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      腫意膏外敷法治療痛風性關節(jié)炎急性期的療效觀察

      2016-12-20 11:30:22田穎吳紹萍李飛燕鄧韻
      護理實踐與研究 2016年21期
      關鍵詞:痛風性急性期痛風

      田穎 吳紹萍 李飛燕 鄧韻

      腫意膏外敷法治療痛風性關節(jié)炎急性期的療效觀察

      田穎 吳紹萍 李飛燕 鄧韻

      目的:探討腫意膏外敷法治療痛風性關節(jié)炎急性期的臨床效果。方法:選擇2015年4~10月我科痛風性關節(jié)炎急性期患者80例,隨機等分為對照組和觀察組,對照組給予常規(guī)非甾體抗炎藥物治療及常規(guī)護理;觀察組給予腫意膏外敷法治療。在治療5 d后評價患者臨床癥狀及體征緩解情況。結(jié)果:治療5 d后觀察組臨床癥狀及體征改善情況明顯優(yōu)于對照組,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:腫意膏外敷法治療急性期痛風性關節(jié)炎,在緩解患者癥狀及體征方面療效顯著,值得臨床推廣。

      痛風性關節(jié)炎;急性期;腫意膏;外敷法

      痛風性關節(jié)炎是嚴重危害人類健康的常見慢性自身免疫性疾病之一,是嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少致使尿酸沉積在關節(jié)囊、滑膜囊、軟骨、骨質(zhì)而引起關節(jié)周圍軟組織的慢性關節(jié)炎[1]。其臨床特點是高尿酸血癥、痛風性急性關節(jié)炎反復發(fā)作、痛風石沉積、特征性慢性關節(jié)炎和關節(jié)畸形,常累及腎引起慢性間質(zhì)性腎炎和腎尿酸結(jié)石形成[2]。其發(fā)病率在我國逐年升高[3],多見于中老年人,現(xiàn)在越來越有年輕化趨勢,治療上很難取得滿意療效。中藥貼敷是常用的中醫(yī)適宜技術,被患者及其家屬所接受,我院采用風濕病科痛風性關節(jié)炎急性期住院患者在常規(guī)治療的基礎上,加用中藥貼敷治療,獲得比較滿意的療效,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料選擇2015年4~10月我院風濕病科住院患者80例,其中男72例,女8例。年齡25~61歲,平均(42.5±0.3)歲。病程3個月~3.2年,平均(0.7±0.3)年。入選標準:(1)符合西醫(yī)診斷及中醫(yī)證候標準的痛風患者。(2)痛風處于活動期。(3)年齡在18~65歲。排除標準:(1)不符合西醫(yī)診斷及中醫(yī)證候標準的痛風患者。(2)年齡在18歲以下或65歲以上者。(3)妊娠或哺乳期患者。(4)使用糖皮質(zhì)激素者。(5)合并心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病。(6)精神疾病患者。(7)治療不合作者。將兩組患者隨機等分為對照組和觀察組,兩組在性別、年齡、病程等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法兩組均采用塞來昔布0.2 g,每日2次,進行常規(guī)藥物治療,療程均為5 d。對照組給予常規(guī)藥物治療和常規(guī)護理,觀察組在此基礎上采用腫意膏貼敷,具體如下:(1)腫意膏的制備。腫意膏為本院院內(nèi)制劑由本院制劑科加工完成膏藥制品全過程,主要成分為天花粉、黃柏、大黃、姜黃、白芷、蒼術、陳皮、甘草、天南星、石膏等十五味中藥組成。(2)貼敷操作。①評估患者疼痛的性質(zhì),部位,特點,評估患者疼痛部位的皮膚有無感染,破潰者禁用。②注意敷膏藥在紗布時藥物的厚度,太少太薄藥物起不到作用,太多造成藥物浪費及膏藥引起過敏,一般敷藥厚度為1~2 mm,貼敷于疼痛部位相應的阿是穴位,每次一部位一張,貼敷時間為每天6~8 h,連續(xù)敷5 d。③膏藥紗布敷好后用彈力繃帶包扎,注意局部皮膚的血液循環(huán)情況,防止包扎過緊或過松。④更換膏藥時注意觀察局部皮膚的情況,有無紅腫、瘙癢或者刺痛,發(fā)現(xiàn)及時給予處理,暫停敷藥,用清水洗凈局部皮膚。⑤期間注意加強患者的情志護理,加強溝通,建立良好的護患關系,耐心解答患者提出的問題,穩(wěn)定情緒,減輕和消除患者的憂慮。⑥給予患者健康宣教,特別是飲食調(diào)護,根據(jù)痛風中醫(yī)證型分類患者主要選擇清熱除濕、通絡止痛、化痰祛瘀、補益肝腎的食物為主,比如薏苡仁粥、蘿卜粳米粥、冬瓜湯、玉米須茶等。

      1.3 觀察指標治療前后觀察指標包括:(1)關節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及關節(jié)功能情況。(2)安全指標。肌酐、尿素氮、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血尿常規(guī)。療效評定:參照《中藥新藥臨床研究指導原則》標準:臨床控制,主要癥狀、體征改善率≥75%,ESR及CRP正?;蛎黠@改善;顯效,主要癥狀、體征整體改善率50%~74%,ESR及CRP有所改善;有效,主要癥狀、體征整體改善率30%~49%,ESR及CRP有所改善或無改善;無效,主要癥狀、體征整體改善率<30%,ESR和CRP無變化。

      1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件,等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

      2 結(jié)果(表1)

      表1 兩組患者臨床療效比較(例)

      3 討論

      痛風特指急性特征性關節(jié)炎和慢性痛風石疾病,臨床主要表現(xiàn)為劇烈的關節(jié)疼痛、腫脹及充血等,重者可出現(xiàn)關節(jié)殘疾和腎功能不全[4]。急性發(fā)作期往往給患者帶來了巨大痛苦,嚴重影響了患者的生活質(zhì)量,也增加了家屬及社會的負擔。為了迅速緩解患者關節(jié)疼痛、腫脹癥狀,本院采用自制腫意膏直接外敷于病變關節(jié),使藥物經(jīng)皮吸收直接作用于患處而起效。自制腫意膏的中藥處方包括天花粉、黃柏、大黃、姜黃、白芷、蒼術、陳皮等,其中天花粉、黃柏、大黃,清熱瀉火,消腫排膿,解毒療瘡;姜黃、白芷具有行氣破瘀、通經(jīng)止痛;陳皮、甘草,理氣健脾,燥濕化痰;天南星,祛風止痙,化痰散結(jié);石膏,清熱解毒之功效。諸藥合用,可起到標本兼治的作用。

      結(jié)果顯示,治療后觀察組的臨床療效與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),可推斷使用腫意膏貼敷治療可緩解關節(jié)腫脹、疼痛程度,降低患者的發(fā)作頻率,從而提高了患者的生命質(zhì)量。中藥貼敷療法具有無創(chuàng)傷痛苦、成本低、易掌握及推廣、療效顯著等特點,具有其他傳統(tǒng)療法無可比擬的優(yōu)勢,是治療痛風性關節(jié)炎較為理想的一種治療方法,有一定的臨床應用價值。

      [1]吳霜霜,戚益銘,沈敏鶴,等.中藥有效成分防治痛風性關節(jié)炎的研究進展[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(7):1215-1217.

      [2]王欽.急性期痛風患者35例的護理體會[J].中外健康文摘,2012,9(8):296-297.

      [3]王欣波.穴位貼敷治療痛風性關節(jié)炎的療效觀察[J].針灸臨床雜志,2012,28(1):43-45.

      [4]于一云,薛愉,朱小霞,等.急性痛風性關節(jié)炎的藥物治療及選擇[J].上海醫(yī)藥,2015,36(11):14-17.

      2016-08-19)

      (本文編輯劉學英)

      400021重慶市重慶市中醫(yī)院風濕病科

      田穎:女,本科,護師

      吳紹萍

      10.3969/j.issn.1672-9676.2016.21.061

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