梁艷東

摘要：隨著我國醫(yī)療水平的提高，醫(yī)院已經(jīng)逐漸演變成集醫(yī)療、科研及教學與一體的綜合型醫(yī)療機構。其中，科研在提高醫(yī)院醫(yī)療水平、促進醫(yī)院發(fā)展等方面有重要作用，所以人們開始重視起科研項目，加大對科研項目的資金投入。隨著醫(yī)院科研經(jīng)費的不斷增長，其管理難度也大大提升，導致科研經(jīng)費在管理過程中出現(xiàn)了許多問題：經(jīng)費管理流程混亂、經(jīng)費預算不到位、經(jīng)費使用不合理等。本文分析了目前醫(yī)院科研經(jīng)費管理現(xiàn)狀與存在的問題，并從財務工作的角度提出一些改善科研經(jīng)費管理的措施，希望能給醫(yī)院科研經(jīng)費管理帶來一定啟發(fā)。

關鍵詞：財務工作 醫(yī)院 科研經(jīng)費 管理

2012年初，全國公立醫(yī)院實行了科研經(jīng)費改革。以往的科研項目經(jīng)費核算都是在科目中統(tǒng)一進行，通過簡單地計算科研項目中的經(jīng)費投入和經(jīng)費支出來核算科研項目經(jīng)費，這種核算方式難免會造成經(jīng)費的不合理使用，導致科研項目關鍵性課題經(jīng)費不足，無法完成結題。經(jīng)改革以后，科研項目經(jīng)費的分配更加細致，每個科研項目都有單獨的經(jīng)費投入，項目內(nèi)部課題組再將經(jīng)費的支出進行細化，這樣將總的經(jīng)費投入支出細化，更加方便核算，也提高了核算的準確度。不過經(jīng)過改革以后的科研經(jīng)費管理依然存在一些不足之處，比如同一個科研項目，財務部門與科研項目組對于項目的理解發(fā)生了分歧，使得財務部門所撥經(jīng)費與實際需求不符；財務部門與科研項目組在對待經(jīng)費支出的觀念不一樣，科研項目組在使用經(jīng)費時往往以實際為主，而財務部門則是通過專業(yè)的會計知識進行預算，導致兩者會產(chǎn)生偏差，影響預算結果。

一、目前的醫(yī)院科研經(jīng)費管理問題所在

（一）科研經(jīng)費的來源比較廣，難于管理

目前醫(yī)院發(fā)展十分迅速，也獲得了大量的科研經(jīng)費，這些科研經(jīng)費已經(jīng)不僅僅來源于財務部門，還來自于一些其他部門。科研經(jīng)費的來源主要有以下幾種：

（1）政府提供的用于支持醫(yī)院科研項目的基本科研經(jīng)費；

（2）某些不是以營利為目的的醫(yī)療機構為醫(yī)院提供的科研經(jīng)費；

（3）與其他醫(yī)院合作開展同一個科研項目所獲得的合作項目經(jīng)費；

（4）某些以營利為目的的醫(yī)療機構為醫(yī)院提供的科研經(jīng)費。

因為目前科研經(jīng)費的來源非常廣泛，獲得的渠道各有不同，而且每種科研經(jīng)費來源的管理要求也不一樣，所以無疑增大了科研經(jīng)費管理的難度，從而使科研經(jīng)費管理容易出現(xiàn)問題。

（二）項目負責人工作重心在項目，忽略科研經(jīng)費管理

項目責任人認為科研項目本身的進展才是最為關鍵的，一切其他工作都是圍繞科研項目而展開的，都是為其服務的，所以項目負責人將工作的重心都放在了科研項目上，而忽略了科研經(jīng)費的管理工作，這種錯誤的想法會使得醫(yī)院的科研經(jīng)費使用出現(xiàn)許多問題。項目負責人在管理項目時，沒有提前做好經(jīng)費預算工作，在項目進行過程中要把工作重心放到科研項目上，需要經(jīng)費支出時沒有進行嚴格管理，使得最后支出超過預算，經(jīng)費不足，無法結題。這種問題出現(xiàn)的原因主要是項目管理人員沒有重視起經(jīng)費管理工作，缺乏管理意識，或者相關規(guī)定不夠完善等。

（三）科研經(jīng)費撥付延期

大部分科研經(jīng)費的撥付都有不同程度的拖延現(xiàn)象，這是由于醫(yī)院在確立科研項目課題的同時，已經(jīng)提前開始了相關工作。在項目批準以后到經(jīng)費撥付到醫(yī)院這一過程需要一定的時間，因為經(jīng)費撥付是一項正規(guī)的工作，需要經(jīng)過很多手續(xù)批準以后，再經(jīng)過一段時間，才能撥付到醫(yī)院科研項目組。在項目申請成功到科研經(jīng)費撥付到位這段時間內(nèi)，科研工作已經(jīng)展開，所以會產(chǎn)生一定的研究費用，這些研究費用的具體數(shù)值和支出情況只有科研項目組內(nèi)部清楚，財務部門對此并不了解。當科研經(jīng)費到位以后，科研項目組人員由于無法提供實際科研經(jīng)費支出的證明，所以財務部門也不能將這些經(jīng)費完全撥付給科研項目組，所以這部分撥付的經(jīng)費將作沖賬處理，納入醫(yī)院的日常費用中。這樣將大大增加財務部門的工作量，也不利于科研經(jīng)費的管理。

（四）科研項目組與財務部門未進行良好溝通

科研項目確立與科研經(jīng)費的到位之間存在時間差，科研項目確立之后，科研項目組就已經(jīng)開展大量工作，由于項目負責人忙于跟進科研工作，對經(jīng)費支出并未引起重視，所以沒有及時與財務部門溝通，而財務部門在科研經(jīng)費到位以后，對科研經(jīng)費各項的核對也存在一定的問題，無法使項目與經(jīng)費一一對應，所以也只能暫時將科研經(jīng)費閑置處理，這樣就進一步延長了科研經(jīng)費的投入時間。這種情況出現(xiàn)的最主要原因就是科研項目組與財務部門沒有進行良好溝通，使得兩個部門之間的信息交流不通暢，互相不了解，所以許多工作無法正常進行。另外，科研項目是有一定的保密權限的，所以項目參與人員有義務不向其他部門透露項目相關信息，這樣就使得財務部門對科研項目沒有任何了解，也無法對經(jīng)費使用的合理性進行評論、監(jiān)督，只能按照相關規(guī)定為科研項目組提供科研經(jīng)費。而工作重心都在科研項目上的項目負責人由于無暇顧及經(jīng)費的管理，所以在使用過程中肯定會出現(xiàn)各種問題，而這些問題在項目進展過程中不會體現(xiàn)出來，在項目結題時，才發(fā)現(xiàn)支出超出預算。

（五）科研經(jīng)費管理方式無法滿足現(xiàn)代醫(yī)院的需求

經(jīng)過多年的發(fā)展與改革，傳統(tǒng)的科研經(jīng)費管理方式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)院的需求。傳統(tǒng)的科研經(jīng)費管理方式是以手工記錄的方式將項目進展及經(jīng)費的收支情況等記于紙上，這種記錄形式的準確性暫且不討論，但是在項目結題時，會有大量數(shù)據(jù)計算工作以及財務核對工作要做，記錄本的形式明顯無法滿足管理需求。

二、改善當前醫(yī)院科研經(jīng)費管理的措施

（一）細化預算工作，加強預算管理

在醫(yī)院科研項目工作中，科研經(jīng)費管理不當、使用不合理等情況的出現(xiàn)，很大一部分是因為預算工作做得還不夠細致，沒有將科研項目進行中的許多實際需要經(jīng)費支出的情況考慮在內(nèi)，而預算工作一旦完成，按照規(guī)定是不允許做出太大調整，所以預算工作不細致、不合理，都會影響預算工作的實用性，從而給科研項目的結題帶來困難。比如在材料收購費用方面，由于市場價格存在波動，所以實際經(jīng)費支出很容易超過預算或者低于預算。所以在進行預算時，需要把握好國家政策與市場情況，讓財務人員和項目管理人員一起參與對于項目各方面預算的評估，使得預算既有專業(yè)理論性，又貼合實際情況，提高預算工作的科學性和合理性。

（二）設置預算信息交流平臺

設置專門的預算信息交流平臺，當醫(yī)院的科研項目通過申請，正式確立以后，項目的基本預算信息就會傳遞到預算信息交流平臺，科研項目組的所有人員都會了解到這些信息，經(jīng)過科研項目組同意以后，再將相關信息傳遞給財務部門。而后，財務部門和科研項目組都可以通過這個預算信息交流平臺查看到項目進展和經(jīng)費支出情況。預算信息交流平臺的設置，是為了使財務部門和科研項目組能夠及時進行溝通，財務部門可以及時了解到經(jīng)費使用情況，而科研項目組也可以根據(jù)經(jīng)費使用情況對預算的執(zhí)行進行評估。

（三）設置經(jīng)費使用管理平臺

經(jīng)費使用管理平臺包括科研項目組、財務部門、材料采購部門、審計部門等，主要作用是將經(jīng)費的使用情況明確化，讓各個部門都了解到經(jīng)費使用的具體情況，便于經(jīng)費使用管理和預算的執(zhí)行。經(jīng)費使用管理平臺的設置有以下幾個優(yōu)點：

一是減少審批流程，提高工作效率。醫(yī)院的科研項目一般都要使用到許多化學試劑與醫(yī)用材料，所以采購經(jīng)費是科研經(jīng)費支出中比較重要的一部分。以前的采購部門進行采購前都需要經(jīng)過大量的審批手續(xù)，逐一批準以后才可以開始采購工作，不僅浪費時間，還增加了采購人員的工作量。而在經(jīng)費使用管理平臺建立以后，只需要相關負責人在平臺上填寫材料采購申請表，得到批準即可直接進行采購，減少了許多審批手續(xù)環(huán)節(jié)，節(jié)約了大量時間，一定程度上提高了項目進展速度。

二是協(xié)調各個部門之間的工作。經(jīng)費使用管理平臺建立之前，財務部門只能了解到科研經(jīng)費的剩余數(shù)額，然后根據(jù)有效憑證做出處理，但是對于具體的經(jīng)費使用情況卻一無所知，無法確認科研經(jīng)費使用的合理性與規(guī)范性。就算科研經(jīng)費的使用出現(xiàn)了問題，財務部門也無法及時發(fā)現(xiàn)，解決問題。而在經(jīng)費使用管理平臺建立以后，財務部門可以通過平臺的信息了解到項目經(jīng)費的使用情況，科研項目組也可以了解到財務部門的工作，這樣雙方互相監(jiān)督，彼此發(fā)現(xiàn)問題，使得科研經(jīng)費的使用更加規(guī)范、合理，提高經(jīng)費的利用率。

三、結束語

近年來我國對于醫(yī)療行業(yè)的投入日益增加，醫(yī)院科研經(jīng)費來源也越來越多，對于醫(yī)院科研經(jīng)費的管理要求也越來越高，所以一些以前未曾發(fā)現(xiàn)的經(jīng)費管理問題開始慢慢出現(xiàn)，比如項目負責人對經(jīng)費管理的不重視、經(jīng)費來源廣使得管理難度增加等等。要想解決這些問題就必須要采取科學合理的辦法，加強財務部門與科研項目組之間的信息交流，提高預算工作的科學性，合理控制經(jīng)費支出，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的經(jīng)濟效益。

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