姜如海

【摘要】 目的 分析使用尿激酶溶栓對腦血栓形成的治療效果。方法 110例腦血栓患者， 通過入院先后順序分成對照組（使用常規(guī)藥物治療）和觀察組（在對照組的基礎(chǔ)上使用尿激酶進(jìn)行治療）， 各55例。比較兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率96.36%明顯高于對照組61.82%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=19.845， P<0.05）。觀察組神經(jīng)功能缺損評分為（15.01±2.87）分， 低于對照組的（22.19±6.71）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=7.2963， P<0.05）。結(jié)論 與常規(guī)藥物治療相比尿激酶對腦血栓的治療效果更佳， 實現(xiàn)對腦血栓形成的有效控制， 降低病癥對患者造成的風(fēng)險。

【關(guān)鍵詞】 尿激酶；溶栓；腦血栓；臨床治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.120

腦血栓已成為臨床病發(fā)率最高、治療周期較長的主要病癥之一， 其病發(fā)人群主要為中老年人。經(jīng)臨床數(shù)據(jù)顯示， 腦血栓已成為威脅人類健康的主要病癥， 其誘發(fā)因素存在于很多方面， 不合理飲食、作息不規(guī)律等都可能增加該病的病發(fā)率[1]。臨床主要表現(xiàn)為腦部部分血管腔變窄， 導(dǎo)致血液無法正常流通， 導(dǎo)致部分腦細(xì)胞處于缺氧狀態(tài)， 嚴(yán)重時將導(dǎo)致腦細(xì)胞壞死， 造成患者出現(xiàn)偏癱、失語等癥狀， 無法正常生活。臨床對該病一般采用藥物進(jìn)行保守治療， 但治療周期長， 效果不佳[2， 3]。本次本院就當(dāng)前使用較廣泛的尿激酶溶栓療法對該類病癥的治療效果加以探索， 詳細(xì)見下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年6月～2016年6月接診的腦血栓患者110例， 通過入院的先后順序分成觀察組和對照組， 各55例。對照組男34例， 女21例， 年齡37～71歲， 平均年齡（57.31±4.58）歲， 病程1～4 h， 平均病程3.2 h。觀察組男38例， 女17例， 年齡33～75歲， 平均年齡（54.51±6.87）歲， 病程1～7 h， 平均病程3.9 h。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組僅使用常規(guī)藥物（包括阿司匹林、低分子肝素等）進(jìn)行溶栓與阻栓治療， 觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上使用尿激酶溶栓治療[4]。使用劑量依據(jù)患者病發(fā)時間而異， 通常針對病發(fā)時間<3 h患者， 使用尿激酶50萬U， 同時取200 ml注射用生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注， 滴注速度控制在20 ml/min左右。對于病發(fā)>3 h患者則使用100萬U尿激酶與300 ml注射用生理鹽水混合滴注， 滴注速度為30 ml/min左右[5]。持續(xù)治療7 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 依據(jù)中國腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分量表對兩組患者治療后神經(jīng)功能狀況進(jìn)行統(tǒng)計。對比治療效果。

1. 4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合兩組患者恢復(fù)情況對治療效果進(jìn)行綜合評估。顯效， 即腦部血管恢復(fù)正常， 血流通暢， 臨床癥狀消失。有效， 即血栓得到有效控制， 各臨床癥狀得到改善。無效， 即腦血栓形成量增加?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中顯效30例， 有效23例， 無效2例， 總有效53例（96.36%）；對照組中顯效17例， 有效17例， 無效21例， 總有效34例（61.82%）；觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=19.845， P<0.05）。觀察組神經(jīng)功能缺損評分為（15.01±2.87）分， 低于對照組的（22.19±6.71）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=7.2963， P<0.05）。

3 討論

作為影響中老年人群的主要病癥， 腦血栓的病發(fā)率呈現(xiàn)急速上升的趨勢。因腦部血管形成血栓， 導(dǎo)致血管腔變窄， 血液循環(huán)受到阻礙[6， 7]。臨床用于抗栓與溶栓的藥物較多， 但藥物作用較緩慢， 針對急性腦血栓患者缺乏一定療效。為探索更加有效的治療方案， 醫(yī)療界一直將其列為日常研究的重點(diǎn)[8-11]。尿激酶溶栓為近幾年最常用的治療法， 其中尿激酶為人體腎臟細(xì)胞自然分泌形成的水解蛋白酶。在基因技術(shù)的幫助下， 可極為方便、簡潔的完成其制備， 在很大程度上降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其作用于人體后， 能起到對纖維蛋白合成與分泌的促進(jìn)作用， 使其在血液中含量上升， 借助其在人體血液中轉(zhuǎn)化形成的對血小板凝結(jié)具有抑制作用的非結(jié)合性水解纖維蛋白原， 可起到改善血液濃度， 降低血栓形成的作用。同時， 其在已存在血栓位置所轉(zhuǎn)化而成的水解性纖維蛋白溶解酶， 存在較高滲透性與通透性， 增加水解纖維酶的活性， 促進(jìn)紅細(xì)胞對血栓進(jìn)行溶解[12-14]。在本次研究中， 觀察組治療總有效率96.36%明顯高于對照組61.82%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=19.845， P<0.05）。觀察組神經(jīng)功能缺損評分為（15.01±2.87）分， 低于對照組的（22.19±6.71）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=7.2963， P<0.05）。

總之， 與常規(guī)藥物治療相比尿激酶對腦血栓的治療效果更佳， 實現(xiàn)對腦血栓形成的有效控制， 降低病癥對患者造成的風(fēng)險。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡躍輝.動脈介入尿激酶溶栓治療急性腦血栓形成早期69例臨床分析.山西醫(yī)藥雜志（下半月版）， 2012， 41（12）：595-596.

[2] 陳小強(qiáng).腦血栓形成尿激酶早期溶栓治療的效果研究.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志， 2015， 2（9）：46， 48.

[3] 陳穎賢， 黃良平.尿激酶靜脈溶栓后應(yīng)用速避凝治療急性腦梗死防止再梗死.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志， 2000， 17（6）：366.

[4] 江洪飛.尿激酶溶栓治療102例腦血栓形成臨床觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2002， 11（24）：2457-2458.

[5] 王天才， 李風(fēng)波， 趙喜偉， 等.尿激酶聯(lián)合丹參注射液治療腦血栓形成45例療效觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2012， 19（9）：73-74.

[6] 劉樹鵬， 伍彩霞， 陳偉平.開顱血腫清除與穿刺置管尿激酶溶凝術(shù)治療基底節(jié)腦出血的臨床分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2011， 8（18）：168-169.

[7] 韋樹德.外傷性顱內(nèi)血腫CT定位抽吸聯(lián)合尿激酶溶凝治療探討. 現(xiàn)代診斷與治療， 2012， 23（12）：2168-2169.

[8] 劉樹鵬， 伍彩霞， 李亞龍， 等.錐顱置管清除腦內(nèi)血腫手術(shù)方式的臨床研究.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2011， 13（14）：37-38.

[9] 張冠中， 倫增軍， 李新鋼.經(jīng)額鉆孔引流尿激酶溶凝治療幕上高血壓腦內(nèi)血腫42例.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志， 2010， 33（2）：71-72.

[10] 管健， 王俊霞， 劉耀東.超早期靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床觀察與護(hù)理.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）， 2010， 5（12）：3754.

[11] 石晶晶.尤瑞克林聯(lián)合低分子肝素鈉治療急性腦梗死療效觀察.中國誤診學(xué)雜志， 2012， 12（16）：4293-4294.

[12] 宋艷榮， 劉玲玲， 孫紅婷， 等.依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床觀察.中國誤診學(xué)雜志， 2011， 11（29）：7126-7127.

[13] 葛立群， 王永成， 白志剛.尿激酶治療急性腦梗死48例血清腫瘤壞死因子-α變化分析.中國誤診學(xué)雜志， 2011， 11（16）： 3976.

[14] 駱珉， 沈巖， 王萬麗， 等.尿激酶聯(lián)合低分子肝素治療腦梗死40例分析.中國誤診學(xué)雜志， 2011， 11（28）：6961.

[收稿日期：2016-10-17]