劉 穎

(解放軍第一五五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 開(kāi)封 475001)

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循證護(hù)理對(duì)腦血管病患者60例康復(fù)效果分析*

劉 穎

(解放軍第一五五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 開(kāi)封 475001)

目的 分析探討腦血管病患者應(yīng)用循證護(hù)理后的康復(fù)效果，從而為臨床護(hù)理提供相關(guān)臨床依據(jù)。方法 選取2013年6月1日—2015年5月31日來(lái)我院接受治療的腦血管病患者60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理，比較兩組患者臨床療效及患者滿意度調(diào)查。結(jié)果 試驗(yàn)組患者總有效率為66.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的46.7%，兩組比較,P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；除此之外，試驗(yàn)組患者滿意度高達(dá)96.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.3%,差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)腦血管病患者運(yùn)用循證護(hù)理方式臨床療效好，且最為讓患者接受，臨床意義大，值得推廣和使用。

腦血管病患者；循證護(hù)理；康復(fù)效果分析

腦血管病是一類(lèi)常見(jiàn)疾病的總稱，主要是由于腦血管的破裂而造成腦出血或腦血栓的形成，該類(lèi)疾病具有較高的發(fā)病率、致殘率和死亡率[1]。因該疾病的預(yù)后效果極差，因而目前臨床上對(duì)于腦血管病的研究重心主要以預(yù)防為主[2]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療護(hù)理模式的改變，我院也在積極探索臨床中有效的護(hù)理模式，本研究通過(guò)分析探討循證護(hù)理對(duì)腦血管病患者的康復(fù)效果，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，為臨床護(hù)理實(shí)踐提供了科學(xué)有效的護(hù)理方案?，F(xiàn)對(duì)具體試驗(yàn)過(guò)程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月1日—2015年5月31日來(lái)我院接受治療的腦血管病患者60例為本次研究對(duì)象，按照是否采取了循證護(hù)理方式隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各30例。試驗(yàn)組男16例，女14例，年齡分布范圍為25歲至72歲，平均年齡為(46.8±2.4)歲，其中腦梗死11例，腦出血14例，蛛網(wǎng)膜下腔出血5例；對(duì)照組男性18例，女性12例，年齡分布范圍為26歲至73歲，平均年齡為(45.4±2.3)歲，其中腦梗死10例，腦出血16例，蛛網(wǎng)膜下腔出血4例；兩組患者在病情、性別、年齡等情況差異性小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理方式，該方式重在使患者疾病得到醫(yī)治，身體早日康復(fù)，包括給患者換藥、打針、測(cè)血壓、量體溫等常規(guī)護(hù)理，對(duì)于吞咽障礙患者給予鼻飼管喂食，并根據(jù)患者適當(dāng)狀態(tài)給予吸氧治療，關(guān)注患者的身體健康狀態(tài)、術(shù)后病情恢復(fù)情況等。觀察組30例患者均接受循證護(hù)理方式，該方式要求全面地對(duì)病人存在或可能存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估，動(dòng)態(tài)觀察病人疾病發(fā)展以及治療效果，包括循證問(wèn)題、循證支持、循證觀察及循證應(yīng)用。具體內(nèi)容為：心理護(hù)理，時(shí)時(shí)刻刻保持患者病房的環(huán)境干凈整潔，打造溫馨的氛圍，患者入院后醫(yī)護(hù)人員需多與患者及其家屬溝通，了解患者的心理狀態(tài)，通過(guò)及時(shí)溝通、開(kāi)展醫(yī)學(xué)教育等方式消除患者的抑郁情緒，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，從而提高患者的依從性，促進(jìn)疾病的治療；避免出現(xiàn)腦疝，腦疝和中樞性功能的衰退是腦血管病患者死亡的主要原因之一，因此需采取相關(guān)預(yù)防措施：密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，注意中樞性高熱的發(fā)生及瞳孔是否出現(xiàn)等大、等圓的現(xiàn)象，若患者出現(xiàn)噴射性嘔吐或瞳孔不對(duì)稱現(xiàn)象，則提示需加強(qiáng)避免腦疝的發(fā)生，一旦患者發(fā)生腦疝，則需立即告知其臨床醫(yī)師并采取及時(shí)有效的措施處理；用藥護(hù)理，在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)靜脈給藥時(shí)，為了防止針頭堵塞、藥物滲漏的情況出現(xiàn)，選擇易固定、粗直的血管穿刺，并用可調(diào)式的輸液器來(lái)控制給藥速度，給藥過(guò)程中加強(qiáng)巡視，并定時(shí)觀察輸液的部位；④飲食護(hù)理，加強(qiáng)電解質(zhì)、水的平衡，早期一般不給予TNA，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可適當(dāng)給予流質(zhì)鼻飼，并根據(jù)患者的體重和身高計(jì)算每日所需熱量、蛋白質(zhì)和脂肪，避免食入高糖食物[3]。⑤腦心綜合征的護(hù)理預(yù)防：腦心綜合征是腦血管病中常見(jiàn)的繼發(fā)性病變，因臨床特異性低，極易出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象，進(jìn)而造成患者猝死率的升高。因而在進(jìn)行護(hù)理時(shí)需對(duì)患者的心電圖進(jìn)行檢查，觀察其ECG的變化，同時(shí)對(duì)其補(bǔ)液量及滴液速度進(jìn)行控制，避免因輸液太快而導(dǎo)致腦心綜合征。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]①顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后生活完全能夠自理，有較好的肢體活動(dòng)能力，且智力沒(méi)有受到損害；②有效：患者經(jīng)過(guò)治療部分生活能夠自理，肢體能夠活動(dòng)，但功能較差，智力水平較正常低；③無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療生活不能自理，肢體無(wú)活動(dòng)能力，智力水平低下；④死亡：患者在治療開(kāi)始后6個(gè)月內(nèi)死亡。

1.3.2 患者滿意度調(diào)查 對(duì)所有患者出院時(shí)進(jìn)行滿意度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括對(duì)護(hù)理是否專業(yè)、服務(wù)是否到位等方面內(nèi)容。問(wèn)卷共設(shè)四個(gè)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意、滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)采取SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P≤0.05作為差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較 兩組臨床療效對(duì)比分析，試驗(yàn)組患者總有效率為66.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的46.7%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者臨床療效比較(P<0.05)

2.2 患者滿意度調(diào)查分析 對(duì)此研究所有患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)對(duì)照組總滿意率僅為73.3%；而觀察組總滿意率高達(dá)96.7%，差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明循證護(hù)理更受患者青睞，容易接受且口碑好。詳見(jiàn)表2。

表2 患者滿意度調(diào)查結(jié)果比較(P<0.05)

3 討 論

循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式，隨著護(hù)理醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，循證護(hù)理也越來(lái)越受到了護(hù)理人員的關(guān)注，它不僅可以對(duì)病人的疾病有較好的護(hù)理效果，同時(shí)，可以有效緩解患者心理焦慮情況，提高依從性，從而更好地治療疾病。現(xiàn)代護(hù)理強(qiáng)調(diào)科學(xué)、全面、實(shí)踐、創(chuàng)新，而循證護(hù)理正好運(yùn)用了這一現(xiàn)代理念，對(duì)患者進(jìn)行全面整體的護(hù)理[5]。

綜上所述，本次研究為分析探討腦血管病患者應(yīng)用循證護(hù)理的康復(fù)效果，從而為臨床護(hù)理提供相關(guān)參考依據(jù)，特選取2013年6月1日—2015年5月31日在我院接受治療的腦血管病患者60例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理，比較兩組患者臨床療效及患者滿意度調(diào)查。結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者總有效率為66.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的46.7%，兩組比較,P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；除此之外，試驗(yàn)組患者滿意度高達(dá)96.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.3%,兩組比較差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn)，對(duì)腦血管病患者運(yùn)用循證護(hù)理方式臨床療效好，且最為讓患者接受，臨床意義大，值得推廣和使用。

[1] 葛愛(ài)莉, 周皎娟, 王曉.循證護(hù)理對(duì)腦血管造影患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生及住院滿意度的影響[J].解放軍護(hù)理雜志, 2012, 29(10):13-15.

[2] 陸世清.循證護(hù)理在腦血管疾病介入治療中的效果探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 32(18):3077-3078.

[3] 包淑榮.循證護(hù)理指導(dǎo)腦血管病介入術(shù)后護(hù)理的研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2015(16):162-162.

[4] 黃知秀, 張靜, 張娟.循證護(hù)理在腦血管疾病中應(yīng)用效果的Meta分析[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)自然科學(xué)版:醫(yī)學(xué)卷, 2012, 9(11):27-30.

[5] 董瑩瑩.循證護(hù)理在缺血性腦血管病介入治療患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊, 2015(4):390.

劉穎(1982—)，女，河南長(zhǎng)垣人，本科，護(hù)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作。

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1004-7115(2016)10-1184-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.10.044

2016-07-12)