甘小清

【摘要】 目的 探討采用門診系統(tǒng)性護理干預對單純性妊娠期糖尿病患者母嬰結局的影響。方法 62例單純性妊娠期糖尿病患者， 根據(jù)不同護理方法分為對照組和實驗組， 各 31例。對照組給予常規(guī)護理， 實驗組給予門診系統(tǒng)性護理干預。對比兩組護理效果。結果 護理后， 兩組血糖水平均呈明顯下降趨勢， 且實驗組下降程度優(yōu)于對照組（P<0.05）；實驗組護理后剖宮產(chǎn)9例 （29.0%）， 巨大兒 1例 （3.2%）， 新生兒窒息 1例 （3.2%）；對照組分別為 15例（48.4%）、3例（9.7%）、2例 （6.5%）；比較差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。實驗組護理后總滿意度為 93.55%， 高于對照組的 77.42% （P<0.05）。結論 在單純性妊娠期糖尿病患者中開展門診系統(tǒng)性護理干預， 有利于降低剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息發(fā)生率， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 門診系統(tǒng)性護理干預 ；單純性妊娠期糖尿病 ；母嬰結局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.167

娠糖尿病是妊娠期最為常見的一種合并癥， 該病極容易導致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、巨大兒、呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥， 嚴重威脅到母嬰的身心健康及生命安全[1]。本文主要分析采用門診系統(tǒng)性護理干預對單純性妊娠期糖尿病患者母嬰結局的影響， 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2014年 12月～2015年 12月本院門診收治的 62例單純性妊娠期糖尿病患者， 根據(jù)不同護理方法分為對照組和實驗組， 各 31例。對照組患者年齡 25～31歲， 平均年齡 （27.00±1.24）歲。實驗組患者年齡 26～33歲， 平均年齡 （27.00±2.01）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理， 實驗組給予門診系統(tǒng)性護理干預， 具體包括：①護理人員對患者各類檢查、治療、護理方式及藥物使用情況等進行詳細的記錄， 依據(jù)臨床資料和醫(yī)師一起制定有針對性的妊娠期糖尿病計劃， 并對患者的臨床資料進行具體的分析評估后， 明確計劃條框和表格， 最后總結與修改出不同病種對應的臨床護理路徑。②責任護理人員應對患者進行相關的知識宣教， 讓患者充分了解臨床護理路徑對于疾病治療的意義與基本內(nèi)容， 讓患者積極主動配合護理工作。③護理人員在患者入院且已進行護理宣教之后， 把表格發(fā)放到患者及家屬手中， 對病情進行詳細的評估， 醫(yī)護人員則針對檢查項目、治療方案、分娩方式、護理方式及藥物使用情況為患者提供全程指導。④護理人員應積極配合相關的產(chǎn)科專業(yè)營養(yǎng)師， 加強患者的飲食起居護理管理工作， 確?；颊唢嬍车暮侠泶钆洌?在滿足患者身體營養(yǎng)需求的前提下， 對糖類物質攝取量進行合理的控制。

1. 3 觀察指標及評定標準 記錄護理前后兩組患者空腹血糖、餐后 2 h血糖及糖化血紅蛋白水平， 記錄兩組母嬰結局。采用本院自制護理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者滿意度， 滿分 100分， ≥85分為基本滿意， 65～84分為部分滿意；<65分為不滿意?？倽M意度 =基本滿意率 +部分滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 （ x-±s）表示， 采用 t檢驗；計數(shù)資料以率 （%）表示， 采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 護理前后兩組患者血糖水平比較 護理前兩組血糖水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后兩組血糖水平均呈明顯下降趨勢， 且實驗組下降程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理后母嬰結局比較 實驗組護理后剖宮產(chǎn)9例 （29.0%）， 巨大兒 1例（3.2%）， 新生兒窒息 1例 （3.2%）；對照組分別為 15例（48.4%）、3例（9.7%）、2例 （6.5%）；比較差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。

2. 3 兩組患者護理后總滿意度比較 實驗組護理后總滿意度為 93.55%， 高于對照組的 77.42% （P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是臨床產(chǎn)科比較常見且多發(fā)的一種疾病， 該病會導致產(chǎn)婦在短時間內(nèi)血糖升高， 威脅產(chǎn)婦和新生兒圍生期的健康。李萍等[2]相關研究顯示， 妊娠期糖尿病會導致圍生期母嬰疾病， 如 2 型糖尿病、胎兒畸形、巨大兒及新生兒低血糖等；而門診系統(tǒng)性護理干預則可以對孕婦血糖進行有效的控制， 進而最大程度上降低并發(fā)癥發(fā)生率。

本次研究中， 開展門診系統(tǒng)性護理干預的實驗組， 其護理后空腹血糖、餐后 2 h血糖及糖化血紅蛋白改善情況、母嬰結局及護理總滿意度均顯著優(yōu)于對照組 （P<0.05）；表明門診系統(tǒng)性護理干預在改善母嬰結局方面具有積極意義；這是由于門診系統(tǒng)性護理干預主要是通過健康宣教、飲食控制等方式， 對產(chǎn)婦餐前、餐后血糖進行合理的控制；良好的健康宣教可以調(diào)動妊娠期糖尿病患者的主觀能動性， 讓患者積極配合治療， 是減少母嬰并發(fā)癥、對母兒預后進行改善的一項重要措施。

綜上所述， 門診系統(tǒng)性護理干預在單純性妊娠期糖尿病患者臨床護理中的應用， 可降低剖宮產(chǎn)和新生兒窒息發(fā)生率， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 葉朝， 郭路. 連續(xù)護理對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的干預效果研究. 護士進修雜志， 2014， 29（9）：780-782.

[2] 李萍， 張桂花. 臨床護理路徑在初診妊娠期糖尿病患者中的臨床應用效果. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2015， 9（12）：224-225.

[收稿日期：2016-03-03]