中藥熱熨聯(lián)合耳穴壓豆及辨證施護對頸性眩暈治療效果的影響*

魏秀花，王 波，張芙莉，張 琳，強怒萍

白銀市第二人民醫(yī)院，甘肅 白銀 730900

中藥熱熨聯(lián)合耳穴壓豆及辨證施護對頸性眩暈治療效果的影響*

魏秀花，王 波，張芙莉，張 琳，強怒萍

白銀市第二人民醫(yī)院，甘肅 白銀 730900

目的：觀察中藥熱熨聯(lián)合耳穴壓豆及辨證施護對頸性眩暈治療效果的影響。方法：將60例患者隨機分為觀察組、對照組各30例。2組均給予相同的治療方法，對照組給予常規(guī)護理，觀察組采用中藥熱熨聯(lián)合耳穴壓豆及辨證施護進行干預，觀察2組臨床療效。結果：總有效率觀察組為90%，對照組為76.7%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：中藥熱熨聯(lián)合耳穴壓豆及辨證施護有助于頸性眩暈的治療。

頸性眩暈；中藥熱熨；耳穴壓豆；辨證護理

頸性眩暈(cervical vertigo，CV)發(fā)病以中老年人居多，但近年來隨著生活節(jié)奏的加快和工作方式的轉變，有年輕化的趨勢［1-2］。目前，該病其發(fā)病機制尚未明確，尚無特效療法。近年來，白銀市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內科在采用中藥熱熨聯(lián)合耳穴壓豆治療CV的同時實施辨證施護，效果滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2012年10月至2014年12月就診的60例CV患者隨機分為2組。對照組30例，其中男13例，女 17例；年齡22～70歲，平均(55.2±4.5)歲；住院時間2周至1個月，平均14.5天。觀察組30例，其中男14例，女16例；年齡22～70歲，平均(58.5±3.3)歲；患者住院時間2周至1個月，平均15.4天。2組患者性別、年齡、住院時間等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1)符合CV的診斷標準［3］者；2)符合知情同意原則。

1.3 排除標準 排除：1)不符合上述納入標準者；2)合并其他臟器嚴重疾病者；3)有熱熨及耳穴壓豆治療禁忌癥者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 1)注意頸部防寒保暖，嚴防急性頭、頸、肩外傷和慢性損傷。2)糾正生活中不良姿勢，不可長時間低頭伏案工作，養(yǎng)成做頸椎保健操的習慣。3)合理用枕：科學的高度和舒適的硬度。4)清淡飲食，合理膳食，少食辛辣油膩食物。5)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀的心態(tài)。

1.4.2 觀察組

1.4.2.1 吳茱萸熱慰護理 在使用中藥熱熨前一定要全面評估患者的皮膚完好程度，確保沒有皮損，老年患者由于其皮溫的感受力低下，可以適度增加凡士林涂抹的厚度或多加一層毛巾，在操作的同時加強觀察皮膚顏色，避免燙傷。

1.4.2.2 辨證護理 1)風陽上擾型：以情志護理為主，耐心做好心理疏導，避免不良情緒刺激，以免誘發(fā)或加重病情。飲食宜清淡，忌油膩、辛辣刺激食物。予以甘菊花泡茶代水飲服。創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，睡前可飲牛奶、蓮子百合湯等幫助入睡，保持大便通暢。耳穴壓豆取神門、肝、腎、心、三焦、皮質下等穴，以平肝潛陽，調理氣機。2)痰濁上蒙型：發(fā)作時宜臥床休息，閉目養(yǎng)神，避免彎腰、旋轉等動作。病室保持安靜、整潔、空氣流通，室溫適宜。飲食宜祛痰、開胃、健脾，忌食葷腥油膩及生冷食物，以免助濕生痰。耳穴壓豆取穴神門、心、腦、胃、脾等穴，以調脾胃，化痰利濕。3)氣血虧虛型：臥床休息，避免勞累，切勿突然改變體位，以免發(fā)生昏厥，病室宜安靜、溫暖舒適，加強心理護理，解除消極悲觀情緒，飲食宜富于營養(yǎng)，多食血肉有情之品以補氣血。忌生冷食物。食欲不振可給予焦山楂溫開水調服或食用薏米粥、黨參粥等益氣健脾食物。耳穴壓豆取神門、心、脾、交感、內分泌等穴，以健脾、調心脈、補氣養(yǎng)血。4)肝腎陰虛型：應以勞逸結合，適度活動筋骨為主。鼓勵患者樹立信心，生活規(guī)律，多食甲魚、山藥、銀耳等，予以枸杞代茶煎飲。耳穴壓豆取神門、心、腎、肝、內分泌、脾等穴，以補后天而養(yǎng)先天。

1.5 療效標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［3］擬定療效評定標準。痊愈：臨床癥狀和體征完全消失，可以完全恢復原來的工作。好轉：癥狀及體征減輕，各項檢查有改善，但不能長時間持續(xù)從事原來的工作。未愈：臨床癥狀和體征沒有得到改善，不能從事原來的工作。

1.6 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

總有效率觀察組為90%，對照組為76.7%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效比較

3 討論

頸性眩暈是臨床常見病，是對患者生活影響比較嚴重的一種病證。目前西醫(yī)認為頸性眩暈可能與交感神經(jīng)刺激、血管病變、頸椎本體感覺紊亂、體液因子等多種因素有關，臨床西醫(yī)保守療法主要以藥物治療為主，但治療效果欠穩(wěn)定。中醫(yī)學認為頸性眩暈與外邪、內傷、血虛、腎海不足等多因素有關，中醫(yī)藥治療本病的手段多樣，具一定療效［4-7］。

本研究將吳茱萸熱熨頸部配合耳穴壓豆及辨證施護應用于頸性眩暈患者的日常醫(yī)護，其主要方法是將吳茱萸伴醋微波爐加熱(60～70℃)后，在人體頸部特定的穴位來回慢慢滾熨，使得藥力和熱力同時自體表毛竅慢慢地滲透入經(jīng)絡血脈。吳茱萸具有散熱止痛、降逆止嘔作用，熱熨頸部穴位可達散寒止痛、溫中止嘔、舒筋通絡、行氣活血之功效。經(jīng)絡學說認為耳是全身經(jīng)絡匯集之處，與十二經(jīng)脈有著密切聯(lián)系，通過刺激相應病理反射區(qū)或敏感點，具有調節(jié)臟腑經(jīng)絡、醒腦定眩的功能，兩者有機結合，既調暢腦部脈絡、血運與氣機，又調整了全身陰陽氣血平衡。再者辨證護理針對不同患者給予有針對性的護理措施，解決了或滿足了患者的個性需求，有助于疾病的治療。

綜上所述，中藥熱熨聯(lián)合耳穴壓豆及辨證施護有助于頸性眩暈的治療。

［1］ 薛爽，王國相.什么是頸性眩暈［J］.中國脊柱脊髓雜志，1999，9(5): 297-300.

［2］ 楊崔領.頸性眩暈病的中西醫(yī)結合治療進展［J］.甘肅中醫(yī)，2004，17 (6):43-45.

［3］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京:南京大學出版社，1994:45.

［4］ 呂國強，李松強.辨證分型治療頸性眩暈56例［J］.浙江中西醫(yī)結合雜志，2006，16(3):146-147.

［5］ 張紅，錢拉拉.耳針療法對頸性眩暈即時效應的療效觀察［J］.上海針灸雜志，2009，11(28):643-644.

［6］ 趙崇志.中醫(yī)治療頸源性眩暈的研究進展［J］.中醫(yī)外治雜志，2013，22 (10)：48-49.

［7］ 陳瑩.頸性眩暈的康復護理［J］.中國當代醫(yī)學，2006，5(14):114-115.

The Influence of Herbal Hot Ironing,Pressing Beans on Auricular Point Combined with Syndrome Differentiation and Care on Therapeutic Effects of Cervical Vertigo

WEI Xiuhua,Wang Bo,ZHANG Fuli,ZHANG Lin,QIANG Nuping
Baiyin Municipality Second People's Hospital,Baiyin 730900,China

Objective:To observe the influence of herbal hot ironing,pressing beans on auricular points combined with syndrome differentiation and care on therapeutic effects of cervical vertigo.Methods:Sixty cases were randomly divided into the observation group and the control group with 30 cases in each group.Two groups were given the same treatment.The control group accepted routine nursing while the observation group was intervened with herbal hot ironing,pressing beans on auricular points combined with syndrome differentiation and care.The clinical efficacy of the two groups was observed.Results:The total effective rate of the observation group was 90%while the control group was 76.7%.The difference was statistically significant between the two groups(P＜0.05).Conclusion: herbal hot ironing,pressing beans on auricular points combined with syndrome differentiation and careare helpful for treatingcervical vertigo.

cervical vertigo;herbal hot ironing;pressing beans on auricular points;syndrome differentiation and care

R248.1

B

1004-6852(2016)08-0135-02

2016-04-27

2014年甘肅省護理科研項目(編號G SH LK Y-2014-08)。

魏秀花(1973—)，女，副主任護師。研究方向：護理管理。