彭軍

[提要] 在經(jīng)歷了醫(yī)療體制改革之后，我國醫(yī)院的財務(wù)肯定會發(fā)生一些改變，隨著醫(yī)院財務(wù)方面的變動，就會出現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)狀況方面的風(fēng)險。由于醫(yī)院也算是一個公共場所，醫(yī)院財務(wù)狀況會隨著內(nèi)部環(huán)境和外部環(huán)境的改變而改變，醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險必然存在，那么尋找合適的辦法來有效地減少和規(guī)避風(fēng)險就顯得至關(guān)重要。醫(yī)院方面在發(fā)展自身條件、進行設(shè)施設(shè)備投資改造的同時，伴隨著財務(wù)方面的支出和收入，也會出現(xiàn)一些財務(wù)風(fēng)險，所以想方設(shè)法發(fā)展和建立適當(dāng)?shù)尼t(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理機制是當(dāng)下應(yīng)考慮的問題。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)；風(fēng)險管控

中圖分類號：F23 文獻標(biāo)識碼：A

收錄日期：2016年11月7日

醫(yī)院作為一個人來人往的公共場所，每天都會有大量的財務(wù)方面的進出記錄，醫(yī)院在維護和發(fā)展自身條件的同時，也會有很多財務(wù)支出和收入，在進行財務(wù)交易時，通常在事件堆積或是人為疏忽等情況下發(fā)生醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險。本文主要針對當(dāng)下醫(yī)院極易出現(xiàn)的財務(wù)風(fēng)險，分析了醫(yī)院出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險的原因，然后就此提出了幾點相應(yīng)的解決辦法。希望能憑借一些意見對當(dāng)下醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管控工作做出微薄貢獻。

一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險形成原因

（一）醫(yī)院管理工作人員財務(wù)風(fēng)險意識薄弱。造成醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的根本原因是醫(yī)院管理層和財務(wù)工作人員的財務(wù)風(fēng)險意識薄弱。醫(yī)院管理層的工作職責(zé)就是管理和控制醫(yī)院各方面的發(fā)展，對日常的工作應(yīng)負(fù)責(zé)到位，對人員的配置應(yīng)做到有效監(jiān)管，通常領(lǐng)導(dǎo)的眼界影響著醫(yī)院的各方面發(fā)展，包括財務(wù)管理的發(fā)展和監(jiān)控。醫(yī)院的財務(wù)記錄和分析工作是由專門的會計人員來進行的，所以工作人員的個人素質(zhì)也間接地影響了醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險狀況。會計工作人員通常只負(fù)責(zé)本職工作，比如記錄和總結(jié)財務(wù)進入和支出，對于財務(wù)分析不到位，在事前很少規(guī)劃財務(wù)支出和收入預(yù)計，在發(fā)生財務(wù)周轉(zhuǎn)狀況時，難免會出現(xiàn)疏漏，造成財務(wù)風(fēng)險情況出現(xiàn)。不僅如此，在醫(yī)院進行設(shè)備更新和設(shè)備維護改造的同時，都會伴隨著財務(wù)風(fēng)險的出現(xiàn)。

（二）醫(yī)院管理制度不健全。通常醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者只關(guān)注會計人員記錄的財務(wù)報表等反映的財務(wù)信息，對于其中的詳細(xì)信息或備注沒有過多關(guān)注，所以也就不關(guān)心會計工作人員工作中是否存在疏漏。在這種情況下，會計工作人員自身的素質(zhì)片面的決定了財務(wù)信息的真實性，會計工作人員工作中如果沒有記錄事件的詳細(xì)信息，在發(fā)生錯誤時沒有較多的參考價值，財務(wù)報表也就發(fā)揮不了其真實價值，做不到如實反映真實財務(wù)情況。醫(yī)院由于部門眾多，部門之間的財務(wù)流通比較復(fù)雜，會計人員可能根據(jù)自身工作便利通過關(guān)系來對財務(wù)系統(tǒng)搞破壞，或者說利用工作便利來鉆醫(yī)院的空子，或者發(fā)生走后門等情況，這都是會計人員在工作中可能發(fā)生的狀況，這樣的事情由于缺乏監(jiān)管，使得會計工作者在工作中出現(xiàn)了錯誤也沒人來管理，醫(yī)院管理制度的不完善和不健全會導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)的風(fēng)險大大提高。

（三）缺乏財務(wù)管理策略。醫(yī)院業(yè)務(wù)繁雜，在各項工作忙碌展開的同時，又要想辦法積極發(fā)展醫(yī)院的軟件和硬件設(shè)備，在處理這些事項中，醫(yī)院方面必定會花費大量精力，導(dǎo)致醫(yī)院忽略了對財務(wù)方面的管控，這么多的事項一起來，導(dǎo)致醫(yī)院方面在分配資金時可能出現(xiàn)分配不均，影響醫(yī)院發(fā)展進度。在當(dāng)下的醫(yī)院管理體系中，尚未建立完善的財務(wù)管理辦法，醫(yī)院方面在規(guī)劃和安排財務(wù)調(diào)度方面做得還不夠好，也就沒辦法適當(dāng)?shù)乜刂坪鸵?guī)避財務(wù)風(fēng)險了。

（四）財務(wù)管理中收支不平衡。在醫(yī)院進行內(nèi)部管理和發(fā)展生存過程中，必然會出現(xiàn)大量資金收入和支出情況，在這一過程中，無論是收入還是支出，都應(yīng)詳細(xì)記錄并分析財務(wù)數(shù)據(jù)。醫(yī)院作為一個承載著治病救人職責(zé)的公共場所，在服務(wù)廣大人民的同時，肯定要做到盈利的，畢竟醫(yī)院還要生存，還要養(yǎng)活一大幫醫(yī)務(wù)工作者。所以，醫(yī)院在投入資金發(fā)展和安排的同時，應(yīng)該較大程度上考慮投資這一項事務(wù)是否能達到盈利最大化，避免出現(xiàn)浪費投資項情況出現(xiàn)，不但浪費了資金的投入，也影響了醫(yī)院的信譽，同時對醫(yī)院的后期發(fā)展產(chǎn)生深遠的影響。

（五）成本控制工作不到位。醫(yī)院在資金方面的支出主要體現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)藥品的采購等。在進行設(shè)備和藥品采購的時候，如果醫(yī)院管理者只關(guān)注醫(yī)療器械的價格，而忽視設(shè)備的質(zhì)量和使用范圍，在日后的醫(yī)院正常工作中，使用醫(yī)療器械過程中出現(xiàn)問題等，設(shè)備的維護問題也應(yīng)該提早計劃在成本采購清單里。在采購藥品時，只關(guān)注藥品價格的話，忽視藥品的質(zhì)量和價值，那么使用藥品達不到預(yù)期的效果，肯定還會需要后期更多的資金投入，造成資源浪費和成本控制失調(diào)。醫(yī)院在進行設(shè)備采購時，如果盲目采購不制定相關(guān)的設(shè)備采購計劃和安排，可能出現(xiàn)設(shè)備重疊和設(shè)備短缺，在實際使用過程中也是完成不了預(yù)期目標(biāo)的，在之后的設(shè)備投入中還要另外采購設(shè)備，嚴(yán)重影響醫(yī)院的工作效率和進度。這些都是發(fā)生醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的可能因素。

二、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管控辦法

（一）提高醫(yī)院工作人員財務(wù)風(fēng)險意識。首先，無論是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者還是會計工作人員，只要是能跟醫(yī)院財務(wù)有關(guān)系的人，都必須要求他們培養(yǎng)嚴(yán)格的醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險意識。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的意識決定著醫(yī)院的發(fā)展方向和未來，領(lǐng)導(dǎo)者在做好本職工作的前提下還應(yīng)當(dāng)妥善處理好醫(yī)院里所有相關(guān)的財務(wù)管理，做好醫(yī)院財務(wù)規(guī)劃，在實施每一項財務(wù)支出時都應(yīng)安排相關(guān)人員對財產(chǎn)安全和資金流向作出分析，避免出現(xiàn)資金浪費，合理規(guī)避醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險。其次，在醫(yī)院會計人員日常工作中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)當(dāng)適度加強監(jiān)管力度，在人員充足的情況下，安排對應(yīng)人員對會計工作進行審核和指導(dǎo)，對會計人員工作中存在的問題早發(fā)現(xiàn)早解決，只有及時解決掉工作中存在的問題才能為日后更好地更有序地工作打下良好的基礎(chǔ)。從上至下，從領(lǐng)導(dǎo)到工作者，都積極做好預(yù)防醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的措施，即使出現(xiàn)問題也能夠從容應(yīng)對。

（二）提升財務(wù)工作人員專業(yè)素質(zhì)。要時刻提醒醫(yī)院會計工作人員注意個人素質(zhì)，加大監(jiān)督管理力度，財務(wù)會計工作人員如果不提升個人素質(zhì)，那么醫(yī)院的財務(wù)水平永遠提高不了。由于醫(yī)院財務(wù)會計工作繁雜，數(shù)據(jù)量大，會計工作人員難免在工作中出現(xiàn)疲勞懈怠情況，那么為了避免財務(wù)工作人員在消極情況下怠慢了工作，醫(yī)院管理層應(yīng)當(dāng)制定合適的管理辦法，安排相應(yīng)的工作計劃，培養(yǎng)一批高素質(zhì)高水平的工作人員，保證在崗職工能各司其職，盡量發(fā)揮各自最大作用。在保證員工正常工作的前提下，可以適當(dāng)給予員工休息時間，保證員工勞逸結(jié)合，工作順利。積極舉辦各種道德教育活動，努力提升醫(yī)院財務(wù)會計工作人員個人素質(zhì)。俗話說：“磨刀不誤砍柴工”，只有加強培養(yǎng)，確保財務(wù)工作人員都具有良好道德品質(zhì)情況下，工作人員才可以正確面對醫(yī)院財務(wù)工作中易出現(xiàn)的財務(wù)風(fēng)險，規(guī)避意外風(fēng)險的發(fā)生。

（三）建立完善的財務(wù)監(jiān)督管理體系。醫(yī)院財務(wù)出現(xiàn)風(fēng)險主要是因為醫(yī)院財產(chǎn)使用不當(dāng)，對于財務(wù)的使用沒有很好的規(guī)劃和設(shè)計，等到實際使用過程中才發(fā)現(xiàn)問題恐怕已經(jīng)晚了。如果能夠提前預(yù)測財務(wù)使用情況，做出合理規(guī)劃設(shè)計，事先把能出現(xiàn)的財務(wù)危機預(yù)測到，列出所有可能事項，等到真正發(fā)生時就能應(yīng)付了，即使不發(fā)生那也是為了以后出現(xiàn)的財務(wù)風(fēng)險作保障，加強穩(wěn)固醫(yī)院的財務(wù)安全。除了對醫(yī)院財產(chǎn)方面的監(jiān)督管理，對醫(yī)院人員配備方面也應(yīng)該做好監(jiān)督工作，避免出現(xiàn)以權(quán)謀私情況。另外，對醫(yī)院財務(wù)進出賬目應(yīng)做好嚴(yán)格監(jiān)督審查，使每一筆資金都有歸屬，防止出現(xiàn)賬不符實情況。醫(yī)院在進行設(shè)備藥品等的采購時，做好詳細(xì)的規(guī)劃，避免浪費，對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險做到有效控制。

三、總結(jié)

醫(yī)院的財務(wù)狀況對整個醫(yī)院的有序運作起著決定性的作用，所以必須嚴(yán)格把控醫(yī)院財務(wù)使用情況，管理好醫(yī)院財務(wù)運作程序，合理控制醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險。通過分析醫(yī)院財務(wù)產(chǎn)生風(fēng)險的原因以及相應(yīng)對策，總結(jié)出要想合理控制醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，首先醫(yī)院管理者和會計工作人員應(yīng)該具備醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險意識，加強個人素質(zhì)的培養(yǎng)，在確保醫(yī)院正常運行的同時，建設(shè)和完善醫(yī)院的財務(wù)管理制度，建立各項規(guī)章制度來規(guī)范財務(wù)使用辦法，進而確保醫(yī)院日后的有序和健康發(fā)展，降低財務(wù)風(fēng)險，做好醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險管控工作。

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