束敏星

【中圖分類號】R458.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）12-0-01

危重癥是指患者所得疾病必須在最短的時間內(nèi)進行搶救治療，否者患者的病情會進一步加重或者惡化。危重癥合并重癥肺部感染的患者，感染不易控制，且病程較長，給患者的生命健康造成了極為不利的影響[1]。據(jù)調(diào)查顯示：對于危重癥合并重癥肺部感染的患者，采用纖維支氣管鏡進行治療，取得了頗為顯著的臨床療效，有效的改善了患者的臨床癥狀[2]。為此隨機抽取我院自2015年2月至2016年3月收治的危重癥合并重癥肺部感染患者100例進行研究，匯報如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院自2015年2月至2016年3月收治的危重癥合并重癥肺部感染患者100例，分為甲乙兩組，每組50例。甲組男性27例，女性23例，年齡在47-89歲，平均年齡為（68±20.6）歲。乙組男性28例，女性22例，年齡在49-85歲，平均年齡為（67±17.9）歲。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異不顯著（P>0.05），可進行比較。

1.2 治療方法

乙組采用常規(guī)的抗感染治療。具體如下：給予患者營養(yǎng)支持、止血化痰、糾正電解質(zhì)以及抗感染等對癥治療。連續(xù)治療2周。

甲組在乙組的基礎上采用纖維支氣管鏡進行治療。具體如下：常規(guī)抗感染的治療方法同乙組，將纖維支氣管鏡插入患者的氣管病變處，注入0.9%的氯化鈉注射液注入20ml-40ml，將氣管內(nèi)黏稠的分泌物稀釋后，將其負壓吸出體外。將上述操作重復2-3次，灌洗量控制在100ml之內(nèi)，然后在患者的體內(nèi)注入0.9%的氯化鈉注射液20ml和頭孢他啶1000mg，退出纖維支氣管鏡。每周治療2次[3]。1.3 療效評價標準

觀察兩組患者治療后的總有效率以及各指標改善時間。臨床療效的評價標準為：顯效：X線片顯示感染部位有少量的纖維索條狀陰影，白細胞計數(shù)正常。有效：X線片顯示感染病灶基本消失，白細胞計數(shù)正常。無效：X線片顯示病灶部位無明顯縮小甚至擴大。總有效率=顯效率+有效率[4]。統(tǒng)計并分析兩組患者各指標（痰液消失或明顯減少、啰音消失或明顯減少、痰菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰）的改善時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料為總有效率，采用n，%表示，組間對比采用x2檢驗，計量資料為各指標改善時間，采用t檢驗。以P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療后的總有效率

甲組的總有效率明顯高于乙組的，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1，

2.2 對比兩組患者治療后各指標改善的時間

甲組的各指標改善的時間明顯短于乙組的，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表2，

3.討論

危重癥合并重癥肺部感染患者的體質(zhì)一般較差，咳嗽反射弱，痰液無法從體內(nèi)排出，痰液引流不暢，甚至出現(xiàn)痰栓，阻塞了支氣管，導致局限性肺不張，縮小了肺有效通氣面積，常常需要行機械通氣，但因氣道干燥，痰液黏稠，極易引發(fā)呼吸道阻塞。再加上氣管插管降低了患者的免疫功能，增加了致病菌，導致肺部反復感染，延長了機械通氣的時間，加大了機械通氣的難度。

纖維支氣管鏡肺泡灌洗術可以在不破壞患者呼吸道的情況下直接清除氣管內(nèi)的分泌物，尤其是小氣道的或者是深部的血塊以及粘稠分泌物等。支氣管肺泡反復吸引和灌洗，稀釋痰液，更有助于痰液的排出，可以有效的、迅速的清除分泌物，達到清除細菌、局部凈化的作用。纖維支氣管鏡治療可以在最短的時間內(nèi)迅速改善支氣管阻塞的癥狀，改善患者缺氧的狀態(tài)。據(jù)調(diào)查顯示：上述治療方法已經(jīng)被廣泛應用于臨床，尤其是在急危重癥患者的搶救中，效果極為顯著[5]。上述研究數(shù)據(jù)表明：兩組患者經(jīng)過不同的治療方法治療后，甲組的總有效率為96%。乙組的總有效率為74%，甲組的遠高于乙組的，說明危重癥合并重癥肺部感染的患者采用纖維支氣管鏡進行治療，可以顯著的改善患者的臨床癥狀，療效確切。甲組各指標改善的時間明顯比乙組的短，說明纖維支氣管鏡可以在最短的時間內(nèi)改善患者的臨床癥狀及體征，極大的提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述：危重癥合并重癥肺部感染的患者采用纖維支氣管鏡進行治療，取得了頗為顯著的臨床療效，患者的臨床癥狀及體征明顯改善，值得臨床應用中大力推廣和使用。

參考文獻

[1]喬亞紅.纖維支氣管鏡治療急危重癥合并嚴重肺部感染的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（07）：719-721.

[2]馬仁龍，李洪.纖維支氣管鏡灌洗治療危重癥合并肺部感染患者34例療效評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（13）：118-120.

[3]羅福如，劉福松，唐志斌，等.纖維支氣管鏡治療急危重癥合并嚴重肺部感染的療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2013，26（14）：1880-1881.

[4]王璐.纖維支氣管鏡在危重癥合并重癥肺部感染中的應用價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，08（09）：70-71.

[5]張愛平.纖維支氣管鏡治療急危重癥合并嚴重肺部感染療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（10）：66-67.