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      重復(fù)給藥處方7則

      2016-12-20 17:10李枝端
      中國社區(qū)醫(yī)師 2016年9期
      關(guān)鍵詞:抗炎藥苯磺酸指征

      李枝端

      處方1

      患者,女,45歲,骨科,臨床診斷:肩周炎

      處方:三磷腺苷二鈉片20mg,3次/d;雙氯芬酸鈉腸溶片25mg,3次/d;塞來昔布膠囊0.2g,2次/d;均飯后服用,連用7d

      分析雙氯芬酸鈉和塞來昔布同屬非甾體抗炎藥,同家藥監(jiān)部門《關(guān)于修訂非甾體抗炎藥處方藥說明書的通知》要求,非甾體抗炎藥應(yīng)“避免與其他非甾體抗炎藥,包括選擇性COX-2抑制劑合并用藥?!?/p>

      處方2

      患者,男,42歲,內(nèi)科,臨床診斷:高血壓

      處方:頭孢克洛膠囊0.25g,3次/d;鹽酸氨溴索片60mg,3次/d;桉檸蒎腸溶軟膠囊0.3g,3次/d;美撲偽麻片1片,1次/12h。均口服,連用3d。

      分析診斷書寫不全,建議完善診斷(如補(bǔ)充第二診斷)體現(xiàn)用藥指征。

      氨溴索與桉檸蒎同為黏液溶解藥,建議根據(jù)病情需要選用其一即可。

      氦溴索說明書記載,應(yīng)避免與中樞性鎮(zhèn)咳藥(如右美沙芬等)同時(shí)使用,以免稀化的痰液堵塞氣道。美撲偽麻中的“美”即有美沙芬組分。建議根據(jù)病情需要合理用藥避免不必要的安全隱患。

      處方3

      患者,男,79歲,內(nèi)科,臨床診斷:惡性腫瘤放射治療。

      處方:非那雄胺片5mg,1次/d;愛普列特片5mg,2次/d。均口服,連用7d

      分析愛普列特又名依立雄胺,與非那雄胺同屬5a還原酶抑制劑類前列腺增生用藥,建議確需聯(lián)合用藥時(shí)選用不同作用機(jī)制藥物間聯(lián)用為宜。此外用藥指征予以進(jìn)一步明確,如完善第二診斷則更為理想。

      處方4

      患者,男,58歲,內(nèi)科,臨床診斷:高血壓。

      處方:心腦舒通片0.5 g,3次/d;苯磺酸左旋氨氯地平片5mg,1次/早;非洛地平緩釋片5mg,1次/d。均口服,連用14d(慢性?。?。

      分析左旋氨氯地平、非洛地平同屬二氫吡啶類鈣通道阻滯劑,建議降壓藥的聯(lián)合使用參照指南以不同作用機(jī)制藥物間聯(lián)用為宜。

      處方5

      患者,男,66歲,中醫(yī)科,臨床診斷:高血壓。

      處方:阿司匹林腸溶片0.1gx30片x5盒,用法:0.1g,2次/d,口服。苯磺酸氨氯地平片5mgx7片x7盒,用法:10mg,1次/早,口服。硫酸氫氯吡格雷片25mgx20片x2盒,用法:50mg,1次/d,口服。苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mgx28片x2盒,用法:2.5mg,1次/早,口服。

      分析氨氯地平的降壓活性成分即左旋氨氯地平,與后者重復(fù)用藥,致日劑量超過最大允許劑量。

      阿司匹林抗血小板常規(guī)用藥劑量0.1g,1次/d,超劑量用藥原因未明。

      阿司匹林與氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板用藥指征未明。

      處方超7d用量建議注明理由以規(guī)范處方書寫。

      處方6

      患者,男,96歲,內(nèi)科,臨床診斷:2型糖尿病。

      處方:格列齊特片80mg,2次/d,飯前服用;阿卡波糖片50mg,3次/d,餐中服用;格列美脲片2mg,1次/早,飯前服用;甲鈷胺片0.5mg,3次/d均連用30d(慢性?。?/p>

      分析糖尿病聯(lián)合治療應(yīng)選擇作用機(jī)制互補(bǔ)的降糖藥物,但格列齊特、格列美脲同屬磺脲類胰島素促泌劑,此外,即便是不同類別促泌劑,磺脲類與格列奈類雖然在分子結(jié)構(gòu)和作用靶位上存在不同,但兩者合用的臨床證據(jù)尚小充分,一般也不推薦兩者聯(lián)用

      處方7

      患者,男,57歲,中醫(yī)科,臨床診斷:高血壓..

      處方:辛伐他汀滴丸10mgx20粒x2盒,用法:10mg,1次/晚,口服。鹽酸樂卡地平片10mgx14片x3盒,用法:10mg,1次/d,飯前服用苯磺酸氨氯地平片5mgx28片x3盒,用法:5mg,1次/早,口服心腦舒通片0.25gx30片x5盒,用法:0.5g,3次/d,飯后服用復(fù)方雷尼替丁膠囊24粒x3盒,用法:1粒,2次/d,飯前服用

      分析氨氯地平、樂卡地平同屬二氫吡啶類鈣通道阻滯劑,建議降壓藥的聯(lián)合使用參照指南以不同作用機(jī)制藥物間聯(lián)用為宜。此外,護(hù)胃藥用藥指征矛以指出更為理想。處方超7d用兩建議注明理由以規(guī)范處方書寫。

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