英國(guó)警示含左炔諾孕酮的緊急避孕藥與肝酶誘導(dǎo)劑聯(lián)合使用可能降低緊急避孕效果

日前，英國(guó)藥品和醫(yī)療產(chǎn)品管理局（MHRA）網(wǎng)站發(fā)布消息，提示肝酶誘導(dǎo)劑，主要是細(xì)胞色素P450 3A4（CYP3A4）酶誘導(dǎo)劑，與含左炔諾孕酮的緊急避孕藥聯(lián)合使用，可增加左炔諾孕酮代謝，降低左炔諾孕酮的血藥水平，從而導(dǎo)致緊急避孕效果下降。用于治療下列疾病的藥物含有能降低左炔諾孕酮水平的肝酶誘導(dǎo)劑：癲癇（如巴比妥類、撲米酮、苯妥英、卡馬西平）、結(jié)核?。ㄈ缋Ｆ?、利福布?。IV（如利托那韋、依非韋倫）、真菌感染（如灰黃霉素）。含有圣約翰草（貫葉金絲桃）的草藥也能降低左炔諾孕酮水平。酶誘導(dǎo)劑停用后，CYP3A4酶水平升高可持續(xù)長(zhǎng)達(dá)4周。

MHRA對(duì)醫(yī)護(hù)人員的兩條最新建議：

1） 對(duì)于尋求緊急避孕的婦女，若在過去4周內(nèi)使用過CYP3A4酶誘導(dǎo)劑的，應(yīng)該優(yōu)先采用非激素類緊急避孕措施如宮內(nèi)節(jié)育器。如果此法不可行，則使用雙倍左炔諾孕酮常規(guī)劑量，即從1.5 mg提高至3 mg。

2） 向此類婦女提供關(guān)于不受肝酶誘導(dǎo)劑影響的、有效的長(zhǎng)期避孕方法的建議。建議她們進(jìn)行孕檢，以排除使用含左炔諾孕酮緊急避孕藥后懷孕。如果確定懷孕，建議她們及時(shí)就醫(yī)。

上述建議與英國(guó)性與生殖健康專家提出的現(xiàn)行指南一致，且對(duì)處方藥和非處方藥均適用。左炔諾孕酮緊急避孕藥已經(jīng)更新說明書包含了此項(xiàng)建議。