文/吳應(yīng)生

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新會(huì)計(jì)制度背景下醫(yī)院在院病人應(yīng)收醫(yī)療款的確認(rèn)與管理分析

文/吳應(yīng)生

摘要：醫(yī)院應(yīng)收在院病人醫(yī)療款是醫(yī)院醫(yī)療收入構(gòu)成的重要組成部分?，F(xiàn)階段，醫(yī)療收入的二級(jí)科目“住院收入“的核算內(nèi)容主要是已辦理出院結(jié)算手續(xù)的患者所產(chǎn)生的住院收入，為了進(jìn)一步全面反映醫(yī)院的醫(yī)療收入，就必須通過(guò)”應(yīng)收在院病人醫(yī)療款”這個(gè)資產(chǎn)類科目核算那些沒有結(jié)算出院且在HIS系統(tǒng)中呈現(xiàn)在院狀態(tài)的所有病人所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。準(zhǔn)確核算醫(yī)院應(yīng)收在院病人醫(yī)療款，對(duì)于如實(shí)反映醫(yī)院總收入具有重要意義。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)收在院病人醫(yī)療款的管理。

關(guān)鍵詞：新會(huì)計(jì)制度；應(yīng)收在院病人醫(yī)療款；確認(rèn)和管理

根據(jù)醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度規(guī)定，醫(yī)院一旦發(fā)生經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，只要達(dá)到確認(rèn)收入的標(biāo)準(zhǔn)，符合收入確認(rèn)原則，不管是否收到現(xiàn)金，都要確認(rèn)為本期收入。應(yīng)收在院病人醫(yī)療款是指醫(yī)院因提供醫(yī)療服務(wù)和其他服務(wù)而向在院病人收取的所有費(fèi)用的總和。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照在院病人分類對(duì)病人所產(chǎn)生的應(yīng)收在院病人醫(yī)療款進(jìn)行核算，該科目期末借方余額，反映該醫(yī)院沒有結(jié)算的在院病人通過(guò)醫(yī)囑產(chǎn)生的所有在院醫(yī)療款。

一、醫(yī)院總收入的構(gòu)成

醫(yī)院總收入由醫(yī)療收入、其他收入構(gòu)成。醫(yī)療收入按來(lái)源分為門診收入和住院收入。門診和住院收入又可細(xì)分為掛號(hào)收入、診察收入、檢查收入、護(hù)理收入、材料收入、治療收入、手術(shù)收入、麻醉收入、化驗(yàn)收入等。

二、醫(yī)院住院收入的財(cái)務(wù)核算方式

醫(yī)院住院收入按病人是否已辦理出院結(jié)算手續(xù)分為已結(jié)算費(fèi)用和應(yīng)收在院病人醫(yī)療款。已結(jié)算費(fèi)用是指患者已到住院收費(fèi)處結(jié)清所有費(fèi)用并打印發(fā)票的費(fèi)用。醫(yī)院每月住院總收入就是按已結(jié)算費(fèi)用收入加在院收入?yún)R總得出的。

三、應(yīng)注意的問(wèn)題

（一）準(zhǔn)確確定統(tǒng)計(jì)時(shí)間。為了正確核算應(yīng)收在院病人醫(yī)療款，必須先與醫(yī)院信息科統(tǒng)一核算口徑。如，應(yīng)收在院病人醫(yī)療款反映的是截止當(dāng)月月末23：59：59所有在HIS系統(tǒng)中呈現(xiàn)在院狀態(tài)下的住院病人當(dāng)月發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。

（二）住院處需安排專人負(fù)責(zé)，與信息科充分溝通。

（三）取消原來(lái)待患者出院結(jié)算后依據(jù)結(jié)算發(fā)票做賬確認(rèn)收入，依據(jù)住院處每天匯總的報(bào)表做賬務(wù)處理，方可確認(rèn)收入。

（四）待患者康復(fù)出院結(jié)算后，依據(jù)結(jié)算發(fā)票沖賬。

（五）月末用當(dāng)月的醫(yī)療收入減去“應(yīng)收在院病人醫(yī)療款“沒有結(jié)轉(zhuǎn)的部分，就是本月出院患者實(shí)際的醫(yī)療收入。

（六）“應(yīng)收在院病人醫(yī)療款”的會(huì)計(jì)核算：

1.病人預(yù)交預(yù)交金時(shí)：

借：庫(kù)存現(xiàn)金或銀行存款

貸：預(yù)收醫(yī)療款。

2.發(fā)生應(yīng)收在院病人醫(yī)療款時(shí)：

借：應(yīng)收在院病人醫(yī)療款

貸：醫(yī)療收入。

3.出院結(jié)算時(shí)，應(yīng)同時(shí)結(jié)轉(zhuǎn)該病人的應(yīng)收在院病人醫(yī)療款和預(yù)收醫(yī)療款。

借：預(yù)收醫(yī)療款-住院預(yù)交金

借：應(yīng)收醫(yī)療款

借或貸：銀行存款或庫(kù)存現(xiàn)金等

貸：應(yīng)收在院病人醫(yī)療款或其他應(yīng)付款。

四、2012年1月1日起在全國(guó)實(shí)行的新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度是制訂醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的一個(gè)重要依據(jù)

它規(guī)定“醫(yī)院的住院病人實(shí)行住院病人預(yù)交金制度?！辈∪嗽谧≡翰恐委煴仨毾绒k理預(yù)交預(yù)交金，然后才能住院治療，在治療中根據(jù)所交預(yù)交金余額與在院醫(yī)囑所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用差額合理補(bǔ)交，預(yù)交在先，治療在后，出院結(jié)清所有在院產(chǎn)生的費(fèi)用。在此經(jīng)濟(jì)關(guān)系中，二者的金額不斷抵銷，從而不斷地調(diào)整醫(yī)院與在院病人之間的債權(quán)與債務(wù)金額，這樣才能真實(shí)反映醫(yī)院表現(xiàn)在住院預(yù)交金上的實(shí)際負(fù)債額。已交住院預(yù)交金的病人所產(chǎn)生的在院費(fèi)用計(jì)入“應(yīng)收在院病人醫(yī)療款”科目，因此該科目應(yīng)當(dāng)歸屬于負(fù)債類的“預(yù)收醫(yī)療款”的抵減核算。而對(duì)于不辦理預(yù)交金正常住院的病人，如醫(yī)保病人、公費(fèi)醫(yī)療病人、保險(xiǎn)公司支付的病人、農(nóng)村合作醫(yī)療病人等由第三方支付的住院病人發(fā)生的在院病人醫(yī)療款，是醫(yī)院的債權(quán)，應(yīng)屬于醫(yī)院的資產(chǎn)。新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度只設(shè)立了一個(gè)“應(yīng)收在院病人醫(yī)療款”資產(chǎn)類科目，已交預(yù)交金的病人和由第三方支付的病人所產(chǎn)生的在院病人醫(yī)療款都在這個(gè)科目核算，因此，“應(yīng)收在院病人醫(yī)療款”科目具有雙重性質(zhì)。

五、加強(qiáng)應(yīng)收在院病人醫(yī)療款的管理在醫(yī)院管理中具有重要的地位，要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)它進(jìn)行分類分級(jí)核算和管理

（一）由醫(yī)保局支付的，應(yīng)當(dāng)于每月月末，由財(cái)務(wù)部或醫(yī)?？茖⒉∪速M(fèi)用核算票據(jù)、報(bào)表和按規(guī)定需要提供的資料等及時(shí)送到醫(yī)保局，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部或醫(yī)?？浦付▽Ｈ素?fù)責(zé)跟蹤這部分款項(xiàng)。

（二）對(duì)于交通事故和病人個(gè)人負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生的應(yīng)收在院醫(yī)療款，收治住院科室應(yīng)全程跟蹤病人產(chǎn)生的所有醫(yī)藥費(fèi)情況，由住院科室下發(fā)催款通知書給病人或病人家屬，各病區(qū)管床醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)于催款要密切配合，每天給病人日清單，想方設(shè)法收回款項(xiàng)，維護(hù)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益。

（三）對(duì)于急診病人和三無(wú)人員等急需搶救但無(wú)法預(yù)交預(yù)交金的特殊病人的管理。該類病人由家屬或送病人來(lái)醫(yī)院人員等提供身份證等有效證件，到總值班或急診科科主任簽擔(dān)保書，可暫先收治入院治療，對(duì)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未交預(yù)交金的應(yīng)及時(shí)與病人取得聯(lián)系，采取相應(yīng)措施。

參考文獻(xiàn)：

［1］蘇廣玲，曹文娟.淺析醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度下應(yīng)收在院病人醫(yī)療款的確認(rèn)和管理［J］.新財(cái)經(jīng)，2012，04：245.

［2］曾怡.HIS條件下醫(yī)院應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)確認(rèn)的關(guān)鍵點(diǎn)［J］.云南財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，05：111-112.

（作者單位：廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院）