掌握藥物的適應(yīng)癥，在一定程度上會(huì)提高不良反應(yīng)發(fā)生率，從而影響臨床治療。例如青霉素聯(lián)合葡萄糖溶液，就青霉素而言，其水溶液的穩(wěn)定性較差，在酸性條件或堿性條件下，會(huì)加快分解速度。與此同時(shí)，葡萄糖溶液屬于酸性，與青霉素混勻后，會(huì)破壞活性，從而分解青霉素［3］。例如甲磺酸培氟沙星與生理鹽水混勻后，靜脈注射。甲磺酸培氟沙星與葡萄糖相配較為合理，一旦與氯離子溶液相溶，會(huì)出現(xiàn)沉淀。

在聯(lián)合用藥期間，重復(fù)用藥現(xiàn)象較為常見(jiàn)，如克林霉素粉針聯(lián)合替硝唑，由于克林霉素具有較高的敏感度，尤其是對(duì)厭氧菌，重復(fù)用藥后，會(huì)提高不良反應(yīng)發(fā)生率。

3.3用藥間隔時(shí)間和方法使用不合理：患者在選擇藥物治療期間，不能確保用藥的合理性均會(huì)嚴(yán)重影響治療效果，如患者在使用氨氯地平治療時(shí)，常告知使用劑量為5mg，一天三次。但是，該藥物的合理使用劑量為2.5mg，一天一次。一般而言，藥物劑量過(guò)大時(shí)，會(huì)降低臨床治療效果，甚至對(duì)臨床預(yù)后有不利的影響［4］。再如克林霉素磷酸酯，由于半衰期較短，臨床注射時(shí)間常為一天一次。但是，該藥物的注射方法不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致臨床效果受到影響。除此之外，臨床在使用阿司匹林腸溶片和硝苯地平控釋片時(shí)，每次1/2片，這樣一來(lái)，不僅使骨架結(jié)構(gòu)受到破壞，也使藥效明顯降低，從而提高不良反應(yīng)發(fā)生率。

3.4用藥劑量缺乏合理性：就帶狀皰疹患者來(lái)說(shuō)，臨床在使用阿昔洛韋治療時(shí)，使用劑量為200mg，一天三次。但是該藥物的正確使用劑量為800g，一天5次。就支氣管炎患者而言，臨床給予頭孢氨芐膠囊，使用劑量為0.25g，一天三次，但是該藥物的正確使用劑量為1～2g，若用藥劑量不足，會(huì)產(chǎn)生耐藥菌株，從而使藥物效能得到明顯降低。

3.5解決對(duì)策

3.5.1合理選擇藥物：臨床醫(yī)師給予患者藥物時(shí)，首先要加強(qiáng)與藥師之間的溝通，同時(shí)，要將藥品的適應(yīng)癥和禁忌癥進(jìn)行充分掌握，這樣一來(lái)，可以確保藥物具有較高的安全性，提高治療效果。

3.5.2抗生素要確保合理使用：在門診西藥房中，抗生素應(yīng)用較為廣泛，為了減少醫(yī)療糾紛事件，臨床要將抗生素予以標(biāo)注，同時(shí)結(jié)合患者的實(shí)際情況，合理選擇抗生素，在一定程度上可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率［5］。

3.5.3建立完整的體系：要想確保門診西藥房用藥合理，醫(yī)院要定期對(duì)其抽查，并對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，予以糾正。若在此期間，不合理用藥處方出現(xiàn)，醫(yī)院要實(shí)施處罰，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的給予獎(jiǎng)勵(lì)，從而調(diào)動(dòng)員工的積極性，確保工作有序開展。除此之外，還可以建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

4討論

綜上所述，門診西藥房仍存在諸多問(wèn)題，因此，臨床需加以重視，并對(duì)其存在的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)分析，制定解決措施，在一定程度上，不僅對(duì)合理用藥起到促進(jìn)作用，也使我院的服務(wù)水平得到明顯提高。

［1］黃小玲.門診西藥房不合理用藥處方調(diào)查分析［J］.中國(guó)藥業(yè)，2010，19（6）：37-38.

［2］瞿冬微.門診西藥房不合理用藥處方調(diào)查分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（24）：127-128.

［3］孫春亭，鄭淑敏.我院門診西藥房不合理用藥處方分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（11）：61-62.

［4］龔云玲.門診西藥房不合理用藥處方的研究與分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015（31）：93-94.

［5］江慶華，張眉岸，陳曉鋌，等.我院門診西藥房537張不合理用藥處方分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（5）：170-171.

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