中西醫(yī)結合治療慢性阻塞性肺疾病臨床研究

羅洪亮，何清泉，易祥芳

（湖南省邵陽縣人民醫(yī)院，湖南 邵陽 422100）

中西醫(yī)結合治療慢性阻塞性肺疾病臨床研究

羅洪亮，何清泉，易祥芳

（湖南省邵陽縣人民醫(yī)院，湖南 邵陽 422100）

目的：觀察中西醫(yī)結合治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的臨床療效。方法：110例隨機分為治療組和對照組各55例。兩組均給予常規(guī)西醫(yī)治療。治療組加用益氣補肺湯（自擬）治療。結果：總有效率治療組96.4%、對照組74.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組治療后FEV1%和FEV1/FVC較治療前均有所改善，但治療組改善更顯著（P＜0.05）。結論：中西醫(yī)結合治療COPD穩(wěn)定期臨床療效確切，可顯著改善肺功能。

慢性阻塞性肺疾??；中西醫(yī)結合；對照治療觀察

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病程較長，遷延難愈，治療COPD的主要目的是控制和緩解呼吸道癥狀，減少疾病發(fā)病次數(shù)，提高運動耐量及生活質量，改善肺功能，阻止疾病進一步進展。本研究用益氣補肺湯聯(lián)合西藥治療COPD穩(wěn)定期55例，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2014年1月至2014年12月我院診治患者。男67例，女43例，平均（58.9±14.7）歲。隨機分為治療組和對照組各55例，兩組性別﹑年齡﹑病情等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

參照中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》診斷標準確診為COPD穩(wěn)定期，且根據普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)內科學》的標準進行中醫(yī)辨證，證屬“喘證”﹑“肺脹”等肺脾氣虛證。排除患肺結核﹑肺癌或支氣管擴張癥﹑嚴重的心腦血管系統(tǒng)﹑腎臟﹑內分泌系統(tǒng)或血液系統(tǒng)疾病患者。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)西醫(yī)治療?？垢腥?，解痙平喘，止咳化痰，維持水﹑電解質和酸堿的平衡，持續(xù)低流量吸氧，補液和營養(yǎng)支持等綜合治療。

治療組加用益氣補肺湯。黃芪25g，黨參15g，白術15g，茯苓12g，半夏9g，陳皮12g，五味子10g，當歸12g，麥冬15g，山茱萸12g，菟絲子12g，甘草6g。加水500mL煎取藥液300mL，分2次服，每日1劑。

治療8周后統(tǒng)計結果。

3 療效標準［1］

顯效：咳﹑痰﹑喘癥狀有明顯好轉，肺部哮鳴音好轉，生活自理能力改善。有效：咳﹑痰﹑喘癥狀明顯好轉，肺部哮鳴音癥狀減輕，生活自理能力得到改善。無效：咳﹑痰﹑喘和肺部哮鳴音癥狀無明顯變化或情況加重，生活自理能力沒有改善。

4 治療結果

治療組顯效32例，有效21例，無效2例，總有效率96.4%。對照組顯效28例，有效13例，無效14例，總有效率

74.5%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組肺功能指標見表1。

表1 兩組肺功能情況 （±s）

表1 兩組肺功能情況 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n FEV1% FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后治療組 55 45.2±8.9 57.6±7.3*△ 52.5±8.8 63.4±7.5*△對照組 55 46.1±9.3 49.2±7.5* 51.4±7.5 55.1±6.9*

5 討 論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸內科常見病，其發(fā)病主要是由于有害氣體或顆粒被吸入氣道，損害氣道黏膜，所導致的慢性炎癥反應性疾病，臨床多以持續(xù)性氣流受限為主要表現(xiàn)，疾病往往起病較慢，治療困難，極易復發(fā)，呈進行性發(fā)展的特點［2-3］。目前COPD的具體發(fā)病機制尚不清楚，大多數(shù)學者均認為與炎性細胞介導的氣流受限﹑呼吸道黏膜結構被破壞等方面密切相關［4-5］。COPD的病程往往為急性加重期和穩(wěn)定期相互交替，逐漸進展為特點，隨著病情的發(fā)展，可導致肺心病和呼吸衰竭，直至死亡。且這一過程無法逆轉，在臨床治療中主要以通過積極有效的干預，有效控制和緩解臨床癥狀，改善肺功能，預防疾病急性加重為目的。

COPD屬中醫(yī)“喘證”﹑“肺脹”等范疇，肺脾腎三臟虧虛，痰阻﹑血瘀郁結于肺，肺氣不利為主要病機。穩(wěn)定期多以肺脾氣虛為主，治應扶正祛邪﹑益氣補肺為主。益氣補肺湯方中黃芪益氣補肺，黨參健脾益氣，白術﹑茯苓補中益氣，半夏﹑陳皮理氣燥濕化痰，當歸補血活血，麥冬養(yǎng)陰生津﹑潤肺清心，五味子收斂肺氣固澀﹑益氣生津﹑補腎寧心，山茱萸﹑菟絲子補腎納氣助陽，甘草補脾益氣﹑止咳祛痰﹑調和藥性。諸藥合用，共奏益氣補肺，化痰祛瘀之效，以達標本兼治，扶正祛邪之功。因此，益氣補肺湯治療COPD穩(wěn)定期臨床療效確切，可顯著改善肺功能。

［1］ 彭磊，范畢輝，陸劍豪，等.慢阻肺穩(wěn)定方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（3）：303-304，342.

［2］ 房建珍，畢麗巖.慢性阻塞性肺疾病急性加重期診治新進展——房建珍等慢性阻塞性肺疾病急性加重期診治新進展［J］.醫(yī)學與哲學，2013，34（16）：57-59，封3.

［3］ 彭紅星，陳芙蓉，楊榮時，等.兩種評分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭患者預后中的價值［J］.中國老年學雜志，2014，（14）：3879-3881.

［4］ 汪正光，張牧城，方向群，等.慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘預后評分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并機械通氣患者遠期預后評估中的應用價值［J］.中國全科醫(yī)學，2014，17（2）：148-150.

［5］ 彭磊，范畢輝，陸劍豪，等.慢阻肺穩(wěn)定方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（3）：303-304，342.

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1004-2814（2016）11-1106-02

2016-07-13