葉曉燕
【中圖分類號】R483.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2016)11-0-01
目前中國已經步入了老齡化社會。人到老年,健康疾患增多,一份抽樣調查顯示,65歲以上老年人2周患病率為338.3‰ ,2周就診率為280.6‰ ,住院率為84.1‰ ,均高于其他年齡組別。醫(yī)院出院病人中60歲以上老人占27.1%,各種疾病等患病率均遠高于其他年齡組人群_1 J。
老年人在生理改變的同時,心理也發(fā)生著變化,如出現(xiàn)失落感、孤獨感、恐慌感等,老年病人尤其如此,他們普遍自評健康狀況差,疑心病危,擔憂遺棄,恐懼死亡。歷代名醫(yī)提倡“善醫(yī)者,必先醫(yī)其心”,因而對老年病人心理狀況的關注度,將會成為社會是否和諧的晴雨表。
1.老年患者的心理問題
1.1 疑心病變老年病人的生命不安全感,已成為當前突出的社會問題,不僅使老年病人身體痛苦、心理壓抑,也會給他們帶來巨大的生命風險。隨著年齡的逐漸老去,人體生理機能在不斷衰退,人體有些器官開始出現(xiàn)病變(或畸變),有時多個器官同時發(fā)生病變(或畸變),這原本是生理規(guī)律。但老年病人常年離群索居,疑神疑鬼,他們認為自己病情一定十分嚴重,甚至覺得自己得了不治之癥,將要不久于人世。面對兒女的詭秘神異,面對醫(yī)生的三緘其口,他們更加堅定了這種想法。在這種情況下,他們極容易放棄治療,消極等死,有的甚至走上了輕生的道路。
1.2 擔憂遺棄老年病人日益被“空巢化”,已經成為一個嚴重的社會問題。空巢老人普遍具有孤獨感,伴有思念、自憐、無助等復雜的情感體驗。他們整日生活在孤獨之中,沒有伙伴在耳邊嘮叨往事,沒有兒女在身邊噓寒問暖,相伴的只有青燈孤盞,寂寥長日。到了連醫(yī)院也不愿接納自己的時候,在他們內心深處,就會生發(fā)出一種深深地絕望感,覺得整個世界徹底遺棄了自己,人在天地間茍延殘喘,還有什么意思?他們的精神生活,因此也會蒙上一層陰霾。
1.3 恐懼死亡病人,尤其是老年病人,對生命的認識,遠非人們想象的那樣豁達。因器官老化、功能衰退,老年病人常會有昏昏思睡、心力交瘁的感覺,這樣的狀態(tài)持續(xù)久了,他們便會覺得自己來日無多,去期不遠。在他們的內心世界里,成日糾纏著生與死的問題,魂牽夢繞,揮之難去。他們很難直面青春已逝、芳華不再的人生,很難正視歲月闌珊,風燭殘年的現(xiàn)實,面對朋友的紛紛作古,自悲感、自卑感、自戀感、自憐感千頭萬緒,涌上心頭,為原本“夕陽紅”的彩色畫面,涂抹上了濃重的陰影。
2.老年病人的精神訴求
經驗交流
2.1 被理解 由于社會閱歷的豐富性和人生體驗的獨特性,老年病人精神世界比較幽深,情感觸角相對敏感,常常會因為代際溝壑,與他人實現(xiàn)不了良性溝通。自己的想法,自己的情感,很難被他人理解和接受,因此而倍感苦惱,枉自嗟嘆。他們渴盼著被人理解,哪怕是一丁點的理解,也足以使之心花怒放,笑逐顏開。偶有人和自己興趣愛好相投,脾性品味相合,那更是高山流水,兩心相知了。因為長期得不到他人甚至親人的理解,他們逐漸養(yǎng)成獨來獨往、離群索居的生活習慣,在自己與他人之間樹起了一道厚厚的籬笆,其結果是愈加堵塞了與他人的溝通渠道。
2.2 被尊重 老年病人不是遠離社會人群的孤立群體,而是國家經濟建設不可或缺的對象,是年輕后輩學習的榜樣和參照的楷模。他們豐富的閱歷,長期生產、工作中積累起來的經驗,成了社會的寶貴財富。在離開工作崗位之前,老年病人往往享有一定的社會地位,具有相當的社會名望,可是一旦功隱身退,賦閑在家,物質待遇不再,社會聲望不復,他們就會遍嘗炎涼,深感失落。相對于其他年齡段的社會人群而言,他們更希望受人尊重,得人青睞。這種尊重,不僅僅是社會人群對老年人群的普遍尊重,更是自己某一方面的才能或貢獻,被社會其他人群的高度肯定和由衷敬佩。
2.3 被關愛家庭“空巢化”是影響老年病人心理狀態(tài)的一個主要因素。一般來講,“空巢”老人社會參與機會少,活動場所少,私人空間小。大部分“空巢”老年病人精神需求難以得到充分滿足,缺乏感情慰藉和精神支柱。當他們生活自理能力嚴重下降時,要么被兒女們送到養(yǎng)老院,要么在病榻上自己躺著,無論哪種情況,他們遭受的最大心理折磨,就是孤獨與無助,他們無時無刻不在盼望著得到別人的關心,無時無刻不在渴求著被人呵護。這種關心、呵護,不僅僅源自于親人與朋友,更需要社會方方面面的無私給予和奉獻。
3.老年病人心理輔助療法
心理輔助治療,又稱精神輔助治療,就是用心理學方法,通過醫(yī)護人員的語言和行動,解除病人顧慮,改善病人情緒,提高抗病意識,增強戰(zhàn)勝疾病的信心和能力,最終達到減輕疾病或加速治愈疾病的目的。
3.1 心理輔助治療原理
3.1.1 情志相生中醫(yī)理論中認為,人的情志是由五臟中的精氣變化而產生,因此不同的情志與不同的臟器相對應。“情志相勝”理論,建立在“心神合一”觀念基礎之上,主張在陰陽五行等學說指導下,有意識地運用一種或多種情志刺激、制約、消除患者的病態(tài)情志。
3.1.2 “以意逆志” “以意逆志”本是文學鑒賞方法,是指結合自己的生活經驗,領會、推測詩歌的寫作意圖和思想感情。
心理治療中的“以意逆志”,強調換位思考,將心比心,老吾老以及人之老,一切從慰藉病人心理出發(fā),有效地實施心理輔助治療。
3.2 心理輔助治療原則
3.2.1 春風化雨由于生活圈子的不斷縮小,關注視野的Et益狹窄,老年病人對自己病情的認識,常有復雜化乃至嚴重化的傾向,他們覺得,既然自己病情是身體器官多年老化、畸變的結果,醫(yī)院的治療,只能治標,不能治本,因而對自身病情的好轉基本不抱樂觀的態(tài)度。
針對老年病人的這種錯誤認識,醫(yī)療工作者需挖掘其錯誤認識的來源,抓住病人思想根源的要害,做大量、細致的說服工作,苦口婆心,循循善誘,化解病人的心結,消除他們的隱憂,使病人心服口服,配合治療。
3.2.2 循序漸進人到老年,思維容易僵化、固化,對某一問題一旦形成錯誤的認識,就會固執(zhí)到底,極難改變,老年癌癥病人尤其如此。他們受傳統(tǒng)醫(yī)學認識的影響,覺得癌癥一定是不治之癥,等死即可,無需再治。任憑兒女們好說歹說,他們就是不聽勸解,不肯積極配合治療。
3.2.3 對癥下“藥” 患者來自社會的各個方面,每個人在性格、年齡、愛好、生活習慣以及家庭經濟情況和病癥病情方面,均有所不同,因而在就醫(yī)過程中也會產生出不同的錯誤認識和負面情緒。為此,醫(yī)療工作人員要在全面了解情況的基礎上,有的放矢地做好 tl,理輔助治療計劃,針對不同病程中的患者實施不同的心理治療。
當前心理治療的流派紛紜,種類繁多。臨床上常用的心理治療方法包括:精神支持療法、催眠暗示、行為療法、精神分析療法、生物反饋療法,認識療法和森田療法等。一般來說,心理治療方法的選擇,取決于病人的個體特征以及所患疾病的類型。作為一名優(yōu)秀的醫(yī)療工作者,應該善于根據不同病人和不同病情,選擇不同的心理輔助治療方法。
3.3 心理輔助治療方法
3.3.1 暗示療法 暗示療法,就是指患者不經過邏輯判斷,直覺地接受護理人員灌輸給他的觀念而取得治療效果的一種方法。暗示療法的前提是醫(yī)療工作人員必須具有醫(yī)療技術的權威性和工作態(tài)度的高度責任感。
實施暗示治療時,應事先向病人講清楚就診的gl的和治療的方案,語言要溫和、簡短,措辭要明確、中肯。結束后,應向病人指出這次治療已經取得很好的效果,同時也要和病人一起憧憬階段性治療后的美好前景,暗示病人要以積極樂觀的態(tài)度配合治療,在此基礎上,叮囑病人繼續(xù)照此服藥,每天堅持鍛煉,使身體機能很快恢復,使病情迅速痊愈。這樣的不斷暗示,鼓勵病人積極配合治療,使病人堅持治療。
3.3.2 疏導療法疏導療法,就是通過正面說理,使患者了解自己病情的發(fā)生、發(fā)展,以及治療護理情況,以達到增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心和能力的目的L2 J。語言是情感交流最主要的方式,對老年病人適時實施疏導療法,可有效克服其抑郁、悲觀、恐懼等不良心理,有助于他們的心理迅速調整和病情的不斷好轉。
為了有效實施疏導療法,醫(yī)療工作人員必須提前做大量準備工作,掌握患者的心理狀態(tài),了解患者的 tl,理需求,以便對癥下“藥”,因人施治。在心理輔助治療過程中,醫(yī)療工作人員應通過自己的語言和行為影響和改變病人,矯正病人已有的錯誤認識,消除病人內心的恐懼擔憂,提高病人認知和戰(zhàn)勝疾病的信心和能力,促使疾病能夠較快康復。
3.3.3 激將療法當正面疏導效果不佳的時候,不妨反其道行之,試試激將法。激將法本指用刺激性的話使將領出戰(zhàn)的一種方法,后泛指用刺激性的話(或反話)刺激、鼓動他人去做某事的一種說服手段。運用激將法的目的,就是利用別人的自尊心和逆反心理,以言語“刺激”的方式,激起對方不服輸的情緒,將其平生潛能發(fā)揮出來,從而得到不同尋常的說服效果。
激將療法的實施,一定要注意施用對象,看清使用場合,講究運用策略,否則會弄巧成拙,適得其反,甚至可能形成悲劇,造成不必要的經濟損失和生命代價。
3.3.4 轉移療法轉移療法,就是引導病人暫時避開不良刺激,把注意力、興趣點轉移到另一項活動中去,以減輕不良情緒對自己心理的沖擊。實施轉移療法的前提,是要了解病人的興趣、愛好以及家庭、事業(yè)等,以便于借題發(fā)揮、因勢利導。實施轉移療法的關鍵,就是要察言觀色,找準時機,巧接話茬,順勢引導,于不知不覺中轉移了病人的注意力。
老年癌癥病人沒有了工作壓力,家庭條件尚好的,經濟負擔也不太重,因而每次住院治療時,全部精神一味執(zhí)著于自己的病情之上,常常對所患之病作一些胡思亂想,竟而發(fā)展到愈想愈怕,愈怕愈想,不能控制自已。作為醫(yī)療工作者,面對老年癌癥病人消極就醫(yī)甚至拒絕治療的做法,首先應該表示理解和同情,畢竟按照目前的醫(yī)療水平,癌癥的治愈率極低。但也絕不能聽之任之,放棄治療,要讓病人多關注西方發(fā)達國家最新治療手段和藥物,給病人多講講經積極治療而痊愈病人的故事,有意引導癌癥病人多看一些古今中外勵志故事,循序漸進地勸導病人,說服他們積極治療,努力爭取奇跡的發(fā)生。
3.3.5 宣泄療法老年人的感情相對脆弱,老年病人尤其如此。很多病人面臨一個問題,就是許多負面情緒(諸如沮喪、悲觀、失望、恐懼之類)郁結胸中,無法排解,因而極難獲得心里舒暢之感。醫(yī)療工作者應該給老年病人提供機會和環(huán)境,讓病人宣泄負面情緒,解放壓抑的心靈,以便回到更加放松的治療狀態(tài)中。
參考文獻
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