葉曉燕

【中圖分類號】R483.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）11-0-01

目前中國已經步入了老齡化社會。人到老年，健康疾患增多，一份抽樣調查顯示，65歲以上老年人2周患病率為338.3‰ ，2周就診率為280.6‰ ，住院率為84.1‰ ，均高于其他年齡組別。醫(yī)院出院病人中60歲以上老人占27.1%，各種疾病等患病率均遠高于其他年齡組人群_1 J。

老年人在生理改變的同時，心理也發(fā)生著變化，如出現(xiàn)失落感、孤獨感、恐慌感等，老年病人尤其如此，他們普遍自評健康狀況差，疑心病危，擔憂遺棄，恐懼死亡。歷代名醫(yī)提倡“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心”，因而對老年病人心理狀況的關注度，將會成為社會是否和諧的晴雨表。

1.老年患者的心理問題

1.1 疑心病變老年病人的生命不安全感，已成為當前突出的社會問題，不僅使老年病人身體痛苦、心理壓抑，也會給他們帶來巨大的生命風險。隨著年齡的逐漸老去，人體生理機能在不斷衰退，人體有些器官開始出現(xiàn)病變（或畸變），有時多個器官同時發(fā)生病變（或畸變），這原本是生理規(guī)律。但老年病人常年離群索居，疑神疑鬼，他們認為自己病情一定十分嚴重，甚至覺得自己得了不治之癥，將要不久于人世。面對兒女的詭秘神異，面對醫(yī)生的三緘其口，他們更加堅定了這種想法。在這種情況下，他們極容易放棄治療，消極等死，有的甚至走上了輕生的道路。

1.2 擔憂遺棄老年病人日益被“空巢化”，已經成為一個嚴重的社會問題。空巢老人普遍具有孤獨感，伴有思念、自憐、無助等復雜的情感體驗。他們整日生活在孤獨之中，沒有伙伴在耳邊嘮叨往事，沒有兒女在身邊噓寒問暖，相伴的只有青燈孤盞，寂寥長日。到了連醫(yī)院也不愿接納自己的時候，在他們內心深處，就會生發(fā)出一種深深地絕望感，覺得整個世界徹底遺棄了自己，人在天地間茍延殘喘，還有什么意思？他們的精神生活，因此也會蒙上一層陰霾。

1.3 恐懼死亡病人，尤其是老年病人，對生命的認識，遠非人們想象的那樣豁達。因器官老化、功能衰退，老年病人常會有昏昏思睡、心力交瘁的感覺，這樣的狀態(tài)持續(xù)久了，他們便會覺得自己來日無多，去期不遠。在他們的內心世界里，成日糾纏著生與死的問題，魂牽夢繞，揮之難去。他們很難直面青春已逝、芳華不再的人生，很難正視歲月闌珊，風燭殘年的現(xiàn)實，面對朋友的紛紛作古，自悲感、自卑感、自戀感、自憐感千頭萬緒，涌上心頭，為原本“夕陽紅”的彩色畫面，涂抹上了濃重的陰影。

2.老年病人的精神訴求

經驗交流

2.1 被理解 由于社會閱歷的豐富性和人生體驗的獨特性，老年病人精神世界比較幽深，情感觸角相對敏感，常常會因為代際溝壑，與他人實現(xiàn)不了良性溝通。自己的想法，自己的情感，很難被他人理解和接受，因此而倍感苦惱，枉自嗟嘆。他們渴盼著被人理解，哪怕是一丁點的理解，也足以使之心花怒放，笑逐顏開。偶有人和自己興趣愛好相投，脾性品味相合，那更是高山流水，兩心相知了。因為長期得不到他人甚至親人的理解，他們逐漸養(yǎng)成獨來獨往、離群索居的生活習慣，在自己與他人之間樹起了一道厚厚的籬笆，其結果是愈加堵塞了與他人的溝通渠道。

2.2 被尊重 老年病人不是遠離社會人群的孤立群體，而是國家經濟建設不可或缺的對象，是年輕后輩學習的榜樣和參照的楷模。他們豐富的閱歷，長期生產、工作中積累起來的經驗，成了社會的寶貴財富。在離開工作崗位之前，老年病人往往享有一定的社會地位，具有相當的社會名望，可是一旦功隱身退，賦閑在家，物質待遇不再，社會聲望不復，他們就會遍嘗炎涼，深感失落。相對于其他年齡段的社會人群而言，他們更希望受人尊重，得人青睞。這種尊重，不僅僅是社會人群對老年人群的普遍尊重，更是自己某一方面的才能或貢獻，被社會其他人群的高度肯定和由衷敬佩。

2.3 被關愛家庭“空巢化”是影響老年病人心理狀態(tài)的一個主要因素。一般來講，“空巢”老人社會參與機會少，活動場所少，私人空間小。大部分“空巢”老年病人精神需求難以得到充分滿足，缺乏感情慰藉和精神支柱。當他們生活自理能力嚴重下降時，要么被兒女們送到養(yǎng)老院，要么在病榻上自己躺著，無論哪種情況，他們遭受的最大心理折磨，就是孤獨與無助，他們無時無刻不在盼望著得到別人的關心，無時無刻不在渴求著被人呵護。這種關心、呵護，不僅僅源自于親人與朋友，更需要社會方方面面的無私給予和奉獻。

3.老年病人心理輔助療法

心理輔助治療，又稱精神輔助治療，就是用心理學方法，通過醫(yī)護人員的語言和行動，解除病人顧慮，改善病人情緒，提高抗病意識，增強戰(zhàn)勝疾病的信心和能力，最終達到減輕疾病或加速治愈疾病的目的。

3.1 心理輔助治療原理

3.1.1 情志相生中醫(yī)理論中認為，人的情志是由五臟中的精氣變化而產生，因此不同的情志與不同的臟器相對應。“情志相勝”理論，建立在“心神合一”觀念基礎之上，主張在陰陽五行等學說指導下，有意識地運用一種或多種情志刺激、制約、消除患者的病態(tài)情志。

3.1.2 “以意逆志” “以意逆志”本是文學鑒賞方法，是指結合自己的生活經驗，領會、推測詩歌的寫作意圖和思想感情。

心理治療中的“以意逆志”，強調換位思考，將心比心，老吾老以及人之老，一切從慰藉病人心理出發(fā)，有效地實施心理輔助治療。

3.2 心理輔助治療原則

3.2.1 春風化雨由于生活圈子的不斷縮小，關注視野的Et益狹窄，老年病人對自己病情的認識，常有復雜化乃至嚴重化的傾向，他們覺得，既然自己病情是身體器官多年老化、畸變的結果，醫(yī)院的治療，只能治標，不能治本，因而對自身病情的好轉基本不抱樂觀的態(tài)度。

針對老年病人的這種錯誤認識，醫(yī)療工作者需挖掘其錯誤認識的來源，抓住病人思想根源的要害，做大量、細致的說服工作，苦口婆心，循循善誘，化解病人的心結，消除他們的隱憂，使病人心服口服，配合治療。

3.2.2 循序漸進人到老年，思維容易僵化、固化，對某一問題一旦形成錯誤的認識，就會固執(zhí)到底，極難改變，老年癌癥病人尤其如此。他們受傳統(tǒng)醫(yī)學認識的影響，覺得癌癥一定是不治之癥，等死即可，無需再治。任憑兒女們好說歹說，他們就是不聽勸解，不肯積極配合治療。

3.2.3 對癥下“藥” 患者來自社會的各個方面，每個人在性格、年齡、愛好、生活習慣以及家庭經濟情況和病癥病情方面，均有所不同，因而在就醫(yī)過程中也會產生出不同的錯誤認識和負面情緒。為此，醫(yī)療工作人員要在全面了解情況的基礎上，有的放矢地做好 tl，理輔助治療計劃，針對不同病程中的患者實施不同的心理治療。

當前心理治療的流派紛紜，種類繁多。臨床上常用的心理治療方法包括：精神支持療法、催眠暗示、行為療法、精神分析療法、生物反饋療法，認識療法和森田療法等。一般來說，心理治療方法的選擇，取決于病人的個體特征以及所患疾病的類型。作為一名優(yōu)秀的醫(yī)療工作者，應該善于根據不同病人和不同病情，選擇不同的心理輔助治療方法。

3.3 心理輔助治療方法

3.3.1 暗示療法 暗示療法，就是指患者不經過邏輯判斷，直覺地接受護理人員灌輸給他的觀念而取得治療效果的一種方法。暗示療法的前提是醫(yī)療工作人員必須具有醫(yī)療技術的權威性和工作態(tài)度的高度責任感。

實施暗示治療時，應事先向病人講清楚就診的gl的和治療的方案，語言要溫和、簡短，措辭要明確、中肯。結束后，應向病人指出這次治療已經取得很好的效果，同時也要和病人一起憧憬階段性治療后的美好前景，暗示病人要以積極樂觀的態(tài)度配合治療，在此基礎上，叮囑病人繼續(xù)照此服藥，每天堅持鍛煉，使身體機能很快恢復，使病情迅速痊愈。這樣的不斷暗示，鼓勵病人積極配合治療，使病人堅持治療。

3.3.2 疏導療法疏導療法，就是通過正面說理，使患者了解自己病情的發(fā)生、發(fā)展，以及治療護理情況，以達到增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心和能力的目的L2 J。語言是情感交流最主要的方式，對老年病人適時實施疏導療法，可有效克服其抑郁、悲觀、恐懼等不良心理，有助于他們的心理迅速調整和病情的不斷好轉。

為了有效實施疏導療法，醫(yī)療工作人員必須提前做大量準備工作，掌握患者的心理狀態(tài)，了解患者的 tl，理需求，以便對癥下“藥”，因人施治。在心理輔助治療過程中，醫(yī)療工作人員應通過自己的語言和行為影響和改變病人，矯正病人已有的錯誤認識，消除病人內心的恐懼擔憂，提高病人認知和戰(zhàn)勝疾病的信心和能力，促使疾病能夠較快康復。

3.3.3 激將療法當正面疏導效果不佳的時候，不妨反其道行之，試試激將法。激將法本指用刺激性的話使將領出戰(zhàn)的一種方法，后泛指用刺激性的話（或反話）刺激、鼓動他人去做某事的一種說服手段。運用激將法的目的，就是利用別人的自尊心和逆反心理，以言語“刺激”的方式，激起對方不服輸的情緒，將其平生潛能發(fā)揮出來，從而得到不同尋常的說服效果。

激將療法的實施，一定要注意施用對象，看清使用場合，講究運用策略，否則會弄巧成拙，適得其反，甚至可能形成悲劇，造成不必要的經濟損失和生命代價。

3.3.4 轉移療法轉移療法，就是引導病人暫時避開不良刺激，把注意力、興趣點轉移到另一項活動中去，以減輕不良情緒對自己心理的沖擊。實施轉移療法的前提，是要了解病人的興趣、愛好以及家庭、事業(yè)等，以便于借題發(fā)揮、因勢利導。實施轉移療法的關鍵，就是要察言觀色，找準時機，巧接話茬，順勢引導，于不知不覺中轉移了病人的注意力。

老年癌癥病人沒有了工作壓力，家庭條件尚好的，經濟負擔也不太重，因而每次住院治療時，全部精神一味執(zhí)著于自己的病情之上，常常對所患之病作一些胡思亂想，竟而發(fā)展到愈想愈怕，愈怕愈想，不能控制自已。作為醫(yī)療工作者，面對老年癌癥病人消極就醫(yī)甚至拒絕治療的做法，首先應該表示理解和同情，畢竟按照目前的醫(yī)療水平，癌癥的治愈率極低。但也絕不能聽之任之，放棄治療，要讓病人多關注西方發(fā)達國家最新治療手段和藥物，給病人多講講經積極治療而痊愈病人的故事，有意引導癌癥病人多看一些古今中外勵志故事，循序漸進地勸導病人，說服他們積極治療，努力爭取奇跡的發(fā)生。

3.3.5 宣泄療法老年人的感情相對脆弱，老年病人尤其如此。很多病人面臨一個問題，就是許多負面情緒（諸如沮喪、悲觀、失望、恐懼之類）郁結胸中，無法排解，因而極難獲得心里舒暢之感。醫(yī)療工作者應該給老年病人提供機會和環(huán)境，讓病人宣泄負面情緒，解放壓抑的心靈，以便回到更加放松的治療狀態(tài)中。

參考文獻

[1] 郝曉寧，胡鞍鋼.中國人121老齡化：健康不安全及應對策略[J].中國人口、資源與環(huán)境，2010，20（3）：73.

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