魏 穎

（禹城市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 德州 251200）

復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮與二甲雙胍干預(yù)對(duì)改善多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌的影響分析

魏 穎

（禹城市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 德州 251200）

目的 研究復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮與二甲雙胍干預(yù)對(duì)改善多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌的療效。方法 選取我院2012年1月～2013年1月收治的多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組給予復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予二甲雙胍片進(jìn)行治療，并觀察兩組患者的血糖及相關(guān)生殖激素的情況。結(jié)果 觀察組血糖及相關(guān)生殖激素指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍對(duì)調(diào)整多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌的效果明顯，值得臨床推廣運(yùn)用。

復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮；二甲雙胍；多囊卵巢綜合征；內(nèi)分泌

多囊卵巢綜合征為常見(jiàn)的女性內(nèi)分泌異常的疾病，指的是患者的生殖功能產(chǎn)生障礙，伴有排卵障礙及體內(nèi)雄激素過(guò)多為特點(diǎn)的疾病，不僅影響患者的生活質(zhì)量，如不及時(shí)治療將并發(fā)一系列嚴(yán)重疾病，危及患者生命[1]。故此，選取我院收治的多囊卵巢綜合征患者60例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2013年1月收治的多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。兩組患者入院后均接受相關(guān)內(nèi)分泌檢查，均有體內(nèi)激素不均衡現(xiàn)象。對(duì)照組平均年齡（29.66±7.65）歲，未婚12例，已婚18例。觀察組平均年齡（30.62±7.23）歲，未婚14例，已婚16例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在月經(jīng)第3天后，口服復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片（炔雌醇0.035 mg，醋酸環(huán)丙孕酮2 mg），連續(xù)服用3個(gè)星期后停止，然后于下次月經(jīng)3天后再繼續(xù)用藥，持續(xù)6個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上口服二甲雙胍片，3次/d，1片/次（在吃飯前30 min服用），持續(xù)治療180天后觀察其療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者FBG、LH、LH/FSH、T、SHBG及FAI等內(nèi)分泌指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者治療前后激素變化及血糖變化比較（　）

表1 兩組患者治療前后激素變化及血糖變化比較（?。?/p>

組別觀察組對(duì)照組n 30 30時(shí)間治療前治療后治療前治療后FBG（mmol/L）4.92±0.802.51±0.745.13±0.963.87±0.73 LH（mmol/L）11.42±4.804.86±1.4811.55±4.837.81±3.97 LH/FSH1.89±0.710.83±0.271.92±0.741.20±0.53 T（nmol/L）0.94±0.250.38±0.130.96±0.250.75±0.06 SHBG（mmol/L）137.87±27.77302.12±44.65135.13±27.23210.33±34.22 FAI3.81±1.240.96±0.433.79±1.331.34±0.73

3 討 論

多卵巢囊腫綜合征為婦女常見(jiàn)的一類疾病，其中育齡期的婦女為多卵巢囊腫綜合征的高發(fā)人群[2]。其中，患者的排卵減少或者消失及患者體內(nèi)的雄激素超過(guò)正常水平均是導(dǎo)致多卵巢囊腫綜合征的因素。其中胰島素抵抗為多卵巢囊腫綜合征患者較為常見(jiàn)的現(xiàn)象[3]；該疾病不僅影響導(dǎo)致患者內(nèi)分泌失調(diào)的原因，還會(huì)并發(fā)患者一系列心腦血管疾病從而威脅患者生命。

復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮為合成的復(fù)方制劑，其主要有效成分為環(huán)丙孕酮與炔雌醇，環(huán)丙孕酮能通過(guò)對(duì)雄性激素的抑制從而達(dá)到治療多卵巢囊腫綜合征婦女多毛及月經(jīng)不調(diào)的目的；環(huán)丙孕酮對(duì)抗雄激素的機(jī)制是通過(guò)對(duì)ACTH的釋放產(chǎn)生抑制作用而產(chǎn)生抗雄激素的目的；不僅如此，環(huán)丙孕酮還可對(duì)5a還原酶的活性產(chǎn)生抑制作用，從而維持患者體內(nèi)激素的平衡，但是單一作用多卵巢囊腫患者并不能有效的降低其體內(nèi)的血糖水平。

臨床上常采用二甲雙胍聯(lián)合復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮來(lái)改善多卵巢囊腫綜合征的內(nèi)分泌及血糖情況，二甲雙胍為降血糖藥，可口服，不僅可以抑制葡萄糖在胃腸道的吸收，還可以對(duì)患者體內(nèi)胰島素的敏感性有提高作用，還可改善糖原異生的情況，不僅如此，二甲雙胍還可改善患者雄激素血癥的現(xiàn)象[4]。

觀察組患者的FBG、LH、LH/FSH、T、SHBG及FAI均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），進(jìn)一步說(shuō)明了二甲雙胍聯(lián)合復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮能夠有效的降低多卵巢囊腫綜合征患者體內(nèi)的睪酮、黃體生成素、LH及卵泡刺激素比值及游離雄激素的水平，以此調(diào)節(jié)了患者體內(nèi)激素的平衡，并且降低患者空腹的血糖現(xiàn)象，從而抑制了患者患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)[5]。

總而言之，復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮與二甲雙胍干預(yù)對(duì)改善多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌的療效較為顯著，能夠有效的改善患者體內(nèi)的各項(xiàng)激素情況，值得臨床推廣運(yùn)用。

[1] 江曉婧.復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合達(dá)英-35治療腎陽(yáng)虛型多囊卵巢綜合征臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥,2015,38(6):14-16.

[2] 唐僑飛,吳成勇,楊 滿.達(dá)英-35聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(12):1640-1641.

[3] 段寧霞.多囊卵巢綜合征患者月經(jīng)周期紊亂與內(nèi)分泌代謝失調(diào)的關(guān)系[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2015,2(12):62-63.

[4] 張華英.二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮治療多囊卵巢綜合征26例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2015,24(24):115-116.

[5] 林莉萍,陳麗珍,趙曉苗.復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮與二甲雙胍干預(yù)對(duì)改善多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,(36).

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2016.07.020.02