新生兒缺氧缺血性腦病63例臨床分析

張海燕+喬林霞+朱文英

【摘要】 目的 探討分析新生兒缺氧缺血性腦病的相關(guān)因素。方法 選取63例缺氧缺血性腦病新生兒作為研究對象， 對其臨床資料開展回顧式分析。根據(jù)患兒臨床分級情況分為輕度組（30例）、中度組（18例）、重度組（15例）。患兒均接受肝功能、腎功能、心肌酶譜指標(biāo)檢測， 將三組患兒檢測結(jié)果進行對比。結(jié)果 三組患兒尿素氮（BUN）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）比較， 輕度組優(yōu)于中度組及重度組， 中度組優(yōu)于重度組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?；純撼錾? h進行血糖檢驗， 發(fā)現(xiàn)重度組血糖高于中度組及輕度組， 中度組高于輕度組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。63例患兒中， 頭顱CT檢測出現(xiàn)有異常的共有53例， 占據(jù)比例84.13%， 其中輕度組31例（49.21%）， 中度組12例（19.05%）， 重度組10例（15.87%）。結(jié)論 缺氧缺血性腦病患兒通常會伴肝、腎、心肌損傷現(xiàn)象， 血糖可提示病情的嚴重程度， 同時可通過頭顱CT檢查判斷病情嚴重性。

【關(guān)鍵詞】 缺氧缺血性腦??；新生兒；臨床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.086

臨床上新生兒缺氧缺血性腦病為常見病， 受多方面因素影響， 導(dǎo)致患兒出生后大腦發(fā)生缺氧或者供血不足的情況， 造成嚴重的腦部損傷?；純撼霈F(xiàn)有意識和肌張力變化， 可以劃分為重度、中度和輕度三種分級， 嚴重傷害著患兒身體健康， 威脅生命安全， 是困擾新生兒家長的一大難題[1]。因此， 掌握新生兒缺氧缺血性腦病的相關(guān)因素具有重大意義， 有助于臨床治療的有效展開。本次選取63例缺氧缺血性腦病新生兒展開全面研究， 現(xiàn)將詳細信息報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年5月～2015年12月收治的63例缺氧缺血性腦病新生兒作為研究對象， 均為隨機挑選且經(jīng)患兒家長知情同意。其中男36例， 女27例；體重2.62～4.51 kg；出生后2～48 h入院治療， 平均（25.36±2.36）h；胎齡35.0～41.4周， 平均胎齡（38.21±0.98）周。對全部患兒采用Apgar進行評分， 發(fā)現(xiàn)其中1 min≤3分的12例， 4～7分32例， 8～10分19例；根據(jù)患兒情況進行臨床分期：輕度30例， 中度18例， 重度15例。所有患兒符合新生兒缺氧缺血性腦病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 出現(xiàn)典型臨床癥狀， 伴有意識、原始反射和肌張力變化， 部分患兒有輕度驚厥和腦干癥狀。

1. 2 治療方法 所有患兒立即展開針對性搶救措施， 進行吸氧、抗驚厥、脫水等常規(guī)治療手段， 嚴密觀察生命體征變化， 同時給予適當(dāng)?shù)姆窝?、低鈣和神經(jīng)節(jié)苷脂等策略輔助治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 對患兒進行肝功能、腎功能相關(guān)指標(biāo)檢測， 包括BUN、ALT、AST、LDH和CK及CK-MB；患兒出生后2 h進行血糖指標(biāo)檢測；接受頭顱CT檢測， 觀察不同臨床分級患兒相關(guān)指標(biāo)。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 患兒不同臨床分級與肝腎功能心肌酶譜指標(biāo)比較 輕度組BUN、ALT、AST、LDH、CK和CK-MB指標(biāo)分別為（4.2±

1.6）mmol/L、（30.1±13.6）U/L、（35.6±11.8）U/L、（311.3±89.6）U/L、

（426.3±85.6）U/L、（45.65±26.45）U/L， 中度組分別為（9.6±

7.5）mmol/L、（89.65±47.6）U/L、（146.5±99.6）U/L、（556.3±

88.6）U/L、（668.6±59.4）U/L、（114.6±59.4）U/L， 重度組分別為

（15.6±4.9）mmol/L、（89.6±24.6）U/L、（181.3±98.6）U/L、（788.6±

104.6）U/L、（667.9±140.6）U/L、（356.4±111.8）U/L；輕度組各指標(biāo)優(yōu)于中度組和重度組， 中度組各指標(biāo)優(yōu)于重度組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 患兒不同臨床分級的血糖比較 輕度組出生后2 h血糖指標(biāo)為（2.6±0.4）mmol/L，中度組為（3.8±1.5）mmol/L，重度組為（5.9±2.7）mmol/L；重度組血糖高于中度組和輕度組， 中度組高于輕度組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 患兒不同臨床分級與頭顱CT檢查關(guān)系 63例患兒中， 頭顱CT檢測出現(xiàn)有異常的共有53例， 占比84.13%， 其中輕度31例（49.21%）， 中度12例（19.05%）， 重度10例（15.87%）。

3 討論

缺氧缺血性腦病是臨床常見的威脅新生兒生命安全的潛在危險因子之一， 一旦診斷治療不及時， 病情延誤， 則很有可能會導(dǎo)致新生兒大腦萎縮， 甚至?xí)霈F(xiàn)腦癱、癲癇等癥狀， 影響患兒生存質(zhì)量[2， 3]。臨床中， 針對患兒展開積極有效治療后， 能夠有效控制病情惡化， 減輕大腦損傷， 但是如果治療不及時， 可能會出現(xiàn)大腦發(fā)育緩慢、智力低下等情況， 因此要求醫(yī)務(wù)工作者必須要全面掌握缺氧缺血腦病的相關(guān)信息， 以便提出針對性治療措施[4]。

本次研究中， 患兒首先接受肝功能、腎功能、心肌酶譜指標(biāo)檢測， 并在三組臨床分級間展開兩兩對比， 輕度組優(yōu)于中度組和重度組（P<0.05）， 中度組優(yōu)于重度組（P<0.05）。其次， 患兒出生后2 h進行血糖指標(biāo)檢驗， 發(fā)現(xiàn)重度組血糖高于中度組和輕度組（P<0.05）， 中度組高于輕度組（P<0.05）。63例患兒中， 頭顱CT檢測出現(xiàn)有異常的共有53例， 占據(jù)比例84.13%， 其中輕度31例（49.21%）， 中度12例（19.05%）， 重度10例（15.87%）。頭顱CT表現(xiàn)與臨床分度相關(guān)性好[5]。研究數(shù)據(jù)表明， 新生兒缺氧缺血性腦病會導(dǎo)致兒童腎、肝、心肌等受到損傷， 同時血糖指標(biāo)隨病情嚴重性上升， 同時通過頭顱CT檢測能夠證實病情的臨床分級。

綜上所述， 新生兒受到缺氧缺血性腦病傷害， 影響各項身體指標(biāo)， 需引起重視， 需積極展開臨床治療。

參考文獻

[1] 王靜， 陳晨， 鄭茂.新生兒缺氧缺血性腦病后遺癥發(fā)生情況及其影響因素分析.海南醫(yī)學(xué)， 2014， 6（8）：1199-1200.

[2] 蒿書梅， 田諾.腦活素治療新生兒缺氧缺血性腦病68例臨床觀察.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2012， 12（11）：110-111.

[3] 任雪軍.新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分度與腦電圖異常程度的關(guān)系.安徽醫(yī)藥， 2015， 3（1）：134-135.

[4] 黃雄峰， 汪建民， 陳喬， 等.復(fù)方丹參注射液佐治新生兒缺氧缺血性腦病療效的Meta分析.中國中藥雜志， 2015， 2（1）：141-148.

[5] 張國榮， 羅影， 于海燕，等. 高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病療效的Meta分析. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2013， 16（18）：1641-1645.

[收稿日期：2016-08-24]