程傳慧

（棗莊市立醫(yī)院，山東 棗莊 277101）

探究醫(yī)院人事制度改革與工資分配

程傳慧

（棗莊市立醫(yī)院，山東 棗莊 277101）

在醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展中，薪資問題一直備受關(guān)注，這關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，關(guān)系到醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展。在近幾年各大醫(yī)院紛紛開展人事制度改革，這在一定程度上給工資分配帶來了新的發(fā)展契機。本篇文章主要探究了人事制度改革與工資分配之間的關(guān)系，并從多個方面展開分析與討論，構(gòu)建全新的運行機制，進一步深化醫(yī)院人事改革，促進醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展。

醫(yī)院；人事制度改革；工資分配

在新形勢下為進一步貫徹《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，我國各大醫(yī)院紛紛進行了人事制度改革，很多醫(yī)院在發(fā)展中給自己增加壓力，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的發(fā)展機制，完善用人管理體制，將競爭激勵政策積極引入其中，從根本上打破了過去職務(wù)終身制度，采取全員聘任制度，為醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展奠定理論基礎(chǔ)與保障。

一、摒棄傳統(tǒng)不良制度，采取全員聘任制度

當(dāng)前，我院在積極遵循新醫(yī)改的發(fā)展要求下實施了全員聘任制度，該制度的應(yīng)用在一定程度上激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的積極性，增強了醫(yī)務(wù)人員的競爭意識與合作意識。

1、合理定編定崗

眾所周知，在受到諸多因素的影響下，我國醫(yī)院人事制度管理在很長一段時間內(nèi)處于封閉的狀態(tài)，不僅觀念比較陳舊，并且缺乏活力，人事制度改革發(fā)展比較緩慢。在順應(yīng)社會發(fā)展的基礎(chǔ)上，采取全員聘任制度，針對中層干部、科室主任、護士長實行聘任，從根本上改變了因人設(shè)崗的不良局面，并且也在定編定崗的前提下增強了醫(yī)務(wù)人員的危機意識，為減員增效奠定理論基礎(chǔ)與保障。

2、實施院科二級聘任負(fù)責(zé)制

在醫(yī)院的發(fā)展中，中層干部是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)與保障，中層干部的思維水平從根本上決定了科室的發(fā)展與進步，積極選擇好中層干部成為了推動醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵所在。筆者認(rèn)為醫(yī)院需要進一步優(yōu)化選拔程序，并完善考核制度，采取群眾評議、組織考核的方式，形成能者上、庸者下的良好局面。

3、改革用工制度

醫(yī)院需要成立聘任領(lǐng)導(dǎo)小組以及聘任考核領(lǐng)導(dǎo)小組，并出臺相關(guān)的文獻，制定切實有效的人事制度改革方案，將“鐵飯碗”的局面進行打破，醫(yī)院需要將編制下發(fā)到各個科室，并且由科室負(fù)責(zé)招聘，并實施雙向選擇，形成優(yōu)化組合。對于后勤人員則需要實施按慣例、按服務(wù)、按經(jīng)營的功能體系實施結(jié)構(gòu)調(diào)整，可以針對醫(yī)院的實際發(fā)展情況構(gòu)建完善的后勤服務(wù)中心，為醫(yī)院減員，為后勤增壓，這樣一來不僅可以解決后勤工作人員慣例不到位的現(xiàn)象，并且也會實現(xiàn)醫(yī)院后勤慣例的現(xiàn)代化。除此之外，醫(yī)院需要對未聘請的人員采取轉(zhuǎn)崗以及內(nèi)退、停薪留職的現(xiàn)象加以調(diào)整。

4、調(diào)整工資分配方式

在新形勢下，醫(yī)院需要將職工工資構(gòu)成之中的基本工資作為固定工資進行保留，并將其它工資作為崗位津貼進行重新分配，嚴(yán)格按照按勞分配的基本原則以及按生產(chǎn)要素為主的原則，通過明確崗位技術(shù)層次、責(zé)任以及風(fēng)險、勞動強度，確定崗位津貼的標(biāo)準(zhǔn)，從而拉開檔次，將勞動價值與勞動報酬之間的對應(yīng)關(guān)系加以分析。還要取消獎金制度，根據(jù)崗位津貼以及個人績效加以創(chuàng)新，實施上不封頂、下不保底的工資分配方式。

二、加強內(nèi)部分配體制的變革，實施績效掛鉤

醫(yī)院需要及時引入競爭機制與激勵機制，將按勞分配為主的原則加以體現(xiàn)，并將員工的收入與技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度與患者評價相互關(guān)聯(lián)，采取傾斜性政策，強化分配調(diào)控力度，從根本上調(diào)動職工的積極性。

1、堅持績效工資分配原則

從整體角度分析，醫(yī)院職工績效工資需要保證科學(xué)性與合理性，需要將職工的業(yè)績與效益進行體現(xiàn)，其中在分配中需要將成本核算作為發(fā)展基礎(chǔ)與保障，并將醫(yī)院外延擴張轉(zhuǎn)移到內(nèi)涵建設(shè)之上，將按勞分配與按生產(chǎn)要素分配進行結(jié)合，實施多種分配形式并存的基本原則。除此之外，還需要將績效有限以及個人收入與整體效益進行掛鉤，在兼顧經(jīng)濟效益的同時，同樣需要堅持國有資產(chǎn)保值、增值的相關(guān)原則，使其能夠與分配制度與人事制度相互配套，能夠形成風(fēng)險共擔(dān)當(dāng)，責(zé)任共負(fù)、效益共享的發(fā)展機制。

2、實施院科二級核算

醫(yī)院需要安裝分配制度改革的基本要求，將醫(yī)務(wù)人員的工資劃分為兩大塊，分別是固定工資與績效工資，主要包括醫(yī)務(wù)人員的活動工資以及生活津貼。筆者認(rèn)為醫(yī)院需要實施固定工資與出勤掛鉤的方式，將績效工資與工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相互關(guān)聯(lián)，在臨床醫(yī)技科室需要長期去以支定收、核定上繳、比例分成、質(zhì)量掛鉤的方法，在規(guī)定的時間內(nèi)通過對各個科室效益指標(biāo)以及質(zhì)量指標(biāo)的討論與分析后將其分配到各個科室，此外，對于行政職能科室則需要按照責(zé)任、工作量的大小以及完成的情況采取評分考核制度，將按照全院的經(jīng)濟效益作為主要的發(fā)展載體，按照系數(shù)進行發(fā)放。

三、健全組織，明確崗位職責(zé)

1、健全組織，實施公正與公平

在新形勢下醫(yī)院為保證聘任工作能夠做到嚴(yán)密性與嚴(yán)謹(jǐn)性，那么則需要在遵循相關(guān)基本原則的同時成立以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為主、部分專家以及技術(shù)骨干為輔的考核委員會，從根本上保證競聘工作的公平性與公正性。

2、構(gòu)建合理的內(nèi)部機構(gòu)與崗位

醫(yī)院需要在此發(fā)展趨勢下制定符合自身發(fā)展的各項方案，根據(jù)筆者對所在單位的了解，在制定相關(guān)崗位編制之后，與過去幾年相比較，內(nèi)設(shè)科級機構(gòu)、正是職工崗位編制、臨時工崗位均有所減少，并且這種情況也在一定程度上保證了對規(guī)則與準(zhǔn)則的要求，能夠促使醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)崗位形成階梯狀結(jié)構(gòu)。

3、進一步明確崗位責(zé)任

進一步明確崗位責(zé)任是其發(fā)展的基礎(chǔ)與保證，在與對各類專業(yè)技術(shù)崗位的分析中可以了解到，醫(yī)院需要制定相關(guān)的崗位說明書，要對崗位職責(zé)、崗位技術(shù)要求、崗位工作任務(wù)量化指標(biāo)進行考核，并將考核的內(nèi)容與科室的工作任務(wù)、工作質(zhì)量以及工作效益進行掛鉤。

4、堅持自主選擇、擇優(yōu)聘用的原則

醫(yī)院需要根據(jù)實際發(fā)展的情況制定相關(guān)的《崗位編制》、《崗位說明》、《崗位津貼補助》等，并要建立綜合性的考評制度，其中值得注意的一點是所有的綜合考評成績都需要量化與公開化，且醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層需要依據(jù)職工考核的成績檢修崗位編制，并且要嚴(yán)格遵循擇優(yōu)的原則確定聘用的人選。比如對于中級以上的人員或者成績比較突出的職工高薪聘請，對于成績比較低或者考評成績在及格線以下的職工實施低聘或者轉(zhuǎn)崗。

5、推行人事制度改革，構(gòu)建完善的競爭機制

筆者認(rèn)為在新形勢下需要積極調(diào)整內(nèi)部結(jié)構(gòu)，加強推進人事制度改革，構(gòu)建切實有效的競爭機制。比如通過推行人事制度改革，可以將改革的內(nèi)容深入人心，并且在構(gòu)建完善的競爭機制的同時，能夠讓廣大醫(yī)務(wù)人員樹立強烈的競爭意識，能夠從自身做起，并且能夠在相互競爭中提高自身的職稱以及技能。

6、加強聘后管理

從某種意義上分析，醫(yī)院積極加強人事制度改革是一項十分重大的改革措施，也是一項在實踐中不斷完善的制度，需要從實際出發(fā)，并且長期堅持，筆者認(rèn)為在以上所提出的幾點要求中還需要設(shè)計一個以職工綜合考評為主的體系，要對每一位上崗職工的思想作風(fēng)以及職業(yè)道德、專業(yè)知識、理論素養(yǎng)、科研成果等進行評價，爭取以競爭、激勵的手段優(yōu)化醫(yī)院的管理人員，滿足人民群眾對醫(yī)療保健的需求，為人民群眾帶來更好的服務(wù)。

四、醫(yī)院實施人事制度改革與工資分配的作用

首先，能夠進一步落實國家所頒布的《關(guān)于深化事業(yè)單位人事制度改革的實施意見》，并且通過這種模式能夠提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，為醫(yī)院樹立良好的形象，是推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵所在。其次，能夠進一步調(diào)動起員工的積極性，通過這次改革可以讓醫(yī)務(wù)人員清楚的認(rèn)識到人事制度改革以及工資分配的重要性，能夠轉(zhuǎn)變職工的觀念，充分調(diào)動起職工的積極性，會讓廣大職工積極投身到改革之中，讓職工能夠樹立“今天不愛崗，明天就下崗，今天不努力，明天努力找工作”的思想觀念。再次，增強了職工的自律性，通過實行雙向選擇，可以增強職工之間以及科主任之間相互協(xié)作的自覺性，并且可以充分發(fā)揮出各類人員的作用，能夠在有限時間內(nèi)完成科室以及醫(yī)院所簽訂的各項指標(biāo)，進一步提高工作效率。除此之外，還進一步體現(xiàn)出了按勞分配的基本原則，尤其在實施崗位效益工資之后，可以全面評價職工的勞動，將職工的報酬以及共享進行總結(jié)起來，將按勞分配為主的原則進行實現(xiàn)。

五、結(jié)語

綜上所述，在醫(yī)院的不斷發(fā)展中，人事制度改革成為了推動醫(yī)院可持續(xù)進步的關(guān)鍵所在，從某種角度分析，醫(yī)院人事與分配制度改革是一項比較復(fù)雜的工程，往往與多方面的利益相互整合，甚至?xí)霈F(xiàn)“牽一發(fā)而動全身”的不良局限。在整個實施過程中如果出現(xiàn)不良情況，則會對醫(yī)院的發(fā)展造成制約。所以醫(yī)院需要正確處理社會效益與經(jīng)濟效益之間的關(guān)系，還要對單位效益與患者利益加以分析與探究，加強思想政治工作，處理好競爭與協(xié)作的關(guān)系，將所存在的各種矛盾進行解決，按照按勞分配的原則，推動醫(yī)院的深化改革。

［1］ 劉一宏.淺談實施績效工資在醫(yī)院人事制度改革中的重要地位［J］.科技信息，2010，28：104.

［2］ 施燕吉，徐愛軍，朱諾.我國公立醫(yī)院人事制度改革進展及思考［J］.中國醫(yī)院管理，2013，05：7-9.

［3］ 袁正.公立醫(yī)院人事制度和分配制度改革研究［J］.合作經(jīng)濟與科技，2013，16：47-48.

［4］ 秦永方.公立醫(yī)院人事薪酬制度與績效管理變革［J］.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2015，04：43-46.

［5］ LiMin.Apreliminarydiscussiononhospitalpersonnelandlaborm anagement［J］.Chongqingmedicine，2012，22：2329-2330.

［6］ 嚴(yán)通海，鄧文銀，陳鳳華，陳輝煌，李和平，孫國平.某公立醫(yī)院績效工資分配制度的改革與效果評價［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2014，02：124-126+128.

［7］ 張丹.醫(yī)院人事制度改革的效益指標(biāo)評價體系［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，04：164+166.

［8］ 宋志華.從公立醫(yī)院改革看人事制度的改革與創(chuàng)新［J］.經(jīng)濟師，2013，03：238+240.

［9］ 王元元，丁宏.安徽省城市公立醫(yī)院人事制度改革路徑的探討與分析［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，03：122-123.

［10］ 田維，曹蓮華.醫(yī)院貫徹人事制度改革政策中存在的問題［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2001，12：47-48.

（責(zé)任編輯：劉 康）