葉竹英

摘要：作為醫(yī)院管理中的一部分，即財務管理，是保障醫(yī)院發(fā)展、有序經(jīng)營的關鍵所在。隨著互聯(lián)網(wǎng)時代的快速發(fā)展，醫(yī)院財務管理面臨著革新挑戰(zhàn)，這就要求不斷變革傳統(tǒng)經(jīng)營方式、醫(yī)院管理制度以及財務人才等各個方面。本文主要基于大數(shù)據(jù)下的形勢，簡要闡述了我國醫(yī)院財務管理創(chuàng)新研究路上所存在的諸多問題，結(jié)合大數(shù)據(jù)形勢發(fā)展下對醫(yī)院財務管理的創(chuàng)新要求，提出了我國醫(yī)院財務管理創(chuàng)新幾點建議，以供參考。

關鍵詞：醫(yī)院財務管理 財務信息化 大數(shù)據(jù) 創(chuàng)新

一、我國醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀概述

（一）醫(yī)院財務管理機制亟需變革，預算制度乏力

現(xiàn)階段大部分的醫(yī)院財務管理制度的編制，缺乏實際，僅僅只是在形式上予以簡單的控制與管理，沒有充分發(fā)揮財務管理機制的作用，導致資金濫用、盜用的情況時常發(fā)生，最終無法平衡醫(yī)院財務收支。預算機制力度不足，關鍵在于醫(yī)院財務管理制度作用未充分發(fā)揮。隨著醫(yī)療體制深入發(fā)展，醫(yī)院所表現(xiàn)出來的市場性、社會性雙重性質(zhì)的對簿，日益凸顯，財務管理機制的創(chuàng)新與改變，難以與目前社會現(xiàn)狀、醫(yī)院發(fā)展要求相適應，進而導致某些經(jīng)濟事件處理制度缺失，這對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，有著極大的影響。除此之外，財務資產(chǎn)管理方面，醫(yī)院比較關注有形資產(chǎn)的掌控，無形資產(chǎn)方面的關注度比較低，不利于醫(yī)療體制創(chuàng)新、醫(yī)院財務管理創(chuàng)新。

（二）醫(yī)院財務投資管理目標模糊，缺乏風險管理意識

隨著市場不斷發(fā)展，財務投資管理是醫(yī)院擴大基礎建設、緩解資金壓力、加強競爭力的主要對策，就現(xiàn)階段而言，我國醫(yī)院投資管理的發(fā)展，因為遭受傳統(tǒng)制度的影響，缺乏相關的投資管理制度以及高質(zhì)量人才，對項目的市場需求、可行性等研究不足，進而導致投資管理目標籠統(tǒng)不清，不利于資金安全，還會嚴重影響到正常財務管理工作。此外，風險管理意識不足以及對市場情況的不了解，也是導致盲目投資管理的主要原因之一。

（三）醫(yī)院財務管理分析能力、數(shù)據(jù)整合能力不足

大家都知道，醫(yī)院單位的數(shù)據(jù)比較密集，時時刻刻都會發(fā)生大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)、醫(yī)患數(shù)據(jù)、工作部門的運行數(shù)據(jù)以及財務管理的數(shù)據(jù)等等，但就現(xiàn)階段我國醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀而言，大部分醫(yī)院并未了解到這些數(shù)據(jù)的重要性，也意識不到這些數(shù)據(jù)存在的價值，其次就是在數(shù)據(jù)方面缺乏分析能力以及整合能力，并未給予前瞻性的探索、研究。總而言之，現(xiàn)階段我國醫(yī)院財務管理的數(shù)據(jù)支撐力度不夠，財務管理模式還是比較傾向于傳統(tǒng)模式，創(chuàng)新意識、創(chuàng)新管理能力不足。

（四）醫(yī)院財務管理人員素質(zhì)有待提升

從整體角度而言，醫(yī)院財務管理工作人員的素質(zhì)以及專業(yè)素質(zhì)，亟需提升，而且精通財務管理活動的同時還熟悉醫(yī)院業(yè)務特征的這類復合型人才更是少之又少。財務管理觀念滯后，缺乏財務理論基礎，工作質(zhì)量、效率低下，財務管理意識缺失以及責任落實不到位等等，這些一方面是因為財務管理團隊建設，以及機制不夠健全完善，另一方面則是我國醫(yī)院人力資源管理缺乏漏洞，機制不夠成熟，亦或者是關系化。

二、基于大數(shù)據(jù)下我國醫(yī)院財務管理問題探討

（一）醫(yī)院財務管理數(shù)據(jù)信息化設計不夠頂層

醫(yī)院財務管理信息化建設，必須以我國醫(yī)院整體規(guī)劃作為設計基礎，頂層設計是確保醫(yī)院和諧、穩(wěn)定發(fā)展的基礎，但是就現(xiàn)在而言，大部分醫(yī)院財務管理信息化建設，主要還是側(cè)重于財務工作的表層上，在整體方案計劃、電算化處理方面，并未有一個完善且整體的規(guī)劃思路，基于此所導致一些財務管理問題，與醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃不協(xié)調(diào)，不利于醫(yī)院財務信息作用的發(fā)揮，更甚者還會嚴重影響到醫(yī)院整體發(fā)展。

（二）醫(yī)院財務信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)建設兼容乏力

醫(yī)院中，其綜合信息管理系統(tǒng)主要涉及門診系統(tǒng)、住院系統(tǒng)、藥品系統(tǒng)以及辦公系統(tǒng)等幾個主要方面，而財務管理系統(tǒng)在這其中，是最重要的一個核心，但在實際運營期間，系統(tǒng)兼容以及連接方面存在著諸多的問題，醫(yī)院財務信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)的兼容能力不足。這就是現(xiàn)階段我國醫(yī)院財務信息系統(tǒng)無法集成共享管理信息流、資金流以及物流的原因所在，在醫(yī)院整體信息構建的過程中，“信息孤島”這一現(xiàn)象尤為嚴重，另外，多數(shù)醫(yī)院引入ERP財務管理軟件，但是在實際應用過程中，也沒有重視到該軟件的引入與資源本身財務管理是否相匹配、相適應，進而導致事倍功半。

（三）醫(yī)院財務分析、數(shù)據(jù)整合、應用未得到統(tǒng)一

醫(yī)院經(jīng)過多年的發(fā)展以及信息化建設，現(xiàn)如今已經(jīng)積累了大量的數(shù)據(jù)信息，但是在實際使用過程中，卻并未將這些積累的信息作用充分發(fā)揮，主要原因或許是因為財務管理中，針對這類信息數(shù)據(jù)的分析、整合以及應用尚未得到統(tǒng)一的標準規(guī)范。就現(xiàn)階段而言，大量數(shù)據(jù)、多樣化的信息分類標準，醫(yī)院不同系統(tǒng)之間，乃至醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)存在著比較明顯的隔閡，無法實現(xiàn)集成共享資源，另外，財務管理并未充分挖掘財務數(shù)據(jù)資源，這一問題的主要原因在于技術不足。

三、基于大數(shù)據(jù)下的我國醫(yī)院財務管理創(chuàng)新

（一）兼容財務管理

兼容財務管理，主要側(cè)重于財務管理無限融合，所謂的無限融合，即是指無邊界式的融合，進而達到一個深度的滲透，在客觀上，可以將其管理認為是存在一定的邊界的，但是可通過技術、管理思路從主觀上，將邊界抹去，從而實現(xiàn)財務管理部門與醫(yī)院其他部門的有機融合，達成協(xié)調(diào)發(fā)展的一種新型的管理制度。兼容財務管理，將數(shù)據(jù)資源整合、分析。應用并滲透到醫(yī)院的各個階段之中，將原本醫(yī)院各個系統(tǒng)之間的隔閡消除，實現(xiàn)專業(yè)壁壘、醫(yī)院各部門信息的共享，這樣方可有助于高質(zhì)量的實現(xiàn)醫(yī)療資源、財務資源的良好配置。

基于財務管理邊界形式，可將其具體分為內(nèi)部邊界、外部邊界兩種，其中內(nèi)部邊界主要涉及部門邊界、層級邊界，而外部邊界主要包括行業(yè)外部邊界以及行業(yè)內(nèi)部邊界。首先，探討醫(yī)院內(nèi)部邊界的兼容，以往的財務管理結(jié)構，主要重視層級機制，不同階段就有不一樣的職權以及所需承擔的職責，但是在兼容模式下，可適當降低層級管理，將組織管理扁平化，更有助于刺激內(nèi)部創(chuàng)新，提升高效管理率，營造和諧的環(huán)境。于層級相對應的部分邊界，在扁平式的管理建設之中，同一級別的部門之間因為大數(shù)據(jù)而變得籠統(tǒng)，雖然不同部門的職能不一、形式不一，但是如果可以醫(yī)院整體發(fā)展為目標，以財務為依托，協(xié)調(diào)發(fā)展，方可實現(xiàn)不同層級各個部門之間財務鏈同步，則有望打破邊界，進而得到平衡發(fā)展。其次，醫(yī)院外部發(fā)展，主要側(cè)重于醫(yī)療合作交流，就財務系統(tǒng)建設、財務管理以及合作等方面的兼容較少，各個醫(yī)院的之間鮮少有橫向財務合作。

（二）動態(tài)化管理財務信息及數(shù)據(jù)

動態(tài)化管理醫(yī)院財務信息數(shù)據(jù)，需構建一體化醫(yī)院財務信息平臺，即綜合建設網(wǎng)路傳輸、軟管管理平臺以及數(shù)據(jù)庫存儲，就目前醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀而言，將財務管理系統(tǒng)建設作為中心，而后將藥品管理、人事、后勤、項目投資以及日常辦公管理等內(nèi)容系統(tǒng)，與財務管理融合一起，最終實現(xiàn)一體化的財務管理信息數(shù)據(jù)管理機制，這樣便可有利于提升醫(yī)院整體工作質(zhì)量以及工作效率。

（三）健全財務制度，創(chuàng)新改革

健全醫(yī)院財務機制，是創(chuàng)新醫(yī)院財務管理最重要的途徑。通常情況下，創(chuàng)新制度是實施全部所有具體方案的前提，就目前我國醫(yī)院財務管理制度現(xiàn)狀而言，全方位的成本預算機制、核算機制、信息傳輸制度以及風險管理制度等就需要進一步健全，為醫(yī)院良好發(fā)展奠定基礎。

（四）提升信息數(shù)據(jù)分析以及整合能力

實現(xiàn)財務管理創(chuàng)新，就必須要整合數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)作用充分發(fā)揮，可通過先進技術軟件亦或者是醫(yī)院相關人才，予以研發(fā)，通常而言，考慮到醫(yī)院研究成本，大部分醫(yī)院都選擇引進外部技術，引進外部技術的同時需要重視醫(yī)院本身的特性，所以在引進期間，需要基于醫(yī)院特征進行創(chuàng)新，方可良好適應不同環(huán)境需求。

（五）加強建設復合型人才團隊

人才是支撐醫(yī)院發(fā)展的重要關鍵點，基于此，基于大數(shù)據(jù)時代下的醫(yī)院管理創(chuàng)新，就必須要加強建設人才隊伍，亟需掌握信息管理人才與專業(yè)理論技術扎實的復合型人才，也并不一定要求醫(yī)院所有工作人員都是復合型人才，但是在哎建設人才的過程中，需綜合認識到財務信息化、數(shù)據(jù)化以及智能化的重要性，同時培養(yǎng)一批專業(yè)領域的復合型人才，注重建設財務管理人才。

四、結(jié)束語

綜上我國醫(yī)院財務管理經(jīng)過多年發(fā)展，改革創(chuàng)新一直以來都是醫(yī)院所面臨的最大的一個問題。就現(xiàn)階段而言，以及大數(shù)據(jù)時代的到來，醫(yī)院財務管理需融合大數(shù)據(jù)模式，打破財務邊界，實現(xiàn)資金流、信息流以及物流的集成共享。

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