梁忠紅

【摘要】 目的 研究瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)實(shí)施整體護(hù)理對(duì)母嬰結(jié)局的效果。方法 52例行瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)治療的孕婦， 按護(hù)理措施不同分為對(duì)照組和研究組， 各26例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理。對(duì)比分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組住院時(shí)間、術(shù)中出血量、新生兒Apgar評(píng)分分別為（5.59±1.13）d、（221.36±25.69）ml、（6.58±0.67）分， 優(yōu)于對(duì)照組的（7.90±2.01）d、（352.23±26.08）ml、（9.02±1.06）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 研究組發(fā)熱發(fā)生率為3.85%， 低于對(duì)照組的23.08%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 整體護(hù)理在瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)中應(yīng)用效果顯著， 對(duì)改善母嬰結(jié)局具有較高的使用價(jià)值， 適合臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 瘢痕子宮妊娠；再次剖宮產(chǎn)；整體護(hù)理；母嬰結(jié)局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.192

整體護(hù)理是一種積極、有效的護(hù)理模式， 現(xiàn)階段在婦產(chǎn)科疾病護(hù)理工作中得到了廣泛運(yùn)用， 且發(fā)揮著良好的臨床效果[1， 2]。為此， 本研究以2014年1月～2015年1月行瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)治療的52例孕婦作為觀察對(duì)象， 主要探究了整體護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值， 具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月在本院行瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)治療的52例孕婦， 按護(hù)理措施不同分為對(duì)照組和研究組， 各26例。對(duì)照組年齡22～37歲， 平均年齡（27.13±3.29）歲；孕周34～41周， 平均孕周（37.26±2.03）周。研究組年齡22～38歲， 平均年齡（27.23±3.59）歲；孕周34～42周， 平均孕周（37.34±1.56）周。兩組孕婦一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施， 包括詳細(xì)記錄孕婦病情、向孕婦實(shí)施基礎(chǔ)健康知識(shí)教育、環(huán)境護(hù)理等內(nèi)容。研究組在規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理措施， 主要內(nèi)容如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理措施 ①加強(qiáng)健康教育。由護(hù)理人員向孕婦介紹院內(nèi)環(huán)境， 如基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)生等， 以此消除其陌生感。采取專題知識(shí)講座、發(fā)放小卡片等方式讓孕婦了解孕期的保健知識(shí)以及做好產(chǎn)前檢查的重要性。同時(shí)， 通過上述方式讓孕婦明白剖宮產(chǎn)與自然分娩的缺點(diǎn)及優(yōu)點(diǎn)， 以此幫助孕婦選擇正確的分娩措施。對(duì)于選擇剖宮產(chǎn)分娩的孕婦， 護(hù)理人員應(yīng)告知其相關(guān)注意事項(xiàng)， 使其做到心里有數(shù)。②增進(jìn)護(hù)患溝通。護(hù)理人員與孕婦溝通過程中， 需對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)了解及評(píng)價(jià)， 以便予以個(gè)性化的心理措施。例如孕婦擔(dān)心生命危險(xiǎn)等， 此時(shí)可向其講解手術(shù)方法及目的， 以及通過以往手術(shù)成功的案例引導(dǎo)孕婦建立治療信心， 進(jìn)而緩解其不良情緒。另外， 護(hù)理人員可組織孕婦之間進(jìn)行交流， 使其互相鼓勵(lì)， 同時(shí)鼓勵(lì)孕婦大膽說出內(nèi)心的不安， 繼而進(jìn)一步降低孕婦的不良情緒成分。③強(qiáng)化術(shù)前檢查工作。對(duì)孕婦的產(chǎn)程進(jìn)行詳細(xì)觀察， 并囑咐孕婦保持外陰干凈。術(shù)前24 h做好皮膚清潔工作以及術(shù)前禁食等， 以此確保手術(shù)的順利實(shí)施。

1. 2. 2 術(shù)后護(hù)理措施 ①嚴(yán)格檢查孕婦病情。術(shù)后， 使孕婦半臥于病床上， 保持其舒服的體位， 同時(shí)密切觀察及記錄各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況， 包括腹部切口有無滲血及滲液、心率、血壓、呼吸等是否出現(xiàn)異?，F(xiàn)象等。另一方面， 遵循醫(yī)囑及時(shí)換藥， 確保外陰區(qū)域的干凈以及認(rèn)真檢查孕婦的導(dǎo)尿管， 查看其是否出現(xiàn)堵塞、彎曲等現(xiàn)象。②飲食護(hù)理。依據(jù)孕婦的情況制定科學(xué)的飲食方案， 主要以高維生素、易消化等食物為主， 排氣后可根據(jù)孕婦的身體狀況合理增加營(yíng)養(yǎng)， 以此提高孕婦的身體免疫能力， 促進(jìn)乳汁分泌。

1. 3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)比較兩組孕婦的住院時(shí)間、術(shù)中出血量、新生兒Apgar評(píng)分等內(nèi)容， 同時(shí)比較兩組的產(chǎn)后發(fā)熱情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組住院時(shí)間、術(shù)中出血量、新生兒Apgar評(píng)分比較 研究組住院時(shí)間、術(shù)中出血量、新生兒Apgar評(píng)分分別為（5.59±1.13）d、（221.36±25.69）ml、（6.58±0.67）分， 優(yōu)于對(duì)照組的（7.90±2.01）d、（352.23±26.08）ml、（9.02±1.06）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.68、6.94、3.17， P<0.05）。

2. 2 兩組產(chǎn)后發(fā)熱發(fā)生率比較 護(hù)理后， 研究組發(fā)生1例產(chǎn)后發(fā)熱， 發(fā)生率為3.85%；對(duì)照組發(fā)生6例產(chǎn)后發(fā)熱， 發(fā)生率為23.08%。研究組產(chǎn)后發(fā)熱發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.13， P<0.05）。

3 討論

由于瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)孕婦的疾病認(rèn)知度不高， 往往伴有不同程度的焦慮、緊張不安等不良情緒， 如果得不到妥善處理， 很有可能影響母嬰結(jié)局[3]。因此， 予以該類孕婦整體護(hù)理措施尤為重要。整體護(hù)理是一種新型的護(hù)理措施， 針對(duì)孕婦的狀況制定科學(xué)有效的護(hù)理措施， 本研究主要圍繞術(shù)前、術(shù)后展開了護(hù)理措施， 一方面可以增強(qiáng)孕婦的治療信心， 緩解其心理壓力， 另一方面則能確保孕婦術(shù)后的身體健康， 從而積極改善母嬰結(jié)局。結(jié)果顯示， 研究組住院時(shí)間、術(shù)中出血量、新生兒Apgar評(píng)分分別為（5.59±1.13）d、（221.36±25.69）ml、（6.58±0.67）分， 優(yōu)于對(duì)照組的（7.90±2.01）d、

（352.23±26.08）ml、（9.02±1.06）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 研究組發(fā)熱發(fā)生率為3.85%， 低于對(duì)照組的23.08%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)實(shí)施整體護(hù)理可有效改善母嬰結(jié)局， 是一種安全、有效的護(hù)理措施， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 安建華.對(duì)65例瘢痕子宮在此妊娠陰道分娩產(chǎn)程護(hù)理分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2013， 8（3）：195.

[2] 趙長(zhǎng)杰.瘢痕子宮妊娠陰道試產(chǎn)的臨床觀察及護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2015， 13（14）：258-259.

[3] 張鈺， 趙金榮， 李金鳳.剖宮產(chǎn)瘢痕子宮孕中期引產(chǎn)護(hù)理體會(huì). 醫(yī)學(xué)信息， 2013， 26（9）：443.

[收稿日期：2016-04-21]