劉 靜，趙體玉，郭 月

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 手術室，湖北 武漢 430030）

武漢市535名手術室護士科研能力現(xiàn)狀及影響因素分析

劉 靜，趙體玉，郭 月

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 手術室，湖北 武漢 430030）

目的探討手術室護士科研能力現(xiàn)狀及其影響因素。方法采用方便抽樣的方法，選擇武漢市15家二級甲等、三級甲等醫(yī)院共535名手術室護士為調(diào)查對象，應用一般資料調(diào)查問卷、科研相關情況問卷、護理人員科研能力自評量表進行調(diào)查。結果手術室護士科研能力自評量表總得分為44.00分；影響手術室護士科研能力的因素分別為：是否撰寫護理論文（P＜0.0001）、接受護理科研培訓（P=0.0253）和參加科研活動（P=0.0019）。結論手術室護士科研能力處于中等偏低水平，護理管理者應鼓勵手術室護士進行護理論文撰寫，提供科研培訓及學習的機會，合理安排人員以便有效地提高手術室護士的科研能力。

手術室；護士；科研能力；臨床護理人員

任何一門學科的發(fā)展和進步都離不開科學研究，護理學的發(fā)展依賴于護理科研的開展和成果的應用，其中護理科研被認為是護理學發(fā)展的基礎[1]，對護理學科的發(fā)展一直起著推動作用。伴隨著醫(yī)學科學的快速發(fā)展及人們對健康需求的不斷提高，護理學專業(yè)領域呈現(xiàn)了專科化發(fā)展的趨勢[2]。手術室是外科病人手術治療的場所，也是集多種高、精、尖設備、多個學科在同一平面工作的復雜平臺，且隨著外科技術的飛速發(fā)展和手術?？频膩唽？瓢l(fā)展，手術室護士面臨著前所未有的專業(yè)挑戰(zhàn)，如何提高他們善于發(fā)現(xiàn)臨床問題并應用科學研究的方法解決這些問題的能力，從而提高臨床工作安全性與工作效率，已成為手術室管理者關注的重點。本研究旨在調(diào)查手術室護士科研能力現(xiàn)狀及其影響因素，為提高手術室護士科研能力及管理部門采取針對性的措施提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究采用便利抽樣的方法，以湖北省武漢市二級甲等、三級甲等醫(yī)院手術室護士為對象進行調(diào)查，樣本來源于15家醫(yī)院，其中三級甲等醫(yī)院4家，包括：華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院、湖北省人民醫(yī)院、湖北省一醫(yī)院；二級甲等醫(yī)院11家，包括：武漢市漢口醫(yī)院、武漢市武東醫(yī)院、武漢市六醫(yī)院、武漢市九醫(yī)院、武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院、武漢市新洲區(qū)中醫(yī)院、武漢市十一醫(yī)院、武漢市蔡甸區(qū)人民醫(yī)院、武漢市江夏區(qū)中醫(yī)院、武漢市八醫(yī)院、武漢市672醫(yī)院。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查問卷 包括年齡、工齡、從事手術室的工作年限、初始學歷、最高學歷、英語水平、技術職稱、用工性質(zhì)、醫(yī)院級別等基本信息。

1.2.1.2 科研相關情況調(diào)查 包括閱讀期刊情況、了解期刊程度、了解中英文數(shù)據(jù)庫程度、撰寫論文、發(fā)表論文、申報課題、參加科研培訓及學術會議、參加科研活動情況等。

1.2.1.3 護理人員科研能力自評量表 采用山西醫(yī)科大學潘銀河教授[3]設計的護理人員科研能力自評量表。此量表由6個維度（問題發(fā)現(xiàn)、文獻檢索、科研設計、科研實踐、資料處理、論文寫作）30個條目組成，每個條目采用Likert 5級評分，回答結果完全能～不能對應評4～0分，總分120分，得分越高表明科研能力越高，0～40分為低水平，41～80分為中等水平，81～120分為高水平。其中問題發(fā)現(xiàn)包含C1-C3，得分范圍 0～12 分，0～4 分為低水平，5～8 分為中等水平，8～12分為高水平；文獻檢索包含C4-C8，科研設計包含C9-C13，資料處理包含C20-C24，這3個維度的得分范圍均為0～20分，0～6分為低水平，7～13分為中等水平，14～20分為高水平；科研實踐包含C14-C19，論文撰寫包含C25-C30，這2個維度的得分范圍均為 0～24 分，0～8 分為低水平，9～16 分為中等水平，17～24分為高水平。研究表明，此量表的內(nèi)部一致性信度（Cronbach’α信度系數(shù)為0.769，標準后的Cronbach’α系數(shù)為0.861，各維度的系數(shù)為 0.655～0.760），結構效度（各維度之間的相關系數(shù)在 0.100～0.600）均較好。

1.2.2 調(diào)查方法 由研究者親自發(fā)放問卷，說明調(diào)查目的和注意事項，調(diào)查對象現(xiàn)場匿名填寫，保證問卷的有效性，在規(guī)定30 min內(nèi)完成，及時收回并檢查其完整性，盡量減少數(shù)據(jù)的丟失，統(tǒng)一收回問卷。本研究于2014年9月正式發(fā)放調(diào)查問卷，本次調(diào)查共發(fā)放問卷660份，其中三級甲等醫(yī)院發(fā)放360份，回收338份，回收率93.9%，剔除無效問卷51份，有效問卷287份，有效回收率84.9%；二級甲等醫(yī)院發(fā)放300份，回收280份，回收率93.3%，剔除無效問卷32份，有效問卷248份，有效回收率88.5%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用Excel建立數(shù)據(jù)庫，運用SAS 9.1進行統(tǒng)計描述：計數(shù)資料用頻數(shù)和構成比進行描述，計量資料用均數(shù)和標準差進行描述。多因素分析采用有序多分類Logistic回歸分析法：納入標準為0.05，排除標準為0.10。

2 結果

2.1 一般人口學資料 調(diào)查結果顯示：本組手術室護士年齡以≤30歲居多，占53.1%，其次為31～40歲，占31.6%，≥41歲占15.3%；工齡以1～10年者居多，占60.7%，其次為 11～20年,占22.1%，＞20 年占 17.2%；初始學歷以中專為主，占42.2%，大專占38.3%，本科占19.1%，碩士及以上學歷者僅占0.4%；最高學歷以本科為主,占 67.7%,大專占28.8%，中專占1.9%，碩士及以上學歷者占1.6%；職稱級別以初級職稱（護士和護師）居多，占66.9%，其次為中級職稱占28.8%，高級職稱比例很少，僅占4.3%；在編制問題上，正式在編護理人員和合同制的比例較為均衡，以合同制稍高，分別為43.4%和54.4%，其他用工性質(zhì)占比為2.2%。

2.2 科研現(xiàn)狀 本調(diào)查中，手術室護士撰寫過護理論文者占51.4%，發(fā)表過論文者占39.6%，申報過課題者僅有9.4%；參加科研培訓學習者占83.7%，參加學術會議者占77.2%，比例較高，參加科研活動者占比較低，僅13.1%。見表1。

表1 手術室護士論文發(fā)表、參加科研培訓及學術會議等情況（n=535）

2.3 手術室護士護理科研能力自評量表得分情況

表2 手術室護士科研能力得分總體情況（n=535）

由表2可見，科研能力處于低水平者233名（43.6%），中等水平者 253 名（47.3%），高水平者 49名（9.1%）。

從科研能力的6個維度得分來看，得分較高的前3位為論文寫作能力 （10.14分）、文獻檢索能力（8.50分），問題發(fā)現(xiàn)能力（6.23分），處于維度分析中的中等水平；得分較低的前3位為資料處理能力（6.44分）、科研設計能力（6.26分），科研實踐能力（8.47分），均處于維度分析中的偏低水平，見表3。

2.4 手術室護士護理科研能力的影響因素分析為進一步明確各因素對手術室護士科研能力的影響，科研能力自評量表總分為120分，0～40分為低水平，41～80分為中等水平，81～120分為高水平，所有條目得分越高，表明科研能力水平越高。本研究以科研能力得分分級為因變量 （0～40分：0級，41～80分：1 級，81～120 分：2 級），以醫(yī)院級別、護士基本情況、科研開展情況、科研態(tài)度、科研需求為自變量，采用有序多分類Logistic回歸分析，納入標準為0.05，排除標準為0.10。變量賦值見表4，因變量取值順序為：2，1，0。有序多分類Logistic回歸模型平行性檢驗結果得出：P=0.4325，不拒絕零假設，說明模型平行性成立。模型總體檢驗結果P＜0.0001，說明模型具有統(tǒng)計學意義。篩選有意義的變量為：是否撰寫過論文、參加護理科研培訓、參加科研活動時間這3個自變量納入模型。是否撰寫論文OR=3.603，說明撰寫過論文的護士科研能力得分是未撰寫過論文的3.603倍，接受護理科研培訓OR=0.627，說明不參加護理科研培訓的護士科研能力得分是偶爾參加培訓的護士的0.627倍，偶爾參加護理科研培訓的護士科研能力得分是參加培訓的護士的0.627倍，參加科研活動時間OR=1.747，說明參加科研活動時間每多一級，科研能力得分是下一級的1.747倍?；貧w分析結果見表5。

表3 手術室護士科研能力得分各維度分析

表4 變量賦值表

表5 手術室護士科研能力得分影響因素的Logistic回歸分析

3 討論

3.1 手術室護士科研能力處于中等偏低水平 科研能力是衡量臨床護理人員對護理專業(yè)科學研究能力的一個重要指標[4]。本研究發(fā)現(xiàn)，手術室護士科研能力得分最低分0分,最高分120分,平均得分46.03分，其中低等水平占43.6%，中等水平占47.3%，高水平占9.1%，由此可見手術室護士的科研能力處于中等偏低水平，與韓梅[5]、潘銀河等[6]、王冰飛[7]調(diào)查結果相近，說明手術室護士科研能力水平差距較大，參差不齊，這可能與我國護理隊伍整體教育起點低、科研素質(zhì)不高及我國護理科研起步較晚有關。另外,部分醫(yī)院尚未將護理科研能力納入護士的績效考核標準中，這可能也是制約護理科研發(fā)展的原因之一[8]。

從科研能力的6個維度得分來看，得分較高的前3位為論文寫作能力 （10.14分）、文獻檢索能力（8.50分），問題發(fā)現(xiàn)能力（6.23分），處于維度分析中的中等水平；得分較低的前3位為資料處理能力（6.44分）、科研設計能力（6.26分），科研實踐能力（8.47分）,均處于維度分析中的偏低水平，與王冰飛[8]、程金蓮等[9]、柴云平[10]報道一致。本調(diào)查各維度得分低于潘銀河[6]的調(diào)查結果，可能與其納入標準有關，其納入標準為最高學歷本科及以上、具有主管護師及以上技術職稱者。其次，本次調(diào)查各維度得分略高于高素芳[2]關于ICU護士科研能力的調(diào)查結果，說明手術室護士的整體科研水平高于ICU專科護士，可能與ICU?？谱o士工作繁重、缺乏時間和精力開展科研工作以及科研意識缺乏有關。

3.2 手術室護士科研能力的影響因素

3.2.1 是否撰寫護理論文對手術室護士科研能力的影響 本研究中，48.4%手術室護士沒有撰寫過護理論文，經(jīng)回歸分析發(fā)現(xiàn)，是否撰寫護理論文對手術室護士科研能力產(chǎn)生一定影響。經(jīng)常撰寫論文者在積累經(jīng)驗的過程中，論文質(zhì)量不斷提高，自身的學術專業(yè)知識水平也在不斷發(fā)展。因此手術室管理者應引導、鼓勵護士去發(fā)現(xiàn)臨床工作中的問題，進行改進，幫助他們學會科學地收集資料，并進行整理、總結、發(fā)表；采取獎懲政策鼓勵護理人員撰寫護理論文，特別是調(diào)動年輕護士的積極性，采取老帶新指導其在臨床工作中善于觀察和總結經(jīng)驗，在論文撰寫的過程中給予指導并鼓勵；成立科研小組，設組長及組員，制定制度和明確職責，組員對分管?？频恼撐倪M展隨時跟進；組織有關護理論文寫作的講課，不同級別人員按需授課。

3.2.2 接受護理科研培訓及學習對手術室護士科研能力的影響 本研究發(fā)現(xiàn)：經(jīng)常參加學術科研培訓及學習的護理人員科研能力得分明顯高于偶爾及從不參加者，說明科研培訓和學習對護理人員的科研能力有影響。由于我國護理教育起點低、臨床護理人員學歷起點低，一部分年資高的臨床護理人員有豐富的臨床經(jīng)驗卻缺乏科研理論知識，他們通過培訓以及進行科研活動中獲得科研信息，所以非常需要科研知識及技能的培訓和學習[11]；其次，經(jīng)常參加學術培訓和學習的護理人員，學習激情都較高，積極進取心也強，通過理論與實踐的結合，對科研知識消化吸收，也不斷增強了他們的科研能力和科研意識，這也從另一個方面說明了開展針對性的科研培訓和學習能夠加強科研技能和科研意識的培養(yǎng)，能有效提高臨床護理人員的科研能力[12]。因此，各級醫(yī)院應注重和輪流選派護理人員參加各種學術交流，多給他們提供一些外出學習、培訓和交流的機會，擴大視野，增長知識，以便不斷提高全院護理人員的總體科研意識和科研能力。

3.2.3 參加科研活動時間對手術室護士科研能力的影響 本研究中，86.9%手術室護士參加科研活動時間很少，經(jīng)回歸分析發(fā)現(xiàn)，參加科研活動的時間對手術室護士科研能力產(chǎn)生一定影響。周鳳艷等[13]調(diào)查顯示84.6%的低年資本科護士沒有參加科研活動的機會和時間。李珊珊等[14]調(diào)查顯示，87.4%的護理人員認為“工作忙，沒有時間”是從事護理科研的主要困難。Veeramah[15]和kajermo等[16]調(diào)查指出，缺乏時間、科研相關知識技能、經(jīng)費及領導支持是臨床護理人員不愿意參與護理科研的原因?？蒲惺且粋€探索求知的過程，具有很強的實踐性，只有親自參與其中，科研能力才能得到提高。Martinez[17]研究顯示參與科研可以提高護士的科研能力。因此，建議醫(yī)院合理進行人員編制和調(diào)配，給予護理人員適當進行科學研究活動的時間，特別是對有課題項目的護理人員盡量安排其親自收集臨床資料，保證資料的真實和客觀，以提高護理人員的科研水平。

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R192.6

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.13.041

2015-12-27

劉 靜（1981-），女，湖北武漢人，研究生學歷，主管護師。

趙體玉（1963-），女，湖北武漢人，碩士，主任護師，碩士研究生導師，總護士長。

吳艷妮]