范小婷,沈小淞,黃玉娟,陳 攀,林 辰△

(1.廣西中醫(yī)藥大學,廣西 南寧 530001;2.廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院,廣西 南寧 530001)

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刺灸聚英

壯醫(yī)藥線點灸療法治療經(jīng)行頭痛的臨床觀察*

范小婷1,沈小淞2,黃玉娟1,陳 攀1,林 辰1△

(1.廣西中醫(yī)藥大學,廣西 南寧 530001;2.廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院,廣西 南寧 530001)

目的：觀察壯醫(yī)藥線點灸療法治療經(jīng)行頭痛的臨床療效。方法：選擇80例經(jīng)行頭痛患者為研究對象，按照隨機分配原則分為觀察組40例，對照組40例，觀察組予壯醫(yī)藥線點灸治療，對照組予口服西藥芬必得治療，治療3個療程，觀察治療前后患者頭痛VAS評分的變化，并評定療效。結果：兩組頭痛VAS評分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組總有效率95%,對照組總有效率為80%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組在治療過程中未出現(xiàn)不良反應，對照組有9例出現(xiàn)輕度上腹部不適癥狀，有5例頭部有暈沉感。結論：壯醫(yī)藥線點灸療法治療經(jīng)行頭痛具有確切療效，且無不良反應。

經(jīng)行頭痛；壯醫(yī)藥線點灸；臨床觀察

經(jīng)行頭痛，屬西醫(yī)學“經(jīng)前期綜合征”的范疇，表現(xiàn)為周期性地在經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)頭痛，為婦科常見病[1]。經(jīng)行頭痛多發(fā)于育齡期婦女，常在青春期開始出現(xiàn)， 絕經(jīng)期后逐漸緩解，可持續(xù)數(shù)十年。由于受到生活環(huán)境與工作壓力的影響，經(jīng)行頭痛的發(fā)病逐年增多，以城市婦女及腦力勞動婦女多見。據(jù)調(diào)查，經(jīng)行頭痛者約占女性頭痛60%左右[2]，使女性的身體、精神與情緒倍受折磨，給正常的工作和生活質(zhì)量帶來了嚴重的影響。對于經(jīng)行頭痛的治療，未能得到很好的重視，部分患者口服止痛藥緩解疼痛，但其副作用大，復發(fā)率高。近年來，壯醫(yī)藥線點灸療法已經(jīng)應用于經(jīng)行頭痛的治療，并取得滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部80例病例來源于廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院壯醫(yī)科門診、廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院仁愛分院壯醫(yī)科門診和廣西中醫(yī)藥大學大學生志愿者，將病例按照隨機分配原則分為觀察組40例，對照組40例，觀察組平均年齡 (26.65±4.58)歲，平均病程(3.5±1.2)年；對照組平均年齡(26.10±4.81)歲,平均病程(3.2±0.9)年。觀察組和對照組一般資料比較，差異均無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫(yī)診斷標準 參照《現(xiàn)代臨床婦科學》[3]及《中醫(yī)病證診斷療效標準》[4]擬定：①頭痛隨經(jīng)期規(guī)律性地發(fā)作2次以上；②頭痛多為單側發(fā)病，或左側或右側，也可出現(xiàn)于兩側太陽穴，或掣痛，或隱隱作痛；③須與外感頭痛、高血壓或顱內(nèi)占位性病變所引發(fā)的頭痛相鑒別。

1.2.2 自擬壯醫(yī)診斷標準 ①主?。好恐到?jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)頭痛，且周期性出現(xiàn)；②次癥：可伴有頭暈、頭脹。

1.3 納入標準

①符合經(jīng)行頭痛西醫(yī)診斷標準、壯醫(yī)診斷標準；②受試者年齡在14～40歲之間；③自愿受試，并簽署知情同意書者；④未參與其他臨床試驗者。

1.4 治療方法

1.4.1 觀察組 運用壯醫(yī)藥線點灸治療。點灸穴位：根據(jù)天、地、人三部進行取穴選取以下穴位。天部穴位：百會穴、月亮穴、太陽穴、風池穴、安眠三穴；人部穴位：臍周四穴、下關元、子宮穴；地部穴位：太沖穴、三陰交穴。點灸方法：依次按天部穴位、人部穴位及地部穴位從上到下的順序進行施灸，百會穴和月亮穴運用重手法施灸，太陽穴和安眠三穴運用輕手法施灸，其余穴位運用中手法施灸。施灸的關鍵技術為運用拇指的屈曲動作，拇指指腹將珠火按壓于穴位上。每穴點灸1～3壯，每天點灸1次。治療療程：經(jīng)前1周開始點灸，連續(xù)點灸7次，1個月經(jīng)周期為1個治療療程，持續(xù)治療3個療程，治療結束后，觀察療效及不良反應。

1.4.2 對照組 運用西藥芬必得口服治療。芬必得(布洛芬緩釋膠囊，中美天津史克制藥有限公司，國藥準字H10900089，規(guī)格為 0.3 g/粒)，每次1粒，每日1次。經(jīng)前1周開始服用，連續(xù)服用7天，1個月經(jīng)周期為1個治療療程，連續(xù)服用3個療程，治療結束后，觀察療效及不良反應。

1.5 觀察指標

①頭痛積分；②頭痛持續(xù)時間及疼痛程度；③治療后總體療效；④治療后不良反應。

1.6 療效評價標準

經(jīng)行頭痛的疼痛評價標準采用中華醫(yī)學會疼痛學會監(jiān)制的視覺模擬尺進行疼痛視覺模擬評分 (visual analogue scale，VAS)[5]，每次評分均取最高疼痛評分值，分別記錄治療前、治療后患者的VAS評分。

療效判定標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[4]擬定。痊愈：經(jīng)行頭痛消失，無周期發(fā)作；顯效：經(jīng)行頭痛明顯減輕，不服用止痛藥能堅持工作；有效：經(jīng)行頭痛減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)；無效：經(jīng)行頭痛及其余癥狀無變化。

1.7 統(tǒng)計處理

所有數(shù)據(jù)均運用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學處理，并采用t檢驗，計數(shù)資料率比較采用χ2檢驗，差異有顯著性為P<0.05。

2 治療結果

2.1 治療前后兩組頭痛積分比較

與治療前比較，每組治療后的頭痛積分均明顯降低(P<0.05)；治療后，兩組頭痛積分相比較，差異有顯著性(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后頭痛積分比較，分)

2.2 治療后兩組療效比較

3個月的治療結束后，觀察組的總有效率為95%,對照組的總有效率為80%；兩組總有效率相比較，差異有顯著性(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療后的近期綜合療效比較 例(%)

2.3 不良反應

觀察組在接受治療過程中，未出現(xiàn)任何不良反應；而對照組有9例患者出現(xiàn)輕度上腹部不適癥狀 ，有5例頭部有暈沉感，未經(jīng)任何處理，可自行緩解。

3 討論

經(jīng)行頭痛屬壯醫(yī)學中的“龍路”“火路”病范疇，對于疾病的成因，壯醫(yī)藥線點灸有以下傳統(tǒng)口訣：“疾患并非無中生，乃系氣血不均衡”。對于經(jīng)行頭痛，當痧、瘴、蠱、毒、風、濕等各種或某種外邪，侵犯婦女機體，阻滯其三道兩路及網(wǎng)絡，導致人體氣血失衡，天、地、人三氣不能同步運行而致本病。因此，根據(jù)經(jīng)行頭痛的病因，運用壯醫(yī)藥線點灸療法施灸于人體天、地、人三部的穴位，通過藥線的溫熱、藥效及對穴位的刺激，疏通調(diào)整氣血，使三部之氣復歸同步，達到治療疾病的目的。天部穴位為局部取穴，月亮穴、安眠三穴為壯醫(yī)特定穴，有通路止痛、寧心安神的作用，配合百會穴、太陽穴、風池穴，可通傳“巧塢”(大腦)之令，開竅寧神，善通達龍路、火路。點灸人部穴位臍周四穴、下關元、子宮穴，具有溫經(jīng)散寒、調(diào)理沖任的作用，從根本上調(diào)理“咪花腸”(子宮及其附件)的功能。點灸地部穴位太沖穴、三陰交穴，具有疏肝活絡、通經(jīng)止痛的作用。壯醫(yī)藥線點灸療法施灸于天地人三部穴位，疏通人體“三道兩路”，使體內(nèi)三部之氣同步運行，氣血均衡，則疼痛自止。有研究表明，壯醫(yī)藥線點灸療法可調(diào)節(jié)人體神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，使機體血管舒縮功能障礙恢復正常，從而治療頭痛[6]。

本研究結果提示，壯醫(yī)藥線點灸療法治療經(jīng)行頭痛的總有效率明顯高于對照組，治療后，兩組患者的頭痛VAS評分均有明顯改善，均較治療前降低，且治療組的頭痛VAS評分的改善程度優(yōu)于對照組。但在治療的過程中，對照組出現(xiàn)不良反應，有9例出現(xiàn)輕度上腹部不適癥狀，有5例頭部有暈沉感，而藥線觀察組在治療過程中未出現(xiàn)不良反應。因此，壯醫(yī)藥線點灸療法治療經(jīng)行頭痛可獲得滿意療效，有效治愈或減輕患者經(jīng)行頭痛，安全可靠，值得臨床推廣應用。

[1] 王云凱,王富春.中醫(yī)婦科學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2009:134

[2] 吳國賢.小柴胡湯治療經(jīng)行頭痛的臨床研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學，2009：1

[3] 于翠萍.現(xiàn)代臨床婦科學[M].天津:天津科學技術出版社,2009:319

[4] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社，1994:64

[5] 宋文革,傅志儉.臨床疼痛學[M].濟南:山東科學技術出版社,2004：510-523

[6] 陳攀.壯醫(yī)藥線點灸治療偏頭痛療效觀察[J].中國針灸,2012,32(3)：224-226

Medicated Thread Moxibustion of Zhuang Medicine in in Treatment of Headache during Menstruation

FAN Xiao-ting1,SHEN Xiao-song2,HUANG Yu-juan1,CHEN Pan1,LIN Chen1△

(1.GuangxiUniversityofChineseMedicine,Nanning530001,China;2.TheFirstAffiliatedHospitalofGuangxiUniversityofChineseMedicine,Nanning530001,China)

Objective：To observe the medicated thread moxibustion of Zhuang medicine in the treatment of headache during menstruation.Methods：There were 80 cases of patients with headache during menstruation.According to the principle of random distribution, the observation group had 40 cases and the control group had 40 cases as well.The observation group received the medicated thread moxibustion of Zhuang medicine for 3 courses,and the control group received the oral Fenbid for 3 courses.Observe the score changes of VAS before and after the treatment and evaluate the curative effect.Results：The scores between two groups had a statistically significant difference(P<0.05). The total efficiency of the observation group was 95%, and the control group was 80%. The total effective rates between two groups had a statistically significant difference(P<0.05).No adverse reactions were observed in the observation group during the treatment. In the control group, 9 cases had mild upper abdominal discomfort, and there were 5 cases with a sense of head halo.Conclusion：Medicated thread moxibustion of Zhuang medicine has a definitely therapeutic effect in the treatment of headache,and there is no adverse reaction.

Headache during menstruation;Medicated thread moxibustion of Zhuang medicine;Clinical observation

國家自然科學基金項目,編號:81160466;廣西高等學校高水平創(chuàng)新團隊及卓越學者計劃資助項目，編號：201407；廣西教育廳特色專業(yè)及課程一體化建設項目，編號：GXTSZY268；廣西中醫(yī)藥大學校級科研項目，編號：YB14023。

范小婷(1986-)，女，講師，主要從事民族醫(yī)藥(壯醫(yī)藥)的臨床、教學、科研等研究工作。

△通訊作者：林辰(1964-)，男，教授，主要從事民族醫(yī)藥(壯醫(yī)藥)的挖掘整理及臨床應用研究。

R246.1

A

1005-0779(2016)12-0034-02

2016-07-15