超期配戴繃帶型角膜接觸鏡致角膜潰瘍1例

潘小濤，陸成偉，劉秀芬，郝繼龍

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院眼科中心，吉林 長(zhǎng)春 130021）

病例報(bào)告

超期配戴繃帶型角膜接觸鏡致角膜潰瘍1例

潘小濤，陸成偉，劉秀芬，郝繼龍

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院眼科中心，吉林 長(zhǎng)春 130021）

角膜潰瘍；角膜接觸鏡

查閱相關(guān)文獻(xiàn)，未見(jiàn)超期配戴繃帶型角膜接觸鏡引起重癥肺炎鏈球菌性角膜潰瘍的相關(guān)報(bào)道。

1 臨床資料

患者，男，85歲，因左眼視力下降伴異物感1個(gè)月，草籽入眼后加重13 d入院。既往史：無(wú)高血壓、糖尿病等全身疾病病史。患者于6個(gè)月前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行左眼翼狀胬肉切除術(shù)，術(shù)后給予配帶繃帶型角膜接觸鏡?；颊哒J(rèn)為接觸鏡已自行脫落，未及時(shí)復(fù)診取出。眼部檢查：左眼視力為光感，眼壓T+2。見(jiàn)附圖。

臨床診斷：可疑細(xì)菌性左眼角膜潰瘍。入院后急診表面麻醉下行左眼角膜病灶清創(chuàng)術(shù)，刮片送檢培養(yǎng)。左眼局部應(yīng)用抗生素眼藥及散瞳治療。膿性分泌物培養(yǎng)結(jié)果為肺炎鏈球菌。根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果抗炎對(duì)癥治療，次日再次行角膜病灶清創(chuàng)術(shù)，術(shù)后用藥同前。1周后全身麻醉下行左眼治療性穿透性角膜移植術(shù)。術(shù)后病理提示，玻璃樣變性、壞死及炎性滲出，其內(nèi)伴大量急慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。術(shù)后給予抗炎、促進(jìn)角膜生長(zhǎng)及散瞳治療。出院查體：術(shù)眼視力為手動(dòng)/ 10 cm，眼壓Tn。見(jiàn)附圖。

附圖眼前節(jié)照相

2 討論

細(xì)菌性角膜潰瘍是眼球因暴露空氣接觸細(xì)菌，造成角膜被細(xì)菌感染，引起角膜感染潰瘍，主要由角膜損傷及其他原因造成的感染[1]。翼狀胬肉切除術(shù)后及角膜移植術(shù)后給予配戴繃帶型角膜接觸鏡，緩解患者疼痛和刺激癥狀，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，有利于降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，改善術(shù)后生活質(zhì)量[2]，同時(shí)也便于醫(yī)生觀察病情變化，不影響藥物的選擇和應(yīng)用。其配戴最長(zhǎng)時(shí)限為1個(gè)月，但該患未及時(shí)取出鏡片而引起嚴(yán)重的角膜感染。醫(yī)生應(yīng)向患者交代及時(shí)復(fù)診的必要性，及時(shí)取出接觸鏡?；颊咝枳裱t(yī)囑，醫(yī)生也應(yīng)及時(shí)隨訪患者，這樣才能更好地指導(dǎo)患者配戴接觸鏡的衛(wèi)生及加強(qiáng)隨訪的依從性[3]，大大降低角膜接觸鏡導(dǎo)致的角膜潰瘍發(fā)生率。

[1]MAMIKONIAN V R,VOEVODINA T M,FEDOROV A A,et al. Experimental and morphological study of the effect of antiangiogenic therapy on corneal neovessels[J].Vestnik of Talmologii, 2012,129(6):45-50.

[2]王鶴平.繃帶型角膜接觸鏡在翼狀胬肉手術(shù)中應(yīng)用的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,4:8-10.

[3]BENHMIDOUNEL,BENSEMLALIA,BOUAZZAM,etal. Contact lens related corneal ulcers:clinical,microbiological and therapeutic features[J].Journal Francais d'Ophtalmologie,2013,36(7): 594-599.

（童穎丹 編輯）

R778.3

D

10.3969/j.issn.1005-8982.2016.23.031

1005-8982（2016）23-0143-01

2016-06-07

郝繼龍，E-mail：haojl@jlu.edu.com