醫(yī)院信息化HIS系統(tǒng)

張莉雪

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醫(yī)院信息化HIS系統(tǒng)

張莉雪

河北省遷安市中醫(yī)醫(yī)院信息科，河北 遷安 064400

醫(yī)院信息系統(tǒng)是由計算機和一系列通信設備組成的、支持對醫(yī)療信息和管理信息的采集、存儲、處理和交換，并滿足各授權用戶的功能需求的醫(yī)院局域網(wǎng)絡。計算機化、網(wǎng)絡化的醫(yī)院信息系統(tǒng)是現(xiàn)代醫(yī)院的重要基礎設施和必要的技術支持環(huán)境。醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)和應用是建設全國衛(wèi)生信息網(wǎng)的重要內(nèi)容和重要組成部分，是衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)、眾多醫(yī)院用戶及計算機業(yè)界所關心的課題，也將是計算機科學和信息處理、網(wǎng)絡通信的最新技術和設備應用于醫(yī)學科學領域的課題。

醫(yī)院信息系統(tǒng)；局域網(wǎng)絡；設計思想；院區(qū)信息共享；系統(tǒng)結(jié)構圖

醫(yī)院在提供醫(yī)療服務過程中，產(chǎn)生了大量信息，分布于各個科室。單項系統(tǒng)的應用雖然能解決部分問題，但存在許多限制。這些系統(tǒng)大多是單機或部門級的應用，只能完成一些相對獨立的單項工作，無法實現(xiàn)全院信息的共享；由于開發(fā)設計是面向單獨應用，導致處理方法上的限制，信息交換和處理不得不采用手工加計算機方式，效率較低。局部系統(tǒng)大多不具備完善的數(shù)據(jù)維護、系統(tǒng)容錯功能，使系統(tǒng)的維護、數(shù)據(jù)資源的存儲和再利用造成困難。

隨著以醫(yī)療費用為中心的醫(yī)療體制改革的開展，醫(yī)院由二元化向多元化發(fā)展，醫(yī)院信息化成為必然趨勢。同時，醫(yī)院管理者為提高醫(yī)院管理水平[1]，必然要求全面掌握醫(yī)院運轉(zhuǎn)狀況，為決策提供有力的依據(jù)。

計算機是信息交換所必需的載體，是醫(yī)院信息化必不可少的一項基礎設施。

（1）建立網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫，通過計算機網(wǎng)絡將醫(yī)院各個部門連接成為一個整體，以共享數(shù)據(jù)資源、軟件、機器、外設等。（2）通過專用線路（光纜、雙絞線等）和線纜交接設備，覆蓋全院，建立一套完整的布線系統(tǒng)。

醫(yī)院新大樓建立時，結(jié)構化綜合布線系統(tǒng)（PDS），就像大樓的路一樣，預先設計實施，已成為許多醫(yī)院的慣例。

（1）采用先進成熟的網(wǎng)絡技術，選用高品質(zhì)的網(wǎng)絡設備實施網(wǎng)絡交換，并充分考慮到將來的發(fā)展。（2）根據(jù)醫(yī)院信息流向合理劃分子網(wǎng)，保證網(wǎng)絡傳輸速度。（3）各類系統(tǒng)軟件、操作系統(tǒng)、網(wǎng)管系統(tǒng)的應用，以支持應用軟件、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的運行。（4）保證網(wǎng)絡的先進性、可靠性和升級擴容能力，為HIS應用的不斷發(fā)展提供有力的保障。

本次軟件開發(fā)的主要工作是Windows XP的操作環(huán)境設計與實現(xiàn)。具體就是要完成以下的這些任務：①軟件操作界面的設計；②軟件操作界面的實現(xiàn)；③連帶費用自動結(jié)算的實現(xiàn)；④數(shù)據(jù)交換結(jié)果的顯示；⑤網(wǎng)絡安全方面。

本方案是在醫(yī)院網(wǎng)絡結(jié)構、硬件平臺和系統(tǒng)軟件基礎上，圍繞醫(yī)院日常運作、實現(xiàn)醫(yī)院管理信息化為目標，該系統(tǒng)是一個面向?qū)崟r數(shù)據(jù)處理和查詢的數(shù)據(jù)庫應用系統(tǒng)，亦具有巨量的數(shù)據(jù)，為領導決策提供及時輔助信息，同時向其他單位提供信息服務。由于綜合醫(yī)院的特點、醫(yī)院內(nèi)部管理錯綜復雜以及目前正處于國家醫(yī)療改革方案頻繁發(fā)布的時期，所以開發(fā)高效迅速、數(shù)據(jù)設計和接口設計規(guī)范、系統(tǒng)快速響應、擴充性和靈活性、巨量數(shù)據(jù)管理數(shù)據(jù)完整和完全可靠、科學管理、方便易用是本系統(tǒng)的重點和特點。本系統(tǒng)根據(jù)需求，按如下指導思想而設計。

1 開發(fā)高效迅速

本系統(tǒng)以業(yè)務為線索、以數(shù)據(jù)流為導航、以數(shù)據(jù)為中心設計，所以塊劃分清晰、模塊化結(jié)構，移植性高，可選性強，適應不同醫(yī)院的要求。所以易于分別開發(fā)、測試、運行，從而可以：（1）用多個開發(fā)小組分別對各個子系統(tǒng)分別開發(fā)，進而加快了開發(fā)進度。（2）可以使得各個子系統(tǒng)開發(fā)、運行不必同時進行。便于系統(tǒng)的調(diào)試和與老系統(tǒng)的平穩(wěn)過渡。（3）可以使得所有單位不必同時上馬運行，可以一步一步加入系統(tǒng)。

2 運行快捷迅速

具有大規(guī)模，高效現(xiàn)代化的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，支持醫(yī)院海量數(shù)據(jù)庫的快速處理。在采用圖形界面的前提下，盡量減少擊鍵的次數(shù)，利用SYBASE的強大功能及C/S體系結(jié)構的優(yōu)越性，使系統(tǒng)響應時間降低到1～2秒。

3 技術先進

除采用流行的客戶/服務器（C/S）技術外，還引用了Internet/intranet技術，是為數(shù)不多的實現(xiàn)B/S體系結(jié)構的醫(yī)院軟件之一。

4 數(shù)據(jù)設計和接口設計規(guī)范

本系統(tǒng)在數(shù)據(jù)庫設計將按照醫(yī)院的特點和目前在醫(yī)院界公認的規(guī)范進行設計，如疾病編碼將按照ICD9編碼進行設計；如財務方面將按照財政部中華人民共和國衛(wèi)生部關于頒發(fā)《醫(yī)院財務制度》的通知（財社字[1998]148號）要求設計。

5 人工智能，模糊控制

（1）在運行過程中實時提示各種禁用，做到事先控制額外費用，事后明細賬中責任分明。（2）實現(xiàn)人工智能模糊控制，自動識別常規(guī)項目和常見錯誤[2]。（3）連帶費用自動結(jié)算，不需將連帶費用作為項目繁瑣地輸入。

醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)院現(xiàn)代化的重要標志之一，HIS系統(tǒng)的建設，對提高醫(yī)院管理水平，改善醫(yī)療服務質(zhì)量具有巨大的作用。該方案將面向三個方面的需求（醫(yī)院管理者、操作使用人員、系統(tǒng)維護人員），本著技術先進、實用可靠、總體規(guī)劃、分階段實施的指導思想、實施本系統(tǒng)。

本系統(tǒng)建成后，將會達到以下目的：

（1）隨時錄入、存儲各類診療數(shù)據(jù)、費用數(shù)據(jù)等醫(yī)院原始信息。（2）醫(yī)院各級管理者，可及時了解相關數(shù)據(jù)，為領導決策提供輔助支持。（3）簡化醫(yī)院業(yè)務流程，使得許多手工處理變?yōu)橛嬎銠C處理，更加快速、準確。（4）實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各部門間的信息高度共享，集成化高效的信息管理。（5）實現(xiàn)醫(yī)務工作人員能熟練操作電腦，熟練使用本系統(tǒng)，在醫(yī)院掀起一股學電腦的熱潮，提高員工素質(zhì)。（6）減少手工處理業(yè)務時，人為的減費、漏費現(xiàn)象?？刂屏艘恍┎涣夹袨椋ㄈ绮∪颂淤M、惡性欠費事件；關系用藥、關系醫(yī)療現(xiàn)象；藥品流失、藥品浪費現(xiàn)象等），增加了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，實現(xiàn)當年投入，當年增效。（7）由于醫(yī)院管理系統(tǒng)的實施，醫(yī)院的品牌形象和實力將會上一個臺階，從而醫(yī)院在周邊的影響力和輻射力將大大增強，醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益也就會增長提高。（8）由于地緣優(yōu)勢，醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)將會成為最優(yōu)秀的管理系統(tǒng)之一。

[1]高博.探究醫(yī)保信息化全面嵌入醫(yī)院HIS系統(tǒng)的應用[J].醫(yī)藥，2015（4）：33.

[2]李玉明，吳幫華，王梓名.醫(yī)院信息化建設中HIS與LIS集成接口設計與實現(xiàn)[J].電子技術與軟件工程，2014（7）：247-249.

R197.324；TP315

A

1009-6434（2016）01-0044-01