降血壓：牛黃清心丸僅有輔助作用

陳曦++傅曉東

生活實(shí)例王大爺患高血壓十余年，時(shí)常感到頭目眩暈，一次偶然的機(jī)會(huì)，他在網(wǎng)上看到牛黃清心丸可以降壓，就抱著試試看的態(tài)度，自個(gè)去藥店買了幾瓶。吃了一段時(shí)間后，王大爺發(fā)現(xiàn)頭暈癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血壓也有所下降。王大爺心里很高興，覺得牛黃清心丸是“降壓神藥”。

他老伴也有高血壓，平時(shí)經(jīng)常不舒服。王大爺很高興地推薦老伴服用牛黃清心丸。可是，老伴吃了2個(gè)月藥以后，血壓不僅沒降，反而升高一些，而且出現(xiàn)頭脹等不適。這可嚇壞王大爺和老伴，同樣是高血壓，吃同樣的藥，為什么對(duì)王大爺有效，而王大媽卻反而加重了病情？

降血壓：牛黃清心丸僅有輔助作用

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院中醫(yī)科陳曦傅曉東（副教授）

不少中老年人把牛黃清心丸作為降壓藥物使用，那么，牛黃清心丸真的是降壓藥嗎？牛黃清心丸屬國家基本藥物，經(jīng)過二百多年臨床應(yīng)用，醫(yī)家對(duì)該方不斷進(jìn)行改進(jìn)，使其安全性、有效性更為可靠，具有益氣養(yǎng)血、鎮(zhèn)驚定神、化痰熄風(fēng)的作用。但是，牛黃清心丸只能作為西藥降壓的輔助用藥，不能單獨(dú)作為一種降壓藥使用，大家千萬注意。

不宜作為常規(guī)降壓藥應(yīng)用

古代，牛黃清心丸主要用于治療中風(fēng)，適用于風(fēng)痰阻竅所致的中風(fēng)，臨床表現(xiàn)為癱瘓、神志模糊、語言不清、痰涎壅盛、口舌歪斜、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈弦滑數(shù)。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，牛黃清心丸有一定的降壓作用。其中，黃芩的莖葉總黃酮具有明顯擴(kuò)張血管作用，如增加冠狀動(dòng)脈血流量，改善腦血流量等；山藥可以降低血膽固醇，擴(kuò)張血管；麝香既能增強(qiáng)中樞對(duì)缺氧的耐受力，還可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛；牛黃有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、降壓、保肝利膽作用；川芎可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，還有抗血栓作用；羚羊角可鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥及適度降壓；人參含有揮發(fā)油、多種有機(jī)酸、人參酸，有擴(kuò)張血管和降壓作用。

牛黃清心丸中的多味藥物對(duì)心腦功能有良性改善作用，有一定降壓作用，但研究證實(shí)，牛黃清心丸的降壓效果非常有限，且應(yīng)用時(shí)必須經(jīng)過中醫(yī)師的辨證論治，方可使用。不辨證就貿(mào)然服用，可能適得其反。此外，降壓藥物大多需要長期應(yīng)用，甚至終身服用。牛黃清心丸內(nèi)含有朱砂、雄黃等有毒成分，不適合將其作為常規(guī)降壓藥物長期應(yīng)用。

服藥需“辨證”

中醫(yī)藥治療高血壓的關(guān)鍵是因人而異，辨證論治。根據(jù)中醫(yī)理論，高血壓可分為肝火亢盛型、陰虛陽亢型、痰濕壅盛型和陰陽兩虛型。其中，肝火亢盛型和陰虛陽亢型較多見。

牛黃清心丸具有益氣養(yǎng)血、鎮(zhèn)靜安神、化痰熄風(fēng)的功效，僅適用于氣血不足、痰熱上擾引起的高血壓，不適用于其他證型的高血壓?；颊咧饕憩F(xiàn)為頭目眩暈、頭脹、頭痛、氣短、乏力自汗、胸悶、胸中郁熱、驚悸虛煩、痰涎壅盛、舌紅苔黃膩、脈弦滑等。本文提到的王大爺，他剛好屬于牛黃清心丸的治療證型，而他老伴卻不是。所以，王大爺服用牛黃清心丸后“對(duì)癥”，治療效果顯著，而他老伴卻毫無改善。

總之，降壓中成藥的臨床應(yīng)用需要以中醫(yī)辨證施治理論為指導(dǎo)，才能避免不良反應(yīng)發(fā)生，取得較好的降壓效果。需要強(qiáng)調(diào)的是，雖然中草藥以降壓平穩(wěn)、改善癥狀效果顯著而得到患者的青睞，但相比之下，西醫(yī)對(duì)于降壓藥物的藥理研究較為明確，降壓效果也更顯著。所以，降壓還是應(yīng)當(dāng)以西藥為主，輔以中藥或中成藥。

特別提醒

牛黃清心丸含朱砂、雄黃，不宜過量久服；肝腎功能不全者慎用，服藥期間應(yīng)定期檢查肝、腎功能；孕婦慎用。