公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理體系建設(shè)研究

覃柳新

(柳州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣西　柳州　545006)

?

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理體系建設(shè)研究

覃柳新

(柳州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣西柳州545006)

中國(guó)的經(jīng)濟(jì)體制在不斷應(yīng)對(duì)資本主義全球化擴(kuò)張而帶來的各種壓力和挑戰(zhàn)中變革與發(fā)展，社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)日趨復(fù)雜，財(cái)務(wù)管理逐漸與世界趨同，而醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)更是不斷發(fā)展。在新形式下，國(guó)內(nèi)外行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理體系構(gòu)建對(duì)醫(yī)院生存發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。建設(shè)完善科學(xué)的財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制體系，形成責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的制約機(jī)制，同時(shí)規(guī)范財(cái)務(wù)行為，提高會(huì)計(jì)質(zhì)量，確保會(huì)計(jì)信息真實(shí)可靠，維護(hù)國(guó)有資產(chǎn)安全，規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，從而提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、資金使用效率，促使醫(yī)院的長(zhǎng)治久安、健康發(fā)展。

醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；內(nèi)部控制

作為政府民生行業(yè)，公立醫(yī)院的正常運(yùn)行是解決老百姓基礎(chǔ)醫(yī)療問題的保障，國(guó)家在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面的資金投入加大了力度，促使醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境發(fā)生了極大改變，在這樣新時(shí)期、新階段的背景下，防止醫(yī)院資產(chǎn)的不良轉(zhuǎn)移與浪費(fèi)，是對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制經(jīng)濟(jì)管理體系在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)揮主導(dǎo)作用而提出的新要求。

一、財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理體系建設(shè)創(chuàng)新的意義及其必要性

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理制度是指醫(yī)院為強(qiáng)化內(nèi)部管理流程，實(shí)現(xiàn)其自身戰(zhàn)略愿景及目標(biāo)，為確保資產(chǎn)物資完整、確保會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確可靠及真實(shí)、確保資金的有效安全運(yùn)行、而建立的以財(cái)務(wù)管理為基礎(chǔ)，以各醫(yī)院各部門間相互監(jiān)督、制約為輔，所建立的醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)控制財(cái)務(wù)管理工作的制度規(guī)范體系。所以，內(nèi)部控制制度應(yīng)該說是一套完善的、有效的、科學(xué)的制度措施，旨在明確醫(yī)院各個(gè)內(nèi)部環(huán)節(jié)與財(cái)務(wù)間明晰權(quán)責(zé)，既相互牽制，又能相互獨(dú)立，從而達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院健康良好發(fā)展，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的最終目的[1]。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系應(yīng)貫穿于經(jīng)營(yíng)管理的各個(gè)財(cái)務(wù)環(huán)節(jié)，涉及到每個(gè)崗位的方方面面，可以說是一項(xiàng)煩瑣而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，故醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理體系建設(shè)勢(shì)在必行。

(一)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)的必要性

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅猛發(fā)展，行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)日益激烈，想要在競(jìng)爭(zhēng)中謀求生存發(fā)展，則必須做到對(duì)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)有效的防范控制，傳統(tǒng)守舊的財(cái)務(wù)管理逐漸呈現(xiàn)出對(duì)現(xiàn)代化、科技化、信息化經(jīng)營(yíng)的不適應(yīng)，如仍繼續(xù)沿用陳舊的財(cái)務(wù)理念對(duì)醫(yī)院工作進(jìn)行管理，則效率低下，弊端凸顯！并且，不規(guī)范的醫(yī)院內(nèi)部控制會(huì)在相當(dāng)大程度上給予違規(guī)行為以可趁之機(jī)，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的增大極不利于醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全。所以，財(cái)務(wù)控制在一定程度上可以決定醫(yī)院載體的存亡，任何醫(yī)院的健康發(fā)展必定依賴于財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)情況的良性循環(huán)。

作為醫(yī)院管理中創(chuàng)新體系最核心的要素，財(cái)務(wù)管理其自身的特點(diǎn)就決定了制度建設(shè)須要始終貫穿于醫(yī)院整個(gè)經(jīng)營(yíng)管理及過程，作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的重要控制點(diǎn)，在醫(yī)院管理過程中不可替代。另外，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到特定的時(shí)期則產(chǎn)生了內(nèi)部控制這種制度產(chǎn)物，明智的財(cái)務(wù)政策使會(huì)計(jì)信息得到反應(yīng)以及重視，能找尋醫(yī)院各項(xiàng)管理的薄弱環(huán)節(jié)，查缺補(bǔ)漏。當(dāng)下，醫(yī)院管理最重要的，確保對(duì)管理最終目的實(shí)施保障，通過建立部門自身業(yè)務(wù)工作的制約流程和以及考核方式，使對(duì)內(nèi)部職能的權(quán)利明確清晰。全力維持資產(chǎn)的安全性，保障國(guó)家財(cái)經(jīng)法規(guī)的有效實(shí)施，維護(hù)、指導(dǎo)經(jīng)營(yíng)方向和政策實(shí)行，確保了行業(yè)工作的有效性。所以，醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立一套完善、科學(xué)、有效的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理體系必要而可行。

(二)創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理觀念及其意義

管理體制、領(lǐng)導(dǎo)方式、甚至是管理層自身的素質(zhì)與決策方法的選擇，均會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理出現(xiàn)種種問題，解決問題的關(guān)鍵所在，必須做到構(gòu)建完善合理的組織體系，明確人員的職能和職權(quán)，建立崗位授權(quán)和職位分工系統(tǒng)，始終明確不相容職務(wù)，對(duì)職責(zé)要有劃分、對(duì)職權(quán)規(guī)劃、對(duì)崗位職要重視，形成責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的制約機(jī)制，才是最基本的原則形式。合理設(shè)置職責(zé)崗位，科學(xué)調(diào)配人才，讓?shí)徫恢g的調(diào)節(jié)能夠井然有序，最大程度的發(fā)揮專業(yè)財(cái)務(wù)人員實(shí)際作用，完善財(cái)務(wù)系統(tǒng)，實(shí)施財(cái)務(wù)和醫(yī)療一體化管理的創(chuàng)新觀念，充分的發(fā)揮其在醫(yī)院管理中的重要影響。

必須對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)控制度進(jìn)行創(chuàng)新意義主要在于，能夠增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理水平，強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能動(dòng)性，最終達(dá)到提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的目的。做好制度的創(chuàng)新，可以指導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的合理制定，維護(hù)行業(yè)的群眾接受程度；做好制度的創(chuàng)新，可以明確各崗位的職責(zé)，充分發(fā)揮協(xié)作能力，同時(shí)強(qiáng)化審計(jì)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督工作，讓醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)邁著健康、穩(wěn)健的腳步前行。

二、建立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中財(cái)務(wù)內(nèi)控體系的原則

增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，則應(yīng)強(qiáng)調(diào)重視改變醫(yī)院原有的管理模式，須將粗放型增長(zhǎng)管理方法向著集約型方式轉(zhuǎn)變，財(cái)務(wù)管理制度是醫(yī)院完成經(jīng)濟(jì)管理及維護(hù)的一項(xiàng)主要手段，不僅僅在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中發(fā)揮著監(jiān)督制約的重要作用，而且在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別等關(guān)鍵控制點(diǎn)上同樣不可替代，它是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)順利進(jìn)行乃至整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展的基礎(chǔ)，重視財(cái)務(wù)管理，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部制度的創(chuàng)新工作已成為現(xiàn)階斷的首要任務(wù)。

(一)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理必須具備合法性

任何企事業(yè)單位主體，其財(cái)務(wù)內(nèi)部控制建設(shè)都必須遵循法律法規(guī)約束，醫(yī)院更是如此，法律法規(guī)是人民群眾意志的體現(xiàn)，為保障其利益而存在，只有符合法律法規(guī)的財(cái)務(wù)管理，才是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)實(shí)體長(zhǎng)治久安的保證。作為救死扶傷的一線場(chǎng)所，其發(fā)展應(yīng)與民眾的健康生活聯(lián)系密切，所以醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中財(cái)務(wù)內(nèi)控體系建設(shè)更應(yīng)該具有合法性。因此，只有建立符合法律要求的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系，才能保障醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)有序開展，群眾信服，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)最終能夠達(dá)到預(yù)期效果[3]。

(二)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理必須具備發(fā)展性

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理體系建設(shè)，財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制必須基于醫(yī)院的發(fā)展遠(yuǎn)景。公立醫(yī)院的改革、前進(jìn)，必定伴隨其發(fā)展的長(zhǎng)期戰(zhàn)略，而戰(zhàn)略及目標(biāo)與醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)密不可分，所以，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度管理體系的構(gòu)架方向應(yīng)該與醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)相穩(wěn)合。作為指引醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)重要因素，財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)部控制是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)及發(fā)展所依賴的重要手段，因此，財(cái)務(wù)內(nèi)控制度體系的發(fā)展性、前瞻性也就尤為重要。

(三)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理必須具備針對(duì)性

醫(yī)院是一種特殊的行業(yè)，事業(yè)性與經(jīng)營(yíng)性共存，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理除了考慮行業(yè)發(fā)展性，還需要考慮內(nèi)部的學(xué)科領(lǐng)先性，即要維持收支平衡，還需要保證社會(huì)效益。醫(yī)院的收入與患者有著密切的聯(lián)系，資金流入取決于各類病種的不同、病情的輕重、預(yù)期治愈的程度等等，醫(yī)院中的每個(gè)科室都會(huì)有各自特殊的情況，矛盾而復(fù)雜，制定具有特性的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控，更有利于其各個(gè)部門之間充分地調(diào)動(dòng)積極性，根據(jù)自身特點(diǎn)的不同發(fā)展、運(yùn)營(yíng)需求，制定有相適應(yīng)財(cái)務(wù)內(nèi)控體系，才能滿足這樣的特殊單位性質(zhì)，特殊經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的順利開展，更好的為患者服務(wù)。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中內(nèi)部控制制度建設(shè)的工作現(xiàn)狀

調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理制度的建設(shè)工作已經(jīng)得到了關(guān)注和重視，體系建設(shè)在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力開始突顯，但是在制度構(gòu)建的過程中依舊存在著內(nèi)部控制的內(nèi)容不全面、內(nèi)部控制制度不規(guī)范、內(nèi)部控制力度不深入等問題，影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理制度建設(shè)工作的效率與質(zhì)量。所以，根據(jù)公立醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)、未來愿景、目前的經(jīng)營(yíng)情況以及當(dāng)今的內(nèi)外部環(huán)境，提出切實(shí)可行的措施，才能做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中內(nèi)部控制制度建設(shè)體系工作。

(一)醫(yī)院管理層缺乏內(nèi)控建設(shè)意識(shí)

我國(guó)公立醫(yī)院設(shè)立存在于特殊的歷史背景下，長(zhǎng)期由政府規(guī)范領(lǐng)導(dǎo)，表現(xiàn)為院長(zhǎng)集權(quán)的家長(zhǎng)式管理，特殊的控制模式下有，很多醫(yī)院開始逐步顯現(xiàn)出經(jīng)驗(yàn)治理、固守傳統(tǒng)而難以適應(yīng)發(fā)展的現(xiàn)象，醫(yī)院層而的內(nèi)部控制實(shí)實(shí)施方式，基本由簡(jiǎn)單的行政命令來表達(dá)，嚴(yán)重制約了內(nèi)部控制管理體系建設(shè)的成長(zhǎng)。更為關(guān)鍵的是，大多醫(yī)院未設(shè)立總會(huì)計(jì)師職位，管理財(cái)務(wù)院長(zhǎng)通常由醫(yī)療專家負(fù)責(zé)擔(dān)任，這樣的團(tuán)隊(duì)通常對(duì)財(cái)務(wù)管理知識(shí)不能完全的掌握，與此同時(shí)，造成醫(yī)院難以有效的建立財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制團(tuán)隊(duì)，而制度基礎(chǔ)更加的顯現(xiàn)薄弱，雖然有些醫(yī)院能夠依據(jù)自身需求而編制了工作制度，但實(shí)施管理活動(dòng)時(shí)仍難以事事參照規(guī)章制度辦理，亦或是實(shí)施管理活動(dòng)后，基跟蹤監(jiān)檢仍不到位，最終仍導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制未得以有效應(yīng)用。

(二)缺乏評(píng)價(jià)機(jī)制，造成內(nèi)控制度執(zhí)行力的不足

管理制度的評(píng)價(jià)體系建設(shè)在整個(gè)醫(yī)院管理制度構(gòu)建中占具著重要的位置，而現(xiàn)階段，醫(yī)院對(duì)評(píng)價(jià)機(jī)制認(rèn)識(shí)度、重視度均不夠，所以，對(duì)內(nèi)部控制實(shí)施的效率效果考量不足，考評(píng)考核工作缺乏政策支持。醫(yī)院在制定制度的過程中，沒有統(tǒng)一規(guī)范，制定的內(nèi)控目標(biāo)缺乏參照性，實(shí)際操作存在很多爭(zhēng)議，導(dǎo)致醫(yī)療部門的監(jiān)督檢查制度難以實(shí)施到位。由于公立醫(yī)院的管理層領(lǐng)導(dǎo)均從醫(yī)療一線人員直接選拔任命，對(duì)財(cái)務(wù)管理、內(nèi)部審計(jì)、內(nèi)部監(jiān)察等工作內(nèi)容了解程度不夠，所以，領(lǐng)導(dǎo)層面來講，其監(jiān)督和制約難以實(shí)現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理內(nèi)控制度執(zhí)行力不足的情況。

(三)醫(yī)院的人事政策所存在有問題

我國(guó)很多醫(yī)院為事業(yè)編制，在人才管理的方法及業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)等方面相對(duì)企業(yè)仍較為局限，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的事業(yè)單位屬性，導(dǎo)致醫(yī)院不能真正參與市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)與分配，人才激勵(lì)機(jī)制上的不完善不利于醫(yī)療行業(yè)的的整體發(fā)展，內(nèi)部控制的基礎(chǔ)取決于優(yōu)秀的人力資源，醫(yī)院的人才一但流動(dòng)過快，勢(shì)必導(dǎo)致醫(yī)院制度建設(shè)工作無法順利開展。另外，員工素質(zhì)低下給內(nèi)控制度帶來了不利影響，正是因?yàn)樘厥獾男袠I(yè)性質(zhì)，造成醫(yī)院人才選拔渠道單一，財(cái)務(wù)管理人員任命選取比較局限，并且，激勵(lì)機(jī)制缺乏導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員積極性和責(zé)任心不強(qiáng)，沒有應(yīng)有的法律意識(shí)，對(duì)會(huì)計(jì)理論沒有深入的研究，難以在較為復(fù)雜的會(huì)計(jì)工作環(huán)境中適應(yīng)。以上種種，造成了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制建設(shè)的重大阻礙，故醫(yī)院人力資源的管理必須與時(shí)俱進(jìn)。

四、創(chuàng)新、完善內(nèi)部控制制度體系

(一)建立監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制

保證監(jiān)督機(jī)制的完善與健全，其關(guān)鍵點(diǎn)在于如何建設(shè)分析財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制的評(píng)價(jià)機(jī)制，而衡量評(píng)價(jià)制度的有效性標(biāo)準(zhǔn)就是：管理內(nèi)部的重要環(huán)節(jié)是否有效控制，各個(gè)系統(tǒng)環(huán)節(jié)是否緊密銜接，監(jiān)督檢查機(jī)制是否已經(jīng)具備，監(jiān)督的評(píng)價(jià)機(jī)制在實(shí)際工作環(huán)節(jié)中是否真正發(fā)揮了作用。而財(cái)務(wù)管理內(nèi)控制度是基于醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和總體目標(biāo)下的監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，必須與醫(yī)院管理原則相吻合，與醫(yī)院具體的控制環(huán)節(jié)所適應(yīng)，使之既發(fā)揮內(nèi)控制度監(jiān)督機(jī)制的實(shí)效，又能合理掌控經(jīng)濟(jì)運(yùn)動(dòng)，通過一系列評(píng)價(jià)措施，推動(dòng)醫(yī)院總體經(jīng)濟(jì)效益提升，使醫(yī)院健康穩(wěn)步發(fā)展。

(二)設(shè)立獨(dú)立的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理實(shí)施不到位，有一個(gè)重大的因素，是在于內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)缺乏應(yīng)具備的獨(dú)立性，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理難以進(jìn)行有效的控制。而醫(yī)院屬于事業(yè)型單位，財(cái)務(wù)成本具有復(fù)雜性和多樣性，包括國(guó)有資金和自籌資金，實(shí)物資產(chǎn)和無形資產(chǎn)等等，所以要求醫(yī)院不僅要完善自己的內(nèi)部審計(jì)制度，還要構(gòu)建內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化相關(guān)工作意識(shí)，明確相關(guān)工作職責(zé)。醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，其工作重點(diǎn)應(yīng)將注意力控制在事先規(guī)劃設(shè)計(jì)上，才能做到合理提高內(nèi)部控制水平，讓規(guī)范制度有章可循，進(jìn)而提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理控制工作的工作質(zhì)量與工作效率。

(三)建立并完善成本的考察指標(biāo)體系

對(duì)經(jīng)濟(jì)成本層層解剖，做好操控工作，依據(jù)科室的類型、性質(zhì)及工作特色，以此確定科室間不同的成本考察指標(biāo)，并且，在直接醫(yī)療、醫(yī)技、醫(yī)輔組建工作量的單位標(biāo)準(zhǔn)，比如：床位占用率、診治收入比重等考察項(xiàng)目，更能加強(qiáng)科室成本的對(duì)比程度，達(dá)到考核業(yè)務(wù)科室成本調(diào)節(jié)、制約狀況、控制程度等方面的目的。而成本操控實(shí)施必須根據(jù)醫(yī)院整體預(yù)算情況，利用目標(biāo)成本控制，達(dá)成對(duì)醫(yī)療環(huán)節(jié)消耗考察和審核的目的，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)調(diào)正，將成本費(fèi)用牢牢控制在界定內(nèi)。一線科室的各項(xiàng)成本耗用以動(dòng)態(tài)定向操控的方法，對(duì)藥品、材料限庫(kù)存管理，而一線科室物料消耗的減少，對(duì)醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)中物料控制非常關(guān)鍵。在財(cái)、產(chǎn)、物的采選，檢測(cè)及保管的每個(gè)階段，都從資產(chǎn)操控體系角度考慮，凡涉及基本建設(shè)、大型維修、大批購(gòu)置等重要的項(xiàng)目，都必須公開、公正、公平競(jìng)爭(zhēng)，通過組建規(guī)范的資產(chǎn)采購(gòu)流程，執(zhí)行嚴(yán)謹(jǐn)付款程序，對(duì)內(nèi)部控制和社會(huì)監(jiān)督做到全面的接受。

(四)切實(shí)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院健康穩(wěn)定的發(fā)展至關(guān)重要。如何完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理體系，很大程度取決于決策者、部門負(fù)責(zé)人財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)敏感度的高低，風(fēng)險(xiǎn)在任何環(huán)節(jié)有可能出現(xiàn)，風(fēng)險(xiǎn)控制部門必須牢牢緊繃風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的這根弦，保證全過程貫穿著風(fēng)險(xiǎn)控制的基本主線。因此，如何全面的制定醫(yī)院內(nèi)部控制制度非常重要，必須設(shè)立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理部門，全權(quán)負(fù)責(zé)監(jiān)督協(xié)調(diào)醫(yī)院每項(xiàng)具體的財(cái)務(wù)行為及規(guī)劃執(zhí)行情況，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)的反饋以便應(yīng)對(duì)?？梢酝ㄟ^提升財(cái)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，梳理財(cái)務(wù)管理責(zé)權(quán)關(guān)系，來保證內(nèi)部控制監(jiān)督效能。

(五)加步醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)信息化建設(shè)管理

目前，科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，電子計(jì)算機(jī)已經(jīng)開始廣泛應(yīng)用于醫(yī)療財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域，而醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展進(jìn)程不斷加快，為財(cái)務(wù)管理制度、體系、規(guī)范化提供了非常重要的技術(shù)保障。而通過醫(yī)院不斷創(chuàng)新與改革，信息化能全面的為廣大群眾提供規(guī)范、有效、及時(shí)的服務(wù)，有效實(shí)現(xiàn)運(yùn)行成本的節(jié)約以及信息資源的溝通與共享，讓財(cái)務(wù)管理中的所有數(shù)據(jù)、信息、資料都透明化，從而提高了審計(jì)方面的工作效率，為不斷完善醫(yī)院內(nèi)控制度體系建設(shè)，優(yōu)質(zhì)做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)控而保駕護(hù)航。同時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)階層也可以借此平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)決策的科學(xué)化，以有及財(cái)物的指標(biāo)管理準(zhǔn)確定位，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算符合現(xiàn)代化管理模式的創(chuàng)新目標(biāo)[6]。

(六)重視人員梯隊(duì)建設(shè)

人員綜合素質(zhì)的提高是保證醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理制度順利施行的關(guān)鍵，鼓勵(lì)員工樹立終身學(xué)習(xí)的意識(shí)，不斷的提高自身的職業(yè)素養(yǎng)以及職業(yè)道德，重視、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)專業(yè)人員的技能培養(yǎng)，做到專業(yè)知識(shí)的定期考評(píng)。通過深化了解相關(guān)專業(yè)理論，達(dá)到增強(qiáng)法制意識(shí)的目的，才能樹立遵紀(jì)守法的理財(cái)觀念，能夠成功的應(yīng)對(duì)現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)給財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度提出的挑戰(zhàn)，保證醫(yī)院內(nèi)部控制體系的有效性，在實(shí)現(xiàn)員工切身利益的基礎(chǔ)上促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制系統(tǒng)的順利開展及運(yùn)行。

五、結(jié)語

醫(yī)院財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制體系建設(shè)，以一種現(xiàn)代化的管理模式手段在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中起著核心導(dǎo)向的作用，在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)的歷程中扮演著十分重要的角色，內(nèi)部控制管理體系是否完善，直接影響著醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)與愿景。從實(shí)際出發(fā)，分析新時(shí)期下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制體系的現(xiàn)狀以及其存在的問題，不斷完善財(cái)務(wù)管理工作，才能對(duì)癥下藥，根據(jù)自身實(shí)際發(fā)展情況、戰(zhàn)略目標(biāo)以及社會(huì)發(fā)展的現(xiàn)狀，及時(shí)的提出相關(guān)的切實(shí)可行的解決措施，更好的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)控制度的創(chuàng)新，做到切實(shí)實(shí)現(xiàn)為構(gòu)建內(nèi)部控制制度的價(jià)值而努力，確保醫(yī)院在今后長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展中可以保持穩(wěn)健的步伐和速度[7]。

[1]喬潔.試論醫(yī)院會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)內(nèi)部制度的創(chuàng)新[J].時(shí)代金融，2014，10(14)：206.

[2]耿華.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及其對(duì)策探討[J].中國(guó)管理信息化，2016，19(4)31.

[3]鄭焰.運(yùn)用杜邦模型構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系[J].會(huì)計(jì)之友，2014，31(4)：41-43.

[4]周佳麗，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的思考[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2015，12(20)263-264.

[5]鄭焰，芻議醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)成因及防范[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2013，19(13)223.

[6]楊愛玲，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度創(chuàng)新淺析[J].科技經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)，2015，12(7)202-203.

[7]肖繼強(qiáng)，醫(yī)院內(nèi)控管理中存在的問題及對(duì)策[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2015，12(11)52-53.