常玉蘭+李哲偉

摘 要：目的 采用案例教學(xué)法教學(xué)，使課程生動容易理解和掌握，以激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)《外科護(hù)理學(xué)》的興趣，提高自主學(xué)習(xí)能力。方法 教研組集中把常見外科疾病編成案例，每次授課之前教師給予學(xué)生一個(gè)臨床典型案例，讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)，查找資料，授課中按照護(hù)理程序的方法，讓學(xué)生討論并主動參與制訂，教師最后給予點(diǎn)評總結(jié)。結(jié)果 使理論和臨床實(shí)際緊密結(jié)合起來，有利于師生互動及教師能力提高。結(jié)論 案例教學(xué)法培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、創(chuàng)新思維及解決問題能力。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法 外科護(hù)理學(xué) 自主學(xué)習(xí)

中圖分類號：G71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）08（b）-0174-02

《外科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)中重要的專業(yè)課程之一，為了提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生扎實(shí)掌握知識，提高專業(yè)技能，能夠在臨床盡快適應(yīng)工作。該院在2014年把外科常見病編成經(jīng)典案例，采用案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，運(yùn)用于《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)過程中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

該文以某高職院校2014級大專護(hù)理專業(yè)一個(gè)班級65名學(xué)生為研究對象。

1.2 研究方法

1.2.1 教師準(zhǔn)備

教研組教師集中編寫該課程所有教學(xué)用的案例分析庫，以供在教學(xué)中采用。根據(jù)授課內(nèi)容準(zhǔn)備案例，設(shè)計(jì)問題。每個(gè)案例教學(xué)法總學(xué)時(shí)分為4個(gè)學(xué)時(shí)，即教師講授理論知識部分占1學(xué)時(shí)；學(xué)生之間互相討論占1學(xué)時(shí)；案例分析占1學(xué)時(shí)；補(bǔ)充和總結(jié)占1學(xué)時(shí)。學(xué)生小組討論后，每組要交1份案例分析作業(yè)，教師給予評價(jià)分?jǐn)?shù)，了解學(xué)生對知識得掌握情況。

1.2.2 學(xué)生準(zhǔn)備

課前根據(jù)教師布置的任務(wù)提前查找資料，并預(yù)習(xí)該次課相關(guān)內(nèi)容。上課前5 min，學(xué)習(xí)委員把學(xué)生分為5組，每組同學(xué)13人坐在一起，并選一名組長和副組長，且有自己的組名。接到案例后，小組每個(gè)成員要根據(jù)提前制訂的小組分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，查找并匯總相關(guān)資料，進(jìn)行分析整理，并準(zhǔn)備發(fā)言。

1.2.3 課堂實(shí)施

課堂實(shí)施共分為3個(gè)階段：第一階段，是學(xué)習(xí)方法、課程導(dǎo)入、知識講解階段。授課內(nèi)容以腸梗阻為例。教師首先把案例內(nèi)容告訴學(xué)生，比如：一名患者突然腹疼，伴惡心、嘔吐、腹脹、不排氣和排便一天來就診。設(shè)定問題：該患者的初步診斷是什么？然后教師從腸梗阻的概念、分類、病因病理、最常見的臨床表現(xiàn)、體征和治療方法結(jié)合案例進(jìn)行講解。第二階段，采用護(hù)理計(jì)劃的模式對該病例進(jìn)行整體分析。護(hù)理評估：從哪些方面對患者進(jìn)行護(hù)理評估？是否還有補(bǔ)充內(nèi)容？假設(shè)將患者收治入院，采用角色扮演法，一個(gè)學(xué)生作為“護(hù)士”接診患者，另外一個(gè)護(hù)生扮演“患者”。讓“護(hù)士”與“患者”交談，收集患者的資料，進(jìn)行正確的護(hù)理評估，引導(dǎo)學(xué)生思考下列問題，患者除了這些臨床表現(xiàn)還有哪些癥狀？該病的臨床癥狀和其他急腹癥患者有哪些區(qū)別？如果做輔助檢查有哪些陽性結(jié)果？通過學(xué)生之間的討論，思考，鞏固所學(xué)知識。讓扮演“患者”的學(xué)生體驗(yàn)到作為患者需要的護(hù)理服務(wù)。第三階段，這一環(huán)節(jié)為腸梗阻的治療、護(hù)理加強(qiáng)鞏固階段。根據(jù)患者的健康史、臨床表現(xiàn)及可能發(fā)生的情況提出護(hù)理診斷：列舉患者的主要護(hù)理診斷有哪些？護(hù)理診斷的依據(jù)是什么？護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)護(hù)理診斷提出該患者的護(hù)理預(yù)期目標(biāo)是什么？護(hù)理措施：從哪幾個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理？有什么注意事項(xiàng)？護(hù)理評價(jià)：從哪些方面對該患者進(jìn)行護(hù)理評價(jià)？是否達(dá)到了護(hù)理目標(biāo)？每組派代表搶答問題，其他組學(xué)生的代表對問題進(jìn)行補(bǔ)充或質(zhì)疑，教師總結(jié)并補(bǔ)充整個(gè)案例的討論內(nèi)容。最后進(jìn)行延展內(nèi)容介紹，如，介紹該疾病的預(yù)后與預(yù)防、怎么樣預(yù)防患者復(fù)發(fā)等。

2 結(jié)果

2.1 可以提高教師理論結(jié)合實(shí)際的教學(xué)能力

教師在編寫案例和實(shí)施教學(xué)過程中，在加強(qiáng)理論知識的同時(shí)，不斷補(bǔ)充新的拓展知識，而且還要和臨床緊密聯(lián)系，將理論與實(shí)踐融會貫通；還需要根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)實(shí)際需求，不斷從臨床實(shí)際中選取適宜教學(xué)的經(jīng)典案例[1]。

2.2 案例教學(xué)法有助于提高師生之間的互動性

《外科護(hù)理學(xué)》案例討論式教學(xué)中，督促護(hù)生積極參與學(xué)習(xí)，加強(qiáng)了師生的交流，活躍了課堂氣氛，在護(hù)生分析病例及課堂討論等教學(xué)環(huán)節(jié)中學(xué)生發(fā)揮了主觀能動性，而教師僅起著指導(dǎo)和總結(jié)的作用。以小組為一個(gè)團(tuán)體來進(jìn)行討論，鍛煉了護(hù)生的思維能力。培養(yǎng)了護(hù)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，使學(xué)生學(xué)會了制定護(hù)理計(jì)劃，結(jié)合臨床實(shí)際思維模式去護(hù)理患者。

2.3 案例教學(xué)法有助于學(xué)生主動創(chuàng)新思維

提高了學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣、對整體護(hù)理運(yùn)用能做到活學(xué)活用，角色扮演法讓學(xué)生體會到了病人的感受，使學(xué)生在以后工作中，能夠結(jié)合臨床實(shí)際，關(guān)愛病人，有助于總結(jié)綜合知識。在討論分析過程中體現(xiàn)了溝通能力、團(tuán)隊(duì)精神。不足的是學(xué)生評判性思維能力和管理能力還需要進(jìn)一步提高。

2.4 案例教學(xué)法不足之處

所需課時(shí)多，課時(shí)緊張，需要多個(gè)教師配合。適合部分章節(jié)內(nèi)容使用。個(gè)別學(xué)生討論不夠積極，有依賴小組其他成員的心理。

3 討論

3.1 教師是課堂的“引導(dǎo)者和組織者”，要正確選擇典型案例，做好問題設(shè)計(jì)

案例教學(xué)法作為一種實(shí)用新型的教學(xué)方法，是學(xué)生們在教師的引導(dǎo)和啟發(fā)下，對案例進(jìn)行細(xì)讀，深度思考，根據(jù)老師提出的問題，進(jìn)行相關(guān)知識的查閱和總結(jié)。最后，進(jìn)行小組討論分析、獨(dú)立判斷，并最終得出結(jié)論。教師必須明確，在案例教學(xué)法實(shí)施過程中，自己的身份是“引導(dǎo)者和組織者”，而不是“講授者”[2]。教師要首先分析學(xué)情，根據(jù)高職高專護(hù)生水平設(shè)計(jì)經(jīng)典合適的案例，并定期根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展更新案例，科學(xué)設(shè)計(jì)課程實(shí)施過程，準(zhǔn)確分配理論知識講授與案例教學(xué)的課時(shí)，把握學(xué)生學(xué)習(xí)動態(tài)，使學(xué)生能迅速關(guān)注案例，并能按照設(shè)定的問題，一步步對所學(xué)案例進(jìn)行深入分析。深刻理解案例所反映的問題和所必需的思維方法，鞏固所學(xué)知識，真正達(dá)到案例教學(xué)的目的[3]，在寓教于樂中完成教學(xué)目標(biāo)。

3.2 充分調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)

案例教學(xué)的精髓在于案例討論分析中，讓學(xué)生主動思維，發(fā)揮問題，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性[4]。針對個(gè)別學(xué)生討論不積極，可以采取教師和組長共同鼓勵學(xué)生，分組時(shí)明確到人，規(guī)定每位同學(xué)都要回答問題，使學(xué)生能夠盡快融入討論中。學(xué)生搶答的施行可以提高學(xué)生回答問題的自信心，小組配合鍛煉了學(xué)生的溝通和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。最后教師對該次課重點(diǎn)難點(diǎn)和學(xué)生的表現(xiàn)給予總結(jié)，對表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生予以肯定的評價(jià)和鼓勵，達(dá)到提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

參考文獻(xiàn)

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