案例式教學(xué)法在小動物疾病學(xué)教學(xué)中的效果評價

楊 威，徐 闖，張洪友，陳媛媛，鄭家三，夏 成

（黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué) 動物科技學(xué)院，黑龍江 大慶 163319）

案例式教學(xué)法在小動物疾病學(xué)教學(xué)中的效果評價

楊 威，徐 闖，張洪友，陳媛媛，鄭家三，夏 成

（黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué) 動物科技學(xué)院，黑龍江 大慶 163319）

隨著獸醫(yī)專業(yè)從業(yè)方向的發(fā)展，《小動物疾病學(xué)》逐漸成為了高等農(nóng)業(yè)院校動物醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門必修課程.而作為理論性和實踐性較強的綜合性學(xué)科，案例式教學(xué)法在《小動物疾病學(xué)》教學(xué)中尤為重要.為了評價案例式教學(xué)法在《小動物疾病學(xué)》教學(xué)中的效果，本研究對我校某一動醫(yī)班（28人）分別采用傳統(tǒng)教學(xué)模式（LBL）、以案例為基礎(chǔ)并結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)模式（CBL+LBL）、以案例和問題相結(jié)合為導(dǎo)向的教學(xué)模式（PBL+CBL+LBL）授課.試卷結(jié)果顯示，學(xué)生成績由高到低分別是PBL+ CBL+LBL，CBL+LBL，LBL教學(xué)組.課堂中引入完整案例對學(xué)生全面的認(rèn)知疾病尤為重要，而學(xué)生通過對完整案例的學(xué)習(xí)、討論，有利于提升學(xué)生的思維能力、分析問題及解決實際問題的能力.

小動物疾病學(xué)；LBL；CBL；PBL；教學(xué)

隨著我國現(xiàn)代化程度的升高，人們生活生活方式的改變，家養(yǎng)動物，尤其是犬貓等小動物數(shù)量逐漸升高，使得小動物疾病病例也日益增多.我國小動物臨床醫(yī)學(xué)也逐漸被重視，近年來我國寵物醫(yī)院和寵物診所規(guī)模和數(shù)量得到了快速發(fā)展，也為大專院校動物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生提供了廣闊的就業(yè)崗位[1].《小動物疾病學(xué)》逐漸成為了高等農(nóng)業(yè)院校動物醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門必修課程.《小動物疾病學(xué)》是動物醫(yī)學(xué)專業(yè)課中理論和實踐相結(jié)合的一門學(xué)科，其是解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、微生物學(xué)、傳染病學(xué)、寄生蟲病學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)及產(chǎn)科學(xué)等多種學(xué)科知識的綜合運用，其教學(xué)目的不僅使學(xué)生掌握小動物疾病專業(yè)臨床知識，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生動手能力以及臨床思維能力、分析問題及解決實際問題的能力[2].因此應(yīng)用有效的教學(xué)方案為學(xué)生更好的掌握、運用該專業(yè)技能尤為重要.

目前常見的教學(xué)方法包括基于課堂學(xué)習(xí)（Lecture-based learning，LBL）教學(xué)法的傳統(tǒng)教育模式、以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（case-based learning，CBL）、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（problem-based learning，PBL）[3].目前主流的教學(xué)模式依然是LBL，LBL教學(xué)模式是將理論知識系統(tǒng)的講授給學(xué)生的過程.其教學(xué)目的是將教師的多年的對該病的理論研究及臨床經(jīng)驗，凝練成一節(jié)課的時間傳授給學(xué)生.使學(xué)生全面的、準(zhǔn)確的認(rèn)知該病，使其在診治及臨床實踐中少走彎路，面對臨床疾病可以站在更高角度分析問題、解決問題，從而提升自身的理論水平與實踐能力的過程.然而在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，學(xué)生習(xí)慣于被動地接受知識，缺乏自主能動性不能較好的調(diào)動學(xué)生的積極性以及發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力[4].CBL教學(xué)模式是以病例為先導(dǎo)、以問題為線索、以教師為導(dǎo)向的教學(xué)方式.CBL教學(xué)模式增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、提高了學(xué)習(xí)興趣，通過病例的引入使學(xué)生清晰的認(rèn)知疾病.PBL教學(xué)模式是以疾病為素材，以問題為基礎(chǔ)，通過學(xué)生查閱資料，小組交流討論，在教師的引導(dǎo)下，解決問題的過程.PBL教學(xué)模式可以充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，通過自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)生分析問題解決問題的能力[3].筆者結(jié)合上述教學(xué)模式的特點，進行了初步的教學(xué)改革實踐，并對教學(xué)效果做一總結(jié)評價.

1 方法與效果評價

1.1 方法

以我校動醫(yī)專業(yè)某一個班級28名學(xué)生為教學(xué)對象，以《小動物疾病學(xué)》中腎小球腎炎、肝炎、慢性心力衰竭三個疾病為教學(xué)內(nèi)容，分別采用傳統(tǒng)教學(xué)模式（LBL）、以案例為基礎(chǔ)并結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)模式（CBL+LBL）、以案例和問題相結(jié)合為導(dǎo)向的教學(xué)模式（PBL+CBL+LBL）授課.其中LBL教學(xué)模式，以腎小球腎炎為教學(xué)內(nèi)容，對該病的病因、發(fā)病機制、癥狀、診斷、治療等做一系統(tǒng)的講解，并利用多媒體展示典型的疾病圖片以便學(xué)生深入的了解該病，授課時間90分鐘；CBL+LBL教學(xué)模式，以肝炎為教學(xué)內(nèi)容，包括引入病例，通過癥狀、診斷信息，分析病因、發(fā)病機制、治療措施以及最終轉(zhuǎn)歸的授課方式，授課時間90分鐘；PBL+CBL+LBL教學(xué)模式，以慢性心力衰竭疾病為教學(xué)內(nèi)容，首先給予病例部分信息，明確該病為慢性心力衰竭疾病，學(xué)生5-6人1小組，利用90分鐘時間，通過查閱資料對該病例進行討論、歸納總結(jié)、最后提出解決問題的方法，其中參考資料由教師提供，包括教科書、2例相關(guān)疾病案例分析、3篇相關(guān)疾病的研究性論文，學(xué)生分組討論后，再利用90分鐘時間，以師生討論為主體，問題為導(dǎo)向，對該病診治以及病因、發(fā)病機制進行學(xué)習(xí).

1.2 效果評價

以試卷的形式對教學(xué)效果進行評價，試卷內(nèi)容涉及疾病病因、發(fā)病機制、癥狀分析，診斷治療方案的實施以及學(xué)生對授課效果的自我感覺情況.依據(jù)答卷給予評分，采用優(yōu)、良、中、差評分標(biāo)準(zhǔn).

2 結(jié)果

表1 各教學(xué)模式學(xué)生成績

由表1可見，學(xué)生成績由高到低分別是PBL+CBL+LBL教學(xué)組，CBL+LBL教學(xué)組，LBL教學(xué)組.此外，依據(jù)卷面答題情況PBL+CBL+LBL教學(xué)模式下學(xué)生對疾病理論知識掌握全面深入，對疾病分析能力較強.LBL+CBL教學(xué)模式下，學(xué)生對疾病癥狀診斷分析水平有所提升.LBL教學(xué)組學(xué)生學(xué)生對疾病的分析層面較淺，診斷治療方法雖全面，但思路不清晰.

3 討論

LBL教學(xué)法通常系統(tǒng)講授疾病的理論知識，能夠較好的完成教學(xué)目標(biāo)以教學(xué)任務(wù).但LBL教學(xué)法模式下，學(xué)生多處于被動的接受知識狀態(tài)，忽視了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)效應(yīng).同時LBL教學(xué)法模式下學(xué)生的興趣和好奇心通常比較低下，不利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新精神.CBL+LBL教學(xué)法最突出的特征就是運用案例進行教學(xué)，通過完整病例的引入，使學(xué)生有身臨其境的感覺，從提供病史信息、搜集病史材料、臨床檢查、病因分析、明確發(fā)病機制到臨床治療整個過程，不但能夠清晰的將相關(guān)理論知識內(nèi)化，使學(xué)生易于掌握，還能有效的調(diào)動學(xué)生的思維能力，提高學(xué)生課堂的氣氛以及對知識的渴望，從而獲得解決實際問題的能力[5].PBL+CBL+LBL教學(xué)模式的一個顯著特點是明確學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)、增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時間，培養(yǎng)了學(xué)生的分析能力以及解決問題的能力.學(xué)生通過主動學(xué)習(xí)、交流、協(xié)作，運用理論知識對臨床病例進行解析，教師進行適度引導(dǎo)，有利于小組成員對問題的深入理解，可以使學(xué)生提前深入了解小動物臨床的常見病例，使之更加深刻的掌握這些臨床知識和經(jīng)驗.

本次教研研究存在諸多不足，雖然本研究選擇內(nèi)科方面的主要器官疾病，但不同器官疾病存在認(rèn)知程度的差異.PBL+CBL+LBL教學(xué)模式所占用的時間明顯比前兩種方法長，且參考資料均是由教師提供的利用價值大的材料，如果學(xué)生自主查找相關(guān)文獻仍需要較長的時間篩選有價值的資料.雖然這只是初步探索階段，但如依據(jù)PBL+CBL+LBL教學(xué)模式實施，學(xué)生需擁有更充足的自學(xué)時間.然而為培養(yǎng)出具有高素質(zhì)的大學(xué)生，教師有責(zé)任指導(dǎo)學(xué)生充分利用課余時間學(xué)習(xí).此外，學(xué)生應(yīng)該養(yǎng)成記筆記的習(xí)慣，在自學(xué)及課上通過對重要知識點的及時記錄，有助于提高學(xué)生分析問題、總結(jié)問題的能力.

總之，課堂中引入完整案例對學(xué)生全面的認(rèn)知疾病尤為重要.而學(xué)生通過對完整病例的認(rèn)知、研究、分析、討論，有利于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和實際解決問題的能力.此外，作為臨床學(xué)科，實踐是學(xué)生的必修環(huán)節(jié).如果條件允許，學(xué)生應(yīng)增加臨床病例的實踐，通過實物觀察和動手操作，可以培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力同時將學(xué)生思維能力、分析問題能力應(yīng)用于實踐，不但可以鞏固理論知識發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)的不足部分，同時通過實踐可以反饋式的實踐理論知識，最終使學(xué)生完全掌握所學(xué)知識[1].此外，小動物疾病學(xué)課程中教師擔(dān)任著重要的角色，因此教師不僅要有扎實的系統(tǒng)理論知識，還必須較強的臨床診療技能和臨床經(jīng)驗.鼓勵教師時常從事臨床實踐，從實踐中總結(jié)積累經(jīng)驗，并融入自己的課堂，可以更好的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，能極大地拉近理論教學(xué)和實際情境的距離，提高學(xué)生解決問題的能力.

〔1〕韓春楊,劉翠艷.《小動物疾病學(xué)》教學(xué)改革的探討與體會[J].山東畜牧獸醫(yī),2009,155(12):77-78.

〔2〕郭劍英,李英,劉江,曹華斌.《小動物內(nèi)科學(xué)》實驗教學(xué)中的幾點體會[J].畜牧與飼料科學(xué),2010,31(2):119-120.

〔3〕李春艷.LBL+CBL+PBL“三軌教學(xué)模式”在《護理倫理學(xué)》教學(xué)中的效果研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(6):1802-1803.

〔4〕韓春楊,劉翠艷,史江彬,等.PBL法在小動物疾病學(xué)教學(xué)中的體會[J].山東畜牧獸醫(yī),2012,190(11):77-78.

〔5〕郝景鋒,李國江,尹柏雙,等.小動物疾病學(xué)課程實踐教學(xué)改革研究與體會[J].中國獸醫(yī)雜志,2014,50(3):102-103.

〔6〕封海波,劉娟,莫昌蘭.《小動物疾病學(xué)》課程教學(xué)改革與實踐[J].獸藥與飼料,2012（5）:114-115.

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1673-260X（2016）11-0272-02

2016-06-25

黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué)科研啟動計劃（XYB 2015-08）；黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué)教學(xué)改革課題（11310）；黑龍江研究生課程創(chuàng)新項目（YJSKC2008-15）；黑龍江省高等教育學(xué)會青年專項課題（16Q139）