中藥內(nèi)服聯(lián)合拔罐治療強(qiáng)直性脊柱炎36例

李曉玉

秦安縣人民醫(yī)院，甘肅 秦安 741600

中藥內(nèi)服聯(lián)合拔罐治療強(qiáng)直性脊柱炎36例

李曉玉

秦安縣人民醫(yī)院，甘肅 秦安 741600

目的：觀察中藥內(nèi)服聯(lián)合拔罐治療強(qiáng)直性脊柱炎(ankyl osi ng spondyl i t i s，A S)的臨床療效。方法：將72例患者隨機(jī)分為觀察組、對照組各36例，2組均給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組加用中藥內(nèi)服聯(lián)合拔罐治療，觀察2組治療前后各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、體征指標(biāo)的變化情況及臨床療效。結(jié)果：血沉（ESR）、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、強(qiáng)直性脊柱炎疾病活動(dòng)指數(shù)（BA SD A I）、巴氏強(qiáng)直性脊柱炎功能指數(shù)（BA SFI）等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及指地距、枕墻距、胸廓活動(dòng)度、Schober試驗(yàn)等體征指標(biāo)，2組治療前后組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療后組間比較，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？傆行视^察組為94.44%，對照組為80.56%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：中藥內(nèi)服聯(lián)合拔罐治療A S臨床療效顯著，可改善各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與體征指標(biāo)，加快患者恢復(fù)速度。

脊柱炎，強(qiáng)直性；中藥；拔罐；C-反應(yīng)蛋白

強(qiáng)直性脊柱炎 (ankylosing spondylitis，AS)臨床表現(xiàn)為腰部疼痛、活動(dòng)受限與僵硬等癥狀，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對AS的研究較多，但是治療效果不甚理想。近年來，隨著中醫(yī)藥的廣泛應(yīng)用，其對于AS的認(rèn)知和治療均取得了顯著成績［1-2］。近年來，筆者采用中藥內(nèi)服聯(lián)合拔罐治療36例AS患者，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2014年7月至2015年2月就診的72例AS患者隨機(jī)分為2組。觀察組36例，其中男29例，女7例；年齡15～62歲，平均(31.7±2.6)歲；病程2～9年，平均(5.1±1.2)年。對照組36例，其中男30例，女6例；年齡14～61歲，平均(32.6±2.7)歲；病程2～10年，平均(5.4± 1.7)年。2組患者性別、年齡、病程、辨證分型等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入：1)均符合AS診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］者；2)中醫(yī)辨證屬腎陽虧虛證［3］者；3)腰椎在前后與側(cè)屈方向的活動(dòng)受限，但未出現(xiàn)完全性強(qiáng)直者；4)符合知情同意原則，且依從性好者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除：1)不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；2)合并心腦血管、肝、腎與造血功能障礙者；3)合并其他風(fēng)濕性疾病者；4)依從性較差者。

1.4 治療方法 2組均給予常規(guī)西醫(yī)治療。1)塞來昔布 (輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批號：BK12CCEK107)0.2 g/次，2次/d，口服。2)柳氮磺腸溶片(上海中西三維藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：2012121)在第1周內(nèi)0.2g/次，3次/d，口服；第2周0.4 g/次，3次/d，口服；第3～12周1 g/d，2次/d，口服。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予中藥內(nèi)服聯(lián)合拔罐治療。藥物組成：菟絲子10 g，續(xù)斷10 g，杜仲15 g，川牛膝15 g，赤芍15 g，鹿角膠7 g，骨碎補(bǔ)30 g。以上藥為基礎(chǔ)方加減，水煎分服，1劑/d，連續(xù)服用12周。拔罐：應(yīng)用走罐法沿督脈和膀胱經(jīng)的方向，自患者腰骶部到頸肩部的方向做走罐治療，10 min/次，在此過程中使用石蠟油作為潤滑物；應(yīng)用火閃法拔罐10分鐘，以患者皮膚出現(xiàn)皮下血點(diǎn)為度。1次/d，療程同中藥內(nèi)服。觀察2組治療前后血沉（ESR）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、強(qiáng)直性脊柱炎疾病活動(dòng)指數(shù)（BASDAI）、巴氏強(qiáng)直性脊柱炎功能指數(shù)（BASFI）等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及指地距、枕墻距、胸廓活動(dòng)度、Schober實(shí)驗(yàn)等體征指標(biāo)的變化情況和臨床療效。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照參考文獻(xiàn)［3］擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床緩解：主要癥狀消失，主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)到正常范圍，與治療前相比，2/3＞指地距離減少≥1/3，枕墻距減少≥1/3，胸廓活動(dòng)度≥3 cm。顯效：主要癥狀及主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)基本改善，與治療前相比，2/3＞指地距離減少≥1/3，2/3＞枕墻距減少≥1/3，胸廓活動(dòng)度為2.5～3 cm。有效：主要癥狀及主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有所改善，與治療前相比，指地距離減少＜1/3，枕墻距減少＜1/3，胸廓活動(dòng)度有所改善。無效：主要癥狀及主要實(shí)驗(yàn)指標(biāo)無變化甚至加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ESR、CRP、BA SD A I、BA SFI ESR、CRP、BASDAI、BASFI等2組治療前后組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療后組間比較，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組治療前后ESR、CRP、BA SD A I、BA SFI比較(±s)

表1 2組治療前后ESR、CRP、BA SD A I、BA SFI比較(±s)

組別對照組36觀察組例數(shù) 時(shí)間 ESR/(m m·h-1) CRP/(m g·h-1) BA SD A I/分 BA SFI/分治療前治療后治療前治療后36 41.9±18.2 26.1±9.2 42.1±17.6 21.9±7.1 31.5±18.4 19.4±7.2 32.1±19.2 8.9±3.6 30.6±7.2 26.1±5.4 31.4±7.2 17.3±5.2 56.7±13.2 46.3±10.9 57.9±11.4 29.6±9.3

2.2 體征指標(biāo) 指地距、枕墻距、胸廓活動(dòng)度、Schober實(shí)驗(yàn)2組治療前后組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療后組間比較，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組治療前后體征指標(biāo)比較(±s)cm

表2 2組治療前后體征指標(biāo)比較(±s)cm

組別對照組36觀察組例數(shù) 時(shí)間治療前治療后治療前治療后36指地距 枕墻距 胸廓活動(dòng)度 Schober實(shí)驗(yàn)3.61±1.57 1.74±1.31 3.48±1.22 1.91±2.57 2.01±2.14 1.34±1.67 1.98±2.18 1.48±1.76 2.01±1.24 0.92±0.97 2.04±1.57 1.12±1.04 3.24±1.56 1.34±0.95 3.31±1.21 1.48±1.08

2.3 臨床療效 觀察組臨床緩解3例 (8.33%)，顯效17例(47.22%)，有效13例(36.11%)，無效1例(8.23%)，總有效率為94.44%；對照組臨床緩解1例(2.78%)，顯效11例(30.56%)，有效 17例(47.22%)，無效7例 (19.44%)，總有效率為80.56%。臨床療效2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

AS是一種自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)與周圍組織、椎間盤、韌帶的無菌性炎癥與鈣化，關(guān)節(jié)出現(xiàn)增生并發(fā)展為骨性強(qiáng)直［4-6］。研究表明，AS的病因機(jī)制主要為先天不足和腎虛對患者的五臟六腑造成了累及性傷害，外傷引起瘀血或體內(nèi)痰濕造成經(jīng)絡(luò)阻塞，流入脊柱和關(guān)節(jié)，進(jìn)而引起疼痛、活動(dòng)不利及僵硬等癥狀，最終導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直的發(fā)生［7］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，關(guān)節(jié)軟骨損傷、靜脈和淋巴、關(guān)節(jié)內(nèi)外組織血流循環(huán)不暢、肩關(guān)節(jié)的長期固定等原因造成的水腫、炎癥反應(yīng)是造成僵硬的主要原因，脊背僵硬與脊柱的炎癥、鈣化與骨化具有密切關(guān)系［8］。中藥內(nèi)服主要通過提高新陳代謝、祛除外邪、清熱解毒、消腫止痛等治法緩解患者的炎癥與骨化組織癥狀；拔罐治療能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，達(dá)到增強(qiáng)新陳代謝、促進(jìn)炎癥介質(zhì)排泄的效目的。本研究結(jié)果顯示，ESR、CRP、BASDAI、BASFI等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及指地距、枕墻距、胸廓活動(dòng)度、Schober實(shí)驗(yàn)等體征指標(biāo)觀察組改善均優(yōu)于對照組。總有效率觀察組顯著高于對照組。本研究結(jié)果與相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果一致［9-10］。

綜上所述，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥內(nèi)服及拔罐治療AS臨床療效確切，能有效改善患者ESR、CRP、BASDAI、BASFI等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及指地距、枕墻距、胸廓活動(dòng)度、Schober實(shí)驗(yàn)等體征指標(biāo)。

［1］ 葉文芳，劉健，阮麗萍，等.中醫(yī)健脾單元療法對強(qiáng)直性脊柱炎患者療效、生活質(zhì)量及心肺功能的影響及機(jī)制研究［J］.風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2015，4(1)：5-8.

［2］ 易競陽.腎強(qiáng)督祛風(fēng)通絡(luò)法治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床療效觀察［J］.西部中醫(yī)藥，2013，26(11)：5-7.

［3］ 汪四海，劉健，楊佳.中醫(yī)健脾單元療法對強(qiáng)直性脊柱炎患者療效及BG P、TRA CP的影響［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012,7(5):399-403.

［4］ 陳今堯，戴紅芳，孫冠珠，等.艾灸療法對強(qiáng)直性脊柱炎炎癥因子影響的研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24(4)：375-377.

［5］ 高焱，李飛霞，郭會(huì)卿，等.針灸療法改善強(qiáng)直性脊柱炎患者疼痛和活動(dòng)功能的臨床研究［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21(9)：155-157.

［6］ 何素梅，章合生，劉健，等.康復(fù)操配合中藥熏蒸對強(qiáng)直性脊柱炎患者關(guān)節(jié)功能的影響［J］.中國臨床保健雜志，2014，17 (1)：71-73.

［7］ 朱廣運(yùn).針刺配合中藥口服療法治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效觀察［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8(12):1260-1262.

［8］ 陳普艷，姜錦林，楊強(qiáng)，等.中西醫(yī)結(jié)合綜合療法治療強(qiáng)直性脊柱炎64例［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2014，25(3):655-656.

［9］ 安陽，馬武開，王瑩，等.松杖散配合拔罐、走罐治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床觀察［J］.風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2015，4(1)：18-20.

［10］謝建麗，魏平，王俊祥，等.活性維生素D聯(lián)合锝(99Tc)亞甲基二膦酸鹽治療對強(qiáng)直性脊柱炎患者骨代謝的影響［J］.臨床薈萃，2015，30(1):22-25.

Oral Administration of herbs Combined with Cupping Therapy in Treating 36 cases of Ankylosing Spondylitis

LI Xiaoyu
Qin'an County People's Hospital,Qin'an 741600,China

Abstract Objective:To investigate the clinical efficacy of combined oral administration of herbs with cupping therapy in treating ankylosing spondylitis (AS).Methods:Altogether 72 AS cases were randomly divided into the observation group and the control group,36 cases each group.Both groups were treated with western medicine,the observation group were further given oral administration of herbs and cupping,the change of lab indexes,body signs indexes and clinical efficacywere observed in both groups before and after treatment.Results:There were statistical differences(P＜0.05)in the comparison of lab indexes including ESR,CRP,BASDAI，BASFI and FFD,occipito wall, thoracic ROM,Schober test after treatment within two groups,there were statistical differences between two groups after treating(P＜0.05).The total effective rate in the observation group was 94.44%,the control group was 80.56%, there were statistical differences(P＜0.05).Conclusion:Oral administration of herbs combined with cupping therapy in treating AS could obtain notable effects,which can improve lab and sign indexes,and accelerate patients'recovery.

ankylosing spondylitis;herbs;cupping;C-reactive protein

R681.5

B

1004-6852(2016)08-0125-03

2016-03-09

李曉玉(1980—)，男，主治醫(yī)師。研究方向：骨折及復(fù)原創(chuàng)傷骨折的臨床治療。