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      淺析醫(yī)院基建工程的造價(jià)控制

      2016-12-29 03:53:32李寶智新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院基建辦
      大陸橋視野 2016年10期
      關(guān)鍵詞:招標(biāo)施工設(shè)計(jì)

      李寶智 / 新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院基建辦

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      淺析醫(yī)院基建工程的造價(jià)控制

      李寶智 / 新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院基建辦

      【摘 要】醫(yī)院工程是一個(gè)專業(yè)工程,同時(shí)也是一個(gè)較為復(fù)雜的工程,它不光是一個(gè)外觀上看似普通的建筑工程其內(nèi)部的設(shè)計(jì)完全是一個(gè)多學(xué)科的綜合體,既有大型高精度設(shè)備、又有潔凈度高、要求高的手術(shù)室、實(shí)驗(yàn)室、營(yíng)養(yǎng)室、還有一些恒溫、恒濕的機(jī)房、存貯房間,具有控制環(huán)節(jié)多,占用資金多且投資周期長(zhǎng),如何使建筑資金發(fā)揮最大效益,為醫(yī)院建設(shè)工程節(jié)約成本、控制資金的使用,使其達(dá)到規(guī)范、合理、合法,建設(shè)工程的造價(jià)控制就成為解決上述問題最佳選擇。

      【關(guān)鍵詞】建筑工程造價(jià)前期規(guī)劃;設(shè)計(jì);招標(biāo);施工

      隨著改革開放以來,我國(guó)的經(jīng)濟(jì)狀況發(fā)生了翻天覆地的變化,廣大人民群眾的經(jīng)濟(jì)收入生活水平也在發(fā)生著變化,國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到迅速的發(fā)展和壯大。醫(yī)院的醫(yī)療水平和科研水平也得到了迅速的提高,各醫(yī)院在提升科研醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量軟件的同時(shí)也在提升與之配套的硬件設(shè)施。即為了改善廣大群眾就醫(yī)條件、就醫(yī)環(huán)境,醫(yī)院加大力度逐步完善醫(yī)院內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施和與之配套的設(shè)施建設(shè),擴(kuò)建及新建醫(yī)療用房。在新建的醫(yī)療用房過程中,制約建筑工程的規(guī)模和就醫(yī)環(huán)境的改善多少取決于建設(shè)工程的投資額度,所以建筑工程的成本造價(jià)就成為關(guān)鍵。

      如何能使有限的資金能最大限度的發(fā)揮作用呢?

      一、工程前期的準(zhǔn)備

      隨著廣大人民群眾對(duì)自身健康的關(guān)注與提高,對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療水平和就醫(yī)環(huán)境有著巨大的需求,為滿足這種需求、為適應(yīng)新的更加科學(xué)和規(guī)范的醫(yī)療用房的需求,需進(jìn)行改建和新建。

      1.在工程立項(xiàng)過程中必須了解、充分考慮當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源,當(dāng)?shù)氐娜巳簲?shù)量,就醫(yī)人群規(guī)模等等。最重要的就是醫(yī)院可為建設(shè)工程投入的資金數(shù)量。

      2.在立項(xiàng)過程中首先要初步確定建筑規(guī)模,初步擬定相應(yīng)的造價(jià)概算,在初步的概算出來后,根據(jù)醫(yī)院的資金使用情況,確定出建設(shè)項(xiàng)目可投入的使用資金以及才能確定建筑規(guī)模。

      3.在項(xiàng)目的立項(xiàng)上必須做到定位準(zhǔn)確,目的明確,能夠滿足本地區(qū)醫(yī)療救治的規(guī)劃發(fā)展需求,確定出資金使用后若干年能收回投資,每年能為醫(yī)院創(chuàng)收帶來多大的經(jīng)濟(jì)效益為前提,這是造價(jià)控制的第一步。

      二、工程規(guī)劃

      在立項(xiàng)批準(zhǔn)后,在建設(shè)資金充分保證的前提下,要使規(guī)劃做到更加具體化、細(xì)致化,在編制可研報(bào)告中要做到有事實(shí)、有依據(jù)、有充分的理論事實(shí)和項(xiàng)目工程概算,雖說是概算,但要力求做到不冒算、不匡算、不漏算,只有這樣才能使決策層更科學(xué)、更準(zhǔn)確的確定投資造價(jià)。這是造價(jià)的第二步。

      三、限額設(shè)計(jì)

      在政府批準(zhǔn)規(guī)劃的前提下,首先進(jìn)行設(shè)計(jì)階段的招投標(biāo)。選擇資質(zhì)高、規(guī)模大、設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)豐富,對(duì)醫(yī)院設(shè)計(jì)方面較為精通的設(shè)計(jì)院,按照建設(shè)方在招標(biāo)書中給出的項(xiàng)目總面積、總造價(jià)限額設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性的談判,最終以滿足標(biāo)書限額設(shè)計(jì)深度,報(bào)價(jià)優(yōu)勢(shì),選擇最優(yōu)秀的設(shè)計(jì)院作為中標(biāo)單位,這是造價(jià)控制的第三步。

      在進(jìn)行前期初步方案設(shè)計(jì)時(shí),設(shè)計(jì)方要選派設(shè)計(jì)水平高,對(duì)醫(yī)院用房有比較深的了解且做過不少醫(yī)院用房的設(shè)計(jì)師,首先要對(duì)立項(xiàng)規(guī)劃、紅線、進(jìn)行掌握,對(duì)所設(shè)計(jì)的產(chǎn)品進(jìn)行一個(gè)全方位、立體式的了解,對(duì)初步方案設(shè)計(jì)時(shí)要根據(jù)建設(shè)方提供的建設(shè)資金限值,首先來構(gòu)筑一個(gè)總體的框架方案,作為初步設(shè)計(jì)方案。此方案必須是經(jīng)濟(jì)合理不會(huì)超出限額設(shè)計(jì)的方案。

      當(dāng)初步方案中的總體框架通過后,從設(shè)計(jì)方來說,應(yīng)組織參觀一些先進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)用房流程設(shè)計(jì),合理布局、單元的劃分,人員的分流等等,建設(shè)方要有負(fù)責(zé)人及專業(yè)人士經(jīng)常與設(shè)計(jì)人員溝通,了解設(shè)計(jì)方案的結(jié)構(gòu)、布局、設(shè)備的配置。及時(shí)反饋建設(shè)方對(duì)設(shè)計(jì)方案的要求和意見,做到方案控制設(shè)計(jì)基本滿足要求。由于醫(yī)院系統(tǒng)是一個(gè)很復(fù)雜的專業(yè)單位,專業(yè)多和醫(yī)療設(shè)備多,國(guó)家對(duì)其標(biāo)準(zhǔn)要求較高,設(shè)計(jì)人員應(yīng)經(jīng)常性地與專業(yè)人員、醫(yī)療醫(yī)技人員進(jìn)行交流溝通,以免造成不符合醫(yī)療流程,醫(yī)療規(guī)范,機(jī)房不適用等,而在施工中必須進(jìn)行更改。

      當(dāng)初步方案完成,流程設(shè)計(jì)滿足,便可對(duì)樓層標(biāo)高和裝飾進(jìn)行設(shè)計(jì),此部分的設(shè)計(jì),對(duì)工程造價(jià)也是有著重要的影響??刂谱〈瞬糠忠彩菍?duì)造價(jià)控制起到一定作用,在對(duì)外部裝飾和裝飾材料的選擇上也是影響造價(jià)的一個(gè)重要因素。在設(shè)備部分的設(shè)計(jì)上,要對(duì)設(shè)備的價(jià)格、設(shè)備的多選性、性能充分了解,才能確保造價(jià)的可控性 。在和醫(yī)務(wù)人員充分溝通的基礎(chǔ)上做好專業(yè)、大型設(shè)備的預(yù)埋、預(yù)留工作,也是控制造價(jià)的重要組成部分。

      四、招標(biāo)階段的造價(jià)控制

      在招投標(biāo)前:首先要對(duì)圖紙進(jìn)行全面、細(xì)致、精確的復(fù)核,把圖紙中的遺漏、描述不清、與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況有出處、無法實(shí)現(xiàn)的等等找出來,進(jìn)行事前預(yù)防,造價(jià)咨詢公司也相應(yīng)對(duì)圖紙進(jìn)行詳細(xì)的審閱、復(fù)核。找出問題,請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)院相關(guān)人員及時(shí)修改。接下來對(duì)所編制的工程量清單的質(zhì)量也要進(jìn)行精確仔細(xì)的審核,清單描述要準(zhǔn)確,應(yīng)詳細(xì)、精準(zhǔn)地將設(shè)計(jì)圖紙中的要求,按清單的標(biāo)準(zhǔn)格式描述出來。對(duì)于構(gòu)造要求及規(guī)范要求的內(nèi)容也要準(zhǔn)確的描述。項(xiàng)目的編制要完整,仔細(xì)審核圖紙,不得產(chǎn)生缺項(xiàng)漏項(xiàng)。項(xiàng)目必須達(dá)到完整,切實(shí)符合實(shí)際。對(duì)于圖示不清,工藝不了解的情況,要求及時(shí)向設(shè)計(jì)人員請(qǐng)教并反饋意見。在招標(biāo)前答疑會(huì)上要對(duì)投標(biāo)單位提出清單中的問題,準(zhǔn)確、迅速地給予回答,要迅速做出修正、更改及增減的書面答復(fù),以便投標(biāo)單位能報(bào)出合理準(zhǔn)確的報(bào)價(jià)來,對(duì)于總包與專業(yè)分包單位的施工界限以及對(duì)工程量的計(jì)算準(zhǔn)確,總包單位配合費(fèi)所包含的內(nèi)容,均要在報(bào)價(jià)中體現(xiàn)。避免竣工決算時(shí)各自冒算、多算,從而帶來決算麻煩,增加工程造價(jià)。

      五、施工階段的造價(jià)控制

      在工程施工中,對(duì)變更隱蔽工程的工程量確定是影響造價(jià)的一個(gè)重要因素,在施工前將先對(duì)監(jiān)理公司提出具體要求,監(jiān)理工程師、監(jiān)理員要確保對(duì)圖紙精確解讀,對(duì)施工工藝及順序要清楚,尤其是監(jiān)理員在隱蔽工程施工時(shí),均要旁站,對(duì)材料數(shù)量及圖紙要求進(jìn)行確認(rèn),而對(duì)于需要在現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)的要由施工方、監(jiān)理方、造價(jià)咨詢、建設(shè)方等四方共同見證、取證,現(xiàn)場(chǎng)計(jì)量四方簽字。對(duì)于總包與專業(yè)分包隊(duì)伍交叉施工時(shí),嚴(yán)格按招標(biāo)控制劃分的工程量及工作內(nèi)容施工,協(xié)同好施工隊(duì)伍的配合,以免造成人工降效、窩工及多算、冒算,從而在決算時(shí)增加此部分費(fèi)用。

      發(fā)生變更時(shí),對(duì)材料部分來說,有與招標(biāo)時(shí)相同的,則執(zhí)行原價(jià)格,對(duì)新材料來說在保證質(zhì)量、數(shù)量前提下進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu),由相關(guān)的各方組成聯(lián)合招標(biāo)小組,采用“三公”原則,按競(jìng)爭(zhēng)性談判來進(jìn)行采購(gòu)。這主要是針對(duì)設(shè)備安裝及土建變更的大宗材料來進(jìn)行的,而對(duì)于零星的散件,則采取幾方聯(lián)合共同進(jìn)行市場(chǎng)詢價(jià)進(jìn)行確定,對(duì)于人工工日則應(yīng)進(jìn)行旁站監(jiān)督及定額相結(jié)合、按招標(biāo)時(shí)的零星用工報(bào)價(jià)進(jìn)行結(jié)算,才能有效控制住上述的造價(jià)。

      六、撥付進(jìn)度款的控制

      工程進(jìn)度款的支付按照招標(biāo)書、投標(biāo)書及合同共同的約定內(nèi)容、時(shí)間及完成工作量進(jìn)行支付,在每月的支付時(shí)間段有施工方、監(jiān)理方、造價(jià)咨詢方、建設(shè)方共同完成這一任務(wù),分級(jí)逐級(jí)審核并申報(bào),認(rèn)真核實(shí)已完項(xiàng)目,對(duì)工程量及投標(biāo)時(shí)的報(bào)價(jià)數(shù)額等,四方逐級(jí)確認(rèn)無誤時(shí)方可進(jìn)行撥付,從而確保工程款支付準(zhǔn)確無誤。

      七、項(xiàng)目的竣工決算

      隨著建筑工程的竣工完成,竣工決算也就成了“四方”工作的重中之重,首先要將整個(gè)施工階段有關(guān)造價(jià)增減方面的資料,清晰、完整、全面的整理,項(xiàng)目增減、變更、經(jīng)濟(jì)簽證以及特殊建材、設(shè)備的幾方共同見證,詢價(jià)材料的整理必須完善,簽字齊全,根據(jù)國(guó)家地方政府及造價(jià)管理部門出臺(tái)的有關(guān)建筑工程造價(jià)方面的法律、法規(guī)和相應(yīng)規(guī)定、建設(shè)單位的招標(biāo)文件,施工單位的投標(biāo)文件以及雙方共同簽字認(rèn)可的建筑工程施工合同來進(jìn)行審核決算。

      綜上所述,通過上述各個(gè)階段的監(jiān)督、控制、把關(guān)和最后以法律、科學(xué)、負(fù)責(zé)的態(tài)度去進(jìn)行建筑工程造價(jià)的控制,就可以把建筑工程的造價(jià)控制在一個(gè)科學(xué)合理的范圍內(nèi)。

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