許耀宗（北京大學(xué)深圳醫(yī)院藥劑科　深圳　518036）

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決明子的現(xiàn)代藥理藥性與臨床新用研究

許耀宗（北京大學(xué)深圳醫(yī)院藥劑科深圳518036）

摘要：決明子是小決明或者豆科植物決明的成熟干燥種子，是臨床上比較常見的一種中藥材，具有潤(rùn)腸通便、清肝明目之功效，被廣泛運(yùn)用在臨床上。本文從藥性分析、配伍規(guī)律、藥理研究以及臨床應(yīng)用等多個(gè)方面探討決明子的現(xiàn)代藥理藥性和臨床新用，以期為臨床運(yùn)用水平的提高提供一定幫助。

關(guān)鍵詞：決明子現(xiàn)代藥理藥性臨床運(yùn)用

決明子在臨床上又被稱為假綠豆、馬蹄決明、草決明，是小決明或者豆科植物決明的成熟干燥種子，南北各地均有栽培，主要產(chǎn)于浙江、安徽、廣東以及四川等地，采收時(shí)間為秋季，曬干后將種子打下，炒用或者生用。決明子中含有豐富的化學(xué)成分，包括大黃素甲醚、大黃素、鈍葉決明素、大黃酚以及決明素等，性微寒，味咸、苦、甘，歸大腸、腎、肝經(jīng)，具有潤(rùn)腸通便、清熱明目之功效，被廣泛運(yùn)用在頭痛眩暈、目赤澀痛、大便秘結(jié)、羞明多淚以及目暗不明等疾病的治療[1]。本文主要從藥性分析、配伍規(guī)律、藥理研究以及臨床應(yīng)用等多個(gè)方面對(duì)決明子的現(xiàn)代藥理藥性和臨床新用進(jìn)行綜述。

1　決明子的藥性分析

決明子性寒，味苦、甘，微咸，歸大腸、肝腎經(jīng)，性質(zhì)比較滋潤(rùn)，既具有清瀉肝火之功效，又能滋補(bǔ)肝腎，還可以潤(rùn)腸通便，經(jīng)常被運(yùn)用在頭痛頭暈、肝火上炎、肝腎陰虛、目赤腫痛、腸燥傷津、目暗不明、便秘難行、視物昏花等疾病的治療，可以取得較好的療效。

2　決明子的配伍規(guī)律

決明子與菊花配伍，具有清肝明目之功效，主治肝火上炎或者肝經(jīng)風(fēng)熱導(dǎo)致的迎風(fēng)流淚、羞明畏光以及目赤腫痛諸癥；決明子與沙苑子配伍，具有養(yǎng)肝明目、補(bǔ)益肝腎之功效，主治視物昏花、肝腎不足諸癥；決明子與當(dāng)歸配伍，具有潤(rùn)腸通便、補(bǔ)益肝血之功效，主治腸燥血虛導(dǎo)致的便秘；決明子與川芎配伍，具有活血止痛、清瀉肝火之功效，可以治療高血壓誘發(fā)的頭痛頭暈；決明子與夏枯草配伍，具有平抑肝陽(yáng)、清瀉肝火之功效；主治目珠疼痛、易怒煩躁、肝陽(yáng)上亢諸癥；決明子與地膚子配伍，具有清肝明目之功效，可以治療雀盲；決明子與少許水銀配伍，具有清熱解毒功效，具有較好的治癬效果；決明子與龍膽草配伍，具有清瀉肝火功效，可以治療高血壓；決明子與枸杞子配伍，具有養(yǎng)肝明目功效，可以治療視物昏花、腎虛諸癥；決明子與麻仁配伍，具有潤(rùn)腸通便功效，可以治療腸燥導(dǎo)致的便秘；決明子與蔓荊子配伍，具有散風(fēng)熱、清肝火功效，可以治療風(fēng)熱頭痛、肝火頭痛諸癥；決明子與女貞子、枸杞子配伍，具有補(bǔ)益肝腎功效，能夠治療青盲[2]。

3　決明子的藥理研究

3.1降血壓作用：有研究表明，決明子的乙醇浸出液、乙醇-水浸出液以及水浸出液，對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物如兔、狗、大鼠以及貓等具有較高的降壓效果，乙醇提取物能夠有效降低自發(fā)遺傳性高血壓大鼠的血壓，具有較好的降壓效果。一些學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用0.05g·kg-1決明子注射液對(duì)遺傳性高血壓大鼠進(jìn)行靜脈注射，能夠有效降低大鼠的血壓，給藥前，大鼠的舒張壓和收縮壓分別為（20.8±1.22）、（27.7±1.73）kPa，給藥后，大鼠的舒張壓和收縮壓分別下降到（15.5±1.11）、（20.3±1.45）kPa，相比利血平而言，決明子具有較高的降血壓作用，降壓維持時(shí)間較長(zhǎng)。

3.2降血脂作用：臨床研究資料表明，決明子可以對(duì)主動(dòng)脈形成粥樣硬化斑塊進(jìn)行抑制，還可以對(duì)血清膽固醇升高進(jìn)行抑制，使血清HDL-C含量明顯增加，將HDL-C/TCM比值提高，使體內(nèi)膽固醇分布情況得到明顯改善[3]。蒽醌糖苷是決明子比較重要的一個(gè)構(gòu)成成分，也是決明子發(fā)揮降脂作用的一個(gè)主要成分，能夠使腸道對(duì)膽固醇的吸收減少，使排泄增加，通過對(duì)LDL代謝進(jìn)行反饋調(diào)節(jié)，使血清膽固醇水平降低，對(duì)動(dòng)脈形成粥樣硬化斑塊進(jìn)行有效抑制，從而達(dá)到降血脂目的。

3.3免疫作用：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，決明子可以抑制細(xì)胞免疫反應(yīng)，能夠增強(qiáng)巨噬細(xì)胞功能，升高小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬指數(shù)和吞噬百分率，從而升高血清溶菌酶含量。同時(shí)，有報(bào)道顯示，血清溶菌酶含量在一定程度上與機(jī)體巨噬細(xì)胞激活狀態(tài)有密不可分的聯(lián)系，能夠?qū)⒕奘杉?xì)胞的功能充分反映出來(lái)[4]。此外，決明子不會(huì)影響脾結(jié)構(gòu)，也不會(huì)影響血清溶血素，具有較高的安全性。

3.4抑菌作用：決明子水煎液、乙醇浸液能夠有效抑制細(xì)菌和皮膚真菌，大黃酚-9-蒽酮在體外能夠有效抑制大小孢子菌、紅色毛癬菌、石膏樣小孢子菌以及石膏樣毛癬菌。同時(shí)，決明子中的大黃素對(duì)銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、韋氏痢疾桿菌、大腸桿菌、流感桿菌、甲型鏈球菌、卡他球菌、肺炎球菌、副傷寒桿菌、枯草桿菌以及白喉?xiàng)U菌等均具有良好的抑制作用[5]。此外，決明內(nèi)酯和異決明內(nèi)酯對(duì)大腸桿菌及金黃色葡萄球菌具有較好的抗菌活性。

3.5抗血小板聚集作用：決明子中含有豐富的橙鈍葉決明素、葡萄糖鈍葉素、葡萄糖苷以及葡萄糖橙等，可以對(duì)膠原、花生四烯酸以及二磷腺苷等導(dǎo)致的血小板聚集進(jìn)行有效抑制。同時(shí)，大黃素、甲基-基葉決明素以及橙鈍葉不能有效抑制血小板聚集[6]。

3.6利尿作用：決明子中的大黃酚、頓葉決明素、大黃素甲醚以及鈍葉素等能夠有效抑制15-羥基前列腺素脫氫酶，使前列腺素的代謝減緩，從而延長(zhǎng)利尿作用。

3.7抗癌作用：在體外試驗(yàn)中，決明子對(duì)人體子宮頸癌細(xì)胞培養(yǎng)梳系JTC-26具有較高的抑制率，約為90%，大黃酸對(duì)小鼠黑色素瘤的抑制作用較強(qiáng)，50mg/kg具有較高的抑制率，約為70%，能夠有效抑制癌細(xì)胞醇解。

3.8保肝作用：在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，給予中毒小鼠670mg/kb決明子水提取物口服治療，能夠達(dá)到較好的解毒保肝效果，決明子中的萘并吡喃酮類是抗肝毒的一個(gè)重要成分，其中紅鐮玫素質(zhì)-6-a-芹菜糖基和決明苷能對(duì)半乳糖胺肝損傷進(jìn)行有效對(duì)抗，從而起到保肝作用[7]。

4　決明子的臨床運(yùn)用

4.1決明子治療高脂血癥：取50g決明子，冷水煎藥，取汁200mL，100mg/次，2次/d，或者口服決明子片，5片/次，3次/d，或者口服決明子糖漿，20mL/次，3次/d，1個(gè)療程為14d。治療后，大多數(shù)患者的無(wú)力、頭痛以及頭暈等臨床癥狀能夠得到明顯改善，一些患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)如惡心、腹瀉以及腹脹等。決明子能夠使膽固醇明顯降低，具有較好的降脂效果。

4.2決明子治療高血壓：臨床上選擇決明子（草決明）與野菊花配伍，配制而成的菊明降壓片，口服菊明降壓片，10片/次，2次/d，對(duì)14例慢性腎炎性高血壓和原發(fā)性高血壓進(jìn)行治療，經(jīng)過10d治療，明顯改善了患者的頭痛和頭暈癥狀，患者的舒張壓和收縮壓水平明顯下降。同時(shí)，少數(shù)患者接受治療前曾口服利血平、降壓片等藥物，但是沒有獲得良好的效果，改為口服菊明降壓片后，患者的血壓得到有效控制，隨訪1個(gè)月，患者的血壓維持穩(wěn)定。

4.3決明子治療口腔潰瘍：在口腔潰瘍面上撒上適當(dāng)?shù)臎Q明子粉，4次/d，或者運(yùn)用決明子煎水，然后運(yùn)用藥液含漱，對(duì)口腔潰瘍進(jìn)行治療，連續(xù)治療5～10d，患者的潰瘍面明顯愈合，明顯改善臨床癥狀，縮短療程，尤其是肝火旺盛誘發(fā)的口腔潰瘍，具有較好的療效。

4.4決明子治療霉菌性陰道炎：在500mL清水中放入50g決明子，煮沸15min后，對(duì)陰道、外陰進(jìn)行熏洗或者坐浴，每次熏洗的時(shí)間控制在10～20min，1次/d，1個(gè)療程10d。通常連續(xù)治療1～2個(gè)療程后，患者的臨床癥狀改善明顯，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，陰道涂片由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰。

4.5決明子治療鼻衄：取適量決明子，研磨成粉，運(yùn)用陳醋進(jìn)行調(diào)和，制作成糊狀后，對(duì)膻中穴進(jìn)行外敷，外敷厚度一般在0.2cm左右，范圍為2cm，運(yùn)用塑料薄膜進(jìn)行固定和包扎，每6h進(jìn)行1次更換，2次/d。同時(shí)，在鼻中隔黏膜上涂抹黃連油膏，3次/d，能夠明顯改善癥狀。

5　結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，決明子作為比較重要的一種中藥材，具有保肝、明目等功效，進(jìn)一步加強(qiáng)研究，不斷完善和總結(jié)，能夠?yàn)榕R床上運(yùn)用決明子提供有效依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R285.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）04-0136-02