老年抑郁的早期識(shí)別

李雪

67歲的陳奶奶總是感覺(jué)胃部不舒服、肚子脹、吃飯不香，有時(shí)覺(jué)得腹部有灼燒感，與此同時(shí)又覺(jué)得后背發(fā)冷。反復(fù)和家人說(shuō)自己全身都不舒服，要求家人帶其到醫(yī)院看病，但是去了好多醫(yī)院也沒(méi)檢查出什么問(wèn)題。陳奶奶家人反映她不愛(ài)與家人交流，也不像以前一樣愛(ài)做家務(wù)勞動(dòng)了，感覺(jué)像變了一個(gè)人一樣，有時(shí)還總是念叨要去找已故的老伴，不給兒女們添麻煩。

像上面案例中一樣的老人在臨床中并不少見(jiàn)，他們往往反復(fù)去綜合醫(yī)院看病，做了各項(xiàng)檢查都沒(méi)有大的問(wèn)題，服用許多藥物癥狀也都沒(méi)有好轉(zhuǎn)，那么這一類(lèi)老人究竟得了什么病呢？

臨床上遇見(jiàn)這樣的老人，我們往往初步診斷為老年抑郁癥。該病是指首次發(fā)病于60歲以后，以持久的抑郁心境為主要表現(xiàn)的一種精神障礙。它是老年人最常見(jiàn)的精神疾病之一，嚴(yán)重影響老年人的精神健康。發(fā)病多由實(shí)際生活事件誘發(fā)，如退休的失落感、空巢老人的孤獨(dú)落寞、軀體疾病的折磨及親朋好友和老伴的去世等等。

其實(shí)，老年抑郁癥本身并非是一種難治的精神障礙，但發(fā)生在老年人身上的自殺悲劇在現(xiàn)實(shí)生活中比比皆是。原因就是患者本人對(duì)老年抑郁的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)：如許多老人認(rèn)為該病是“精神分裂癥”的前兆，或是癡呆的表現(xiàn)，極力否認(rèn)自己患病，拒絕到精神科就診，從而加重癥狀，耽誤治療；有些老人去精神科看病，但拒絕服用抗抑郁藥物，認(rèn)為“是藥三分毒”；也有一些老人認(rèn)為情緒不好只是暫時(shí)的，靠自己的調(diào)節(jié)能逐漸恢復(fù)。

當(dāng)然，除了患者本身的認(rèn)識(shí)誤區(qū)外，多數(shù)患者家人及親戚朋友也不能正確認(rèn)識(shí)老年抑郁癥，表現(xiàn)為：有些病人即使已經(jīng)確診，家人仍認(rèn)為只是情緒不好的小問(wèn)題，不用服藥；有些發(fā)生于退休后的老年抑郁癥，家人往往認(rèn)為患者的情緒問(wèn)題僅僅是因?yàn)橥诵莸牟贿m應(yīng)；有些抑郁癥發(fā)生在親人去世后，往往被認(rèn)為是“居喪反應(yīng)”，而忽視了抑郁癥的可能性；有些患者表露出自殺的意念，家人往往認(rèn)為其只是說(shuō)說(shuō)而已，不會(huì)真的去做。

老年抑郁癥的表現(xiàn)具有不典型的特點(diǎn)，容易被忽視，因此要想早期識(shí)別老年抑郁癥，應(yīng)注意是否存在以下“危險(xiǎn)信號(hào)”。

1.性情突變、常常自責(zé)。如果一個(gè)平常性格開(kāi)朗的老人，突然變得少言寡語(yǔ)，回避人群，甚至常常獨(dú)自哭泣，總是認(rèn)為自己成為了家人的累贅，連累家人，那么家人就要對(duì)這類(lèi)情況加以重視，及時(shí)帶老人到專(zhuān)科醫(yī)院就診。

2.周身不適?？傆X(jué)得身體各部位有不適感，如腹脹腹瀉，厭食惡心；心跳心慌、憋氣、胸悶、壓迫、難受感；腰背痛、頭頸痛、全身肌肉痛；全身忽冷忽熱、出汗等。

3.焦慮不安、緊張擔(dān)心。沒(méi)有緣由的煩躁、坐立不安及各種擔(dān)心，如擔(dān)心自己的子女會(huì)不要自己、家人會(huì)出意外等等，這樣的老人往往反復(fù)糾纏家人，總是希望子女陪在身邊。

4.腦子變慢、精力不夠。這樣的患者往往自己感覺(jué)腦子變慢了，許多患者描述“好像腦子長(zhǎng)銹了一樣”，患者還常常感覺(jué)到周身乏力，嚴(yán)重者終日臥床不起，事事需要家人服侍。他們不僅會(huì)將自身情況想象得嚴(yán)重化，還會(huì)出現(xiàn)旁人無(wú)法理解的荒謬想法。

由于老年抑郁的表現(xiàn)形式多種多樣，并且大多數(shù)表現(xiàn)都不像年輕人的抑郁癥狀一樣典型，因此需要患者及家屬提高對(duì)疾病的識(shí)別度，一旦發(fā)生類(lèi)似癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，規(guī)范用藥，綜合性治療，給老人一個(gè)健康幸福的晚年！