城鎮(zhèn)化進(jìn)程下湘江新區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)存問(wèn)題及對(duì)策

宋冬環(huán)，魏荻沁

（湘潭大學(xué)商學(xué)院，湖南　湘潭　411105）

城鎮(zhèn)化進(jìn)程下湘江新區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)存問(wèn)題及對(duì)策

宋冬環(huán)，魏荻沁

（湘潭大學(xué)商學(xué)院，湖南湘潭411105）

加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)代化改革、完善城鄉(xiāng)一體化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，已經(jīng)成為全面建成小康社會(huì)、全面深化改革需要積極面對(duì)和解決的重大民生問(wèn)題。其中，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，由于跟不上現(xiàn)有養(yǎng)老形勢(shì)，暴露出越來(lái)越多的缺陷。本文根據(jù)實(shí)地調(diào)研的數(shù)據(jù)資料，具體分析了目前湘江新區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的不足之處，并對(duì)如何發(fā)展和完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提出了建議。

城鄉(xiāng)一體化；養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；改革

一、引言

國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)在2015年“兩會(huì)”政府工作報(bào)告中指出，城鎮(zhèn)化是現(xiàn)代化的必由之路，是破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的重要依托，要推進(jìn)以人為核心的新型城鎮(zhèn)化發(fā)展。我國(guó)是世界上人口最多的發(fā)展中國(guó)家，人口老齡化程度日趨嚴(yán)重，其特征日益明顯。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)計(jì)算，我國(guó)總撫養(yǎng)比從2010年的34.2%一路上升至2015年的39.1%，為近十年來(lái)的最高峰。目前國(guó)家提出要積極應(yīng)對(duì)老齡化，促進(jìn)人口均衡發(fā)展，但養(yǎng)老問(wèn)題目前仍然是社會(huì)各階層人士最為關(guān)注的問(wèn)題。因此，在國(guó)家作出新的政策變革時(shí)，如何處理城鎮(zhèn)化進(jìn)程下的養(yǎng)老問(wèn)題的確引人深思，本文以湘江新區(qū)為例，探討在國(guó)家大力推進(jìn)城鎮(zhèn)化進(jìn)程下，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)該如何自我完善和發(fā)展。

二、湘江新區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀

1、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量規(guī)模日益增加

寧鄉(xiāng)縣現(xiàn)有公辦福利院1所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院30所，農(nóng)村幸福院86所，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2家。全縣有各類(lèi)養(yǎng)老床位4230張。到2017年，計(jì)劃建成寧鄉(xiāng)縣社會(huì)福利中心，養(yǎng)老床位數(shù)300張以上。力爭(zhēng)2020年建成社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)9所，養(yǎng)老床位5000張。望城區(qū)現(xiàn)有8個(gè)城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，并計(jì)劃在未來(lái)建設(shè)21個(gè)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中心，以此滿(mǎn)足農(nóng)村老年人的養(yǎng)老需求。岳麓區(qū)已經(jīng)打造了3個(gè)日間照料中心、20個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，另有15個(gè)日間照料中心正在建設(shè)中，計(jì)劃在2020年前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋100%的城區(qū)。

2、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)類(lèi)型呈現(xiàn)多樣化

據(jù)調(diào)查，被訪(fǎng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要服務(wù)項(xiàng)目以基本生活服務(wù)為主，包括生活照料、膳食服務(wù)、文化娛樂(lè)、醫(yī)療保健等，與傳統(tǒng)的照顧吃喝相比，更多地關(guān)注老年人的娛樂(lè)精神需求，醫(yī)生、護(hù)士、社工、管家、護(hù)工五位一體為老人提供保健養(yǎng)生、康復(fù)治療、度假休閑、異地旅游等全方位服務(wù)，為老年人提供全新的老年生活方式。目前，湘江新區(qū)以護(hù)理康復(fù)服務(wù)為主，而以臨終照顧為主及綜合性的服務(wù)還比較少，沒(méi)有形成一定規(guī)模。不過(guò)，伴隨著湘江新區(qū)國(guó)際醫(yī)療健康城的建成，“醫(yī)教研養(yǎng)康”五位一體高端腫瘤大平臺(tái)的實(shí)施，相信以醫(yī)療康復(fù)為主的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定會(huì)慢慢發(fā)展。從整體來(lái)看，被訪(fǎng)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明顯高于被訪(fǎng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

3、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)設(shè)施不斷完善

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里不僅有棋牌室、電子閱覽室、健身室等室內(nèi)休閑場(chǎng)地，還有籃球場(chǎng)等室外活動(dòng)場(chǎng)地，除此之外，還配有老年人食堂和相關(guān)醫(yī)療設(shè)施，服務(wù)設(shè)施建設(shè)更為現(xiàn)代化、專(zhuān)業(yè)化。但大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療康復(fù)設(shè)施配置還比較低，只能應(yīng)對(duì)日常的簡(jiǎn)單疾病。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，目前也推出了農(nóng)村幸福院項(xiàng)目和老年日間照料中心項(xiàng)目，設(shè)施普遍比較齊全。

4、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資主體更加多元

伴隨著湘江新區(qū)成立所帶來(lái)的機(jī)遇和發(fā)展前景，政府、企業(yè)、個(gè)人以及社會(huì)組織等多元主體紛紛投入到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中，公辦、民辦、公私合營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如雨后春筍般出現(xiàn)。李克強(qiáng)總理也說(shuō)，社會(huì)養(yǎng)老是朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，屬于經(jīng)濟(jì)新動(dòng)能。政府方面也鼓勵(lì)和支持多種力量、多種形式參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。在政府的支持下，相信這種新型服務(wù)業(yè)一定會(huì)得到更多的資金支持，吸引更多資本。

三、湘江新區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題

1、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供需不均衡

無(wú)論農(nóng)村還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)或是城市，各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都有不同程度的床位數(shù)供應(yīng)不足的情況。目前長(zhǎng)沙市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多分布在長(zhǎng)沙市主城區(qū)，湘江新區(qū)范圍內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量還不多，仍有較大的需求得不到滿(mǎn)足。同時(shí)，湘江新區(qū)既有集“醫(yī)療+養(yǎng)老+地產(chǎn)”于一體的綜合性高端養(yǎng)老生活社區(qū)，也有設(shè)施簡(jiǎn)陋，護(hù)工緊缺的低端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而介于二者之間的中檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所占份額較低，因此中等收入的老年人養(yǎng)老需求并不能得到很好的滿(mǎn)足。

2、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專(zhuān)職性服務(wù)人員欠缺

目前，湘江新區(qū)存在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專(zhuān)職性服務(wù)人才欠缺、專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)滯后于機(jī)構(gòu)建設(shè)和發(fā)展的需要、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍流失大、專(zhuān)職人員崗位不穩(wěn)定等問(wèn)題。據(jù)悉，目前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)人才市場(chǎng)尚未形成。在以居家養(yǎng)老模式為主的湘江新區(qū)，養(yǎng)老服務(wù)人才市場(chǎng)更是未現(xiàn)雛形，專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人才顯得更為少見(jiàn)。養(yǎng)老服務(wù)人才缺失，特別是醫(yī)療、心理、護(hù)理等方面的專(zhuān)業(yè)人才匱乏是湘江新區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的重要問(wèn)題之一。

3、城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)差異性突出

湘江新區(qū)涵蓋長(zhǎng)沙市岳麓區(qū)、望城區(qū)和寧鄉(xiāng)縣部分區(qū)域，面積490平方公里。長(zhǎng)期以來(lái)，湘江新區(qū)城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施條件差距懸殊，農(nóng)村生產(chǎn)和生活設(shè)施遠(yuǎn)落后于城市，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局缺乏科學(xué)化的空間適用體系，城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)內(nèi)容及質(zhì)量差異性過(guò)大。全區(qū)養(yǎng)老服務(wù)布局參照行政區(qū)劃，對(duì)老年人口的空間分布規(guī)劃不足，服務(wù)內(nèi)容和檔次缺少統(tǒng)一規(guī)劃和調(diào)節(jié)，使得公共設(shè)施的實(shí)際受益面狹小，公眾對(duì)物質(zhì)基礎(chǔ)的滿(mǎn)意度不高。

4、人民群眾對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的看法有待轉(zhuǎn)變

湘江新區(qū)部分老年人因?yàn)閭鹘y(tǒng)文化的思想禁錮，對(duì)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的接受程度有限，老人從心底里不愿進(jìn)養(yǎng)老院，認(rèn)為這是很“尷尬”、“丟面子”的事情，特別是兒女雙全的老人，對(duì)進(jìn)養(yǎng)老院更是存在抵觸情緒。另外，部分老年人的消費(fèi)能力和消費(fèi)意識(shí)有限，不愿購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)，因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)這一服務(wù)行業(yè)的興起受到了一定程度上的限制。

5、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金來(lái)源限制了自身發(fā)展

無(wú)論是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其福利性和公益性的根本性質(zhì)，造成養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)極低的收益，營(yíng)運(yùn)資金存在較大的缺口，政府支撐成為其主要的資金來(lái)源。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資收益期長(zhǎng)、整體利潤(rùn)低的特點(diǎn)對(duì)那些追求巨額回報(bào)的商業(yè)投資來(lái)說(shuō)缺少吸引力，加之政府沒(méi)能在引進(jìn)資金這方面提出切實(shí)可行的優(yōu)惠政策，使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金缺乏，這在很大程度上限制了其發(fā)展。

四、對(duì)完善湘江新區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建議

1、優(yōu)化資金來(lái)源結(jié)構(gòu)，提高資金使用效益

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有投資大、見(jiàn)效慢、利潤(rùn)低、風(fēng)險(xiǎn)大的特點(diǎn)。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可以通過(guò)合理安排資金使用時(shí)段，減少閑置資金，從而調(diào)整資金結(jié)構(gòu)；可以通過(guò)利用政府提供的便利條件吸引投資，調(diào)整借貸模式等來(lái)優(yōu)化資金來(lái)源結(jié)構(gòu)；還可以充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制，支持和引導(dǎo)國(guó)內(nèi)外資金投入到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)中，公辦、私營(yíng)、公私合營(yíng)等多種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)模式共同推進(jìn)，更好更快地建設(shè)好養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)在對(duì)市場(chǎng)行情進(jìn)行有效評(píng)估下慎重使用資金，加大在人力、物力上的有效投入，擴(kuò)大供給，提高資金使用效益。增加流動(dòng)資金及現(xiàn)金流，不拖欠工資，盡可能把服務(wù)落到實(shí)處。通過(guò)提高資金使用效益來(lái)降低服務(wù)門(mén)檻，為更多的老年人提供更實(shí)際的“物美價(jià)廉”的高質(zhì)量服務(wù)。

2、加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化的培訓(xùn)

湘江新區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人才嚴(yán)重匱乏，養(yǎng)老服務(wù)人員社會(huì)地位低、勞動(dòng)強(qiáng)度大、福利待遇差。發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)必須引進(jìn)和培養(yǎng)所需要的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才和管理人才，不斷提高其服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)。通過(guò)人性化的管理和激勵(lì)措施，包括薪酬制度、晉升渠道等，充分調(diào)動(dòng)服務(wù)人員的工作積極性。

在養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)中，要做到四個(gè)“強(qiáng)化”：強(qiáng)化教育培訓(xùn)，培育養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)人才，逐步實(shí)現(xiàn)各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)組織從業(yè)人員持證上崗，從業(yè)人員待遇與服務(wù)技能及工作業(yè)績(jī)掛鉤，為養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)保障；強(qiáng)化就業(yè)支持，加強(qiáng)社會(huì)公益崗位開(kāi)發(fā)，依法落實(shí)和提高各項(xiàng)工資福利待遇，穩(wěn)定事業(yè)發(fā)展人才隊(duì)伍；強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管，加強(qiáng)從業(yè)人員職業(yè)道德教育，依法監(jiān)管養(yǎng)老行業(yè)市場(chǎng)，防止養(yǎng)老變“啃老”，維護(hù)老年人正當(dāng)合法權(quán)益；強(qiáng)化志愿服務(wù)，建立完善基層養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)組織和志愿組織，倡導(dǎo)機(jī)關(guān)干部、企事業(yè)單位職工、大中專(zhuān)院校定期開(kāi)展公益志愿服務(wù)活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)義工隊(duì)伍建設(shè)和管理，實(shí)行志愿者注冊(cè)制度，促進(jìn)志愿者服務(wù)規(guī)范化、制度化，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的參與度。

3、以老年人需求為導(dǎo)向，逐漸完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身建設(shè)

不同老年人之間的養(yǎng)老需求層次是不同的，相關(guān)部門(mén)可以制定養(yǎng)老服務(wù)需求層次的劃分標(biāo)準(zhǔn)，既有為低收入老人提供養(yǎng)老服務(wù)的場(chǎng)所和工作人員，也有為高收入老人提供服務(wù)的養(yǎng)老場(chǎng)所和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)；既有專(zhuān)門(mén)以養(yǎng)老娛樂(lè)為主的機(jī)構(gòu)，也有專(zhuān)門(mén)為需要病情康復(fù)或臨終關(guān)懷的老年人提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)，滿(mǎn)足老年人多層次多方面的需求，提高老年人的生活質(zhì)量。針對(duì)中層階級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給較少的情況，要大力發(fā)展中等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，使之供需均衡，避免養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“兩頭重、中間輕”的不正常發(fā)展現(xiàn)狀。在完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施上，要根據(jù)老年人的實(shí)際需求，按照一定標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)規(guī)劃和建設(shè)，提供兼具實(shí)用性與美觀性的各種設(shè)備和用具，基本形成種類(lèi)全、層次多、現(xiàn)代化的服務(wù)基地。

4、資源適當(dāng)向農(nóng)村傾斜，緩解城鄉(xiāng)之間的差異性

長(zhǎng)期以來(lái)，湘江新區(qū)所屬地區(qū)城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施條件差距懸殊，農(nóng)村生產(chǎn)和生活設(shè)施遠(yuǎn)落后于城市。要推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化統(tǒng)籌發(fā)展，就必須不遺余力地改善農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施，在新建、改建上舍得投入，堅(jiān)持資源向農(nóng)村傾斜，加大農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)設(shè)施建設(shè)，努力實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)“兩個(gè)基本一致”，即養(yǎng)老服務(wù)資源配置的基本一致、養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和水平的基本一致。建議在湘江新區(qū)范圍內(nèi)，由縣（區(qū)）到鎮(zhèn)，由鎮(zhèn)到村，大力實(shí)施城鄉(xiāng)一體化的交通網(wǎng)、供水網(wǎng)、供電網(wǎng)、信息網(wǎng)、教育網(wǎng)、市場(chǎng)網(wǎng)建設(shè)，加快城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施向農(nóng)村的延伸和對(duì)接，從而構(gòu)建起城鄉(xiāng)暢通統(tǒng)一的人流、物流和信息流，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，為進(jìn)一步推進(jìn)湘江新區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)水平城鄉(xiāng)一體化提供重要的物質(zhì)基礎(chǔ)。

［1］吳玉韶、王莉莉、孔偉：中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展研究［J］.老齡科學(xué)研究，2015，3（8）.

［2］孫中鋒、吳晨：城鎮(zhèn)化進(jìn)程中農(nóng)村養(yǎng)老供給現(xiàn)狀及困境分析——以安徽為例［J］.老齡科學(xué)研究，2014，2（3）.

［3］關(guān)信平、趙婷婷：當(dāng)前城市民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展中的問(wèn)題及相關(guān)政策分析［J］.西北大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，42（5）.

（責(zé)任編輯：張瓊芳）

2015年度湘潭大學(xué)大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目，人口老齡化背景下養(yǎng)老服務(wù)供需狀況調(diào)查及對(duì)策研究，編號(hào)：2015xtusx001。