李慶

【中圖分類號(hào)】R266 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2016）11-0-01

慢性阻塞性肺疾病是一種基于氣流受限的持續(xù)存在的慢性進(jìn)行性氣道炎癥性疾病。患者容易在感染等因素作用下出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病急性加重。AECOPD屬中醫(yī)“喘證”、“肺脹“等范疇，臨床以慢性咳、痰、喘、胸悶或呼吸困難為主要表現(xiàn)外，由于“肺與大腸相表里”，多兼有大便不通、腹脹、便秘之癥[1]。腸腑以通為用，肺氣以降為和，本研究應(yīng)用大黃粉外敷神闕穴可清通腸腑，起到釜底抽薪、肅降肺氣的作用，在臨床取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料

選取2014年01月至2016年01月我院收治的痰熱郁肺型AECOPD患者58例。將納入對象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各29例。觀察組年齡最大80歲，最小58歲，平均（72.3±2.9）歲，病程最長17年，最短8年，平均（12.5±7.6）年；對照組年齡最大81歲，最小59歲，平均（74.6±3.8）歲，病程最長19年，最短9年，平均（13.4±6.9）年。兩組患者病情輕重、年齡，病程比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.方法

2.1治療護(hù)理方法

對照組 采用基礎(chǔ)治療：于抗感染、化痰、解痙、平喘治療，低流量持續(xù)吸氧1-2 L/min 。

治療組 在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用大黃粉外敷神闕穴。具體方法：將生大黃粉用75%酒精調(diào)成糊狀，填敷于臍窩，外用敷貼固定，每天更換。療程為7天。

2.2觀察指標(biāo)

① 癥狀：咳嗽、咳痰、喘息、腹脹、便秘的癥候積分；②兩組患者主要癥狀緩解天數(shù)及平均住院天數(shù)比較。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，組間和組內(nèi)比較采用 t 檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

3.1 兩組治療前后癥狀積分比較

兩組在治療7d 后主要癥狀（咳嗽、咳痰、喘息、腹脹、便秘）評(píng)分較治療前均有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且觀察組改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，P<0.01，）見表2。

3.2兩組癥狀緩解天數(shù)及平均住院天數(shù)比較

治療組癥狀緩解天數(shù)比對照組少了2.2天，而平均住院天數(shù)觀察組比對照組少了2.7天，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

4.討論

痰熱郁肺型AECOPD的主要病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，為外邪入里化熱或肺胃素有蘊(yùn)熱，邪熱膠結(jié)于肺至氣道壅塞，肺氣宣降失調(diào)發(fā)為咳嗽、喘息；邪熱灼液成痰，而咳痰黃稠；當(dāng)肺失清肅，致大腸傳導(dǎo)失司，故見腹脹及大便秘結(jié)不暢，而大腸腑實(shí)熱上迫于肺，則進(jìn)一步使肺氣不降，二者互為因果而成惡性循環(huán)[2]。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，胃腸的脹氣使膈肌升高，阻礙呼吸運(yùn)動(dòng)，因而加重缺氧和二氧化碳潴留。故通腑降氣為其治法。

由研究結(jié)果表2，3可見，大黃粉外敷神闕穴后患者咳嗽、咳痰、喘息、腹脹、便秘癥狀改善改善程度明顯優(yōu)于對照組，且癥狀緩解快，住院天數(shù)明顯縮短。大黃性寒涼，味苦，有“除邪氣而不傷正氣”的特色。古時(shí)認(rèn)為大黃入血分，泄熱涼血，凡溫病、熱結(jié)于中、二便不通皆可用大黃。乙醇為百藥之先行，其性峻烈疾速，通血脈、行藥勢，可使中藥吸收加快、作用增強(qiáng)，從而明顯提高療效[3]。臍窩正中為神闕穴，與十二經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)。該處表皮角層最薄，藥物外敷具有敏感度高和滲透性強(qiáng)的特點(diǎn)[4]，將生大黃粉敷于臍部，有效物質(zhì)可通過臍部經(jīng)絡(luò)循環(huán)到達(dá)病灶，起到加快胃腸蠕動(dòng)的作用。

本次觀察顯示患者咳嗽、咳痰、喘息、便秘、腹脹等癥狀改善程度明顯優(yōu)于對照組（ P< 0.05，P< 0.01），且觀察組主要癥狀緩解天數(shù)及住院天數(shù)少于對照組。進(jìn)一步說明大黃粉外敷神闕穴能有效緩解AECOPD患者主要癥狀，縮短住院天數(shù)，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 于雪峰.基于“肺與大腸相表里”論治慢性阻寒性肺疾病探析[J].光明中醫(yī)，2009，24（5）：847-848.

[2] 屈毓敏，張蕊.宣肺通腑法聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（17）：89-92.

[3] 吳巧媚，鄭靜霞.大黃粉臍療對AECOPD 呼衰無創(chuàng)通氣患者腹脹影響的研究[J].遼寧中醫(yī)，2013，40（1）：95-97.

[4] 王桂玲.中脘穴的臨床應(yīng)用[J].北京中醫(yī)，2003，22（6）：45-46.