優(yōu)化護理在兒科急性呼吸道感染中的臨床應(yīng)用分析

莊小美 楊琴燕 仇雪

(常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院兒科，江蘇 常州 213200)

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優(yōu)化護理在兒科急性呼吸道感染中的臨床應(yīng)用分析

莊小美 楊琴燕 仇雪

(常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院兒科，江蘇 常州 213200)

目的 對優(yōu)化護理在急性呼吸道感染中的臨床應(yīng)用進行臨床價值分析。方法 對232例患兒進行回顧性分析，觀察組107例采用優(yōu)化護理；對照組125例采取常規(guī)護理方式。在不同護理模式下對患兒意外發(fā)生情況及住院時間進行比較并對兩組患者進行住院滿意度調(diào)查。結(jié)果 觀察組患兒入院后發(fā)生意外進行緊急施救成功率為100 %顯著高于對照組92.3%,觀察組平均住院天數(shù)為6.25 d顯著少于對照組8.15 d，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.41%顯著低于對照組13.60 %(P<0.05)。觀察組滿意度為86.92 %顯著高于對照組51.20 %；觀察組總滿意率為92.26 %高于對照組81.60 %(P<0.05)。結(jié)論 優(yōu)化護理可及時對患兒呼吸道意外事件進行處理治療，提高緊急施救成功率，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，縮短患兒住院時間，提高患者滿意度。

優(yōu)化護理； 兒科； 呼吸道感染

急性呼吸道感染是兒科常見疾病主要包括上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管肺炎及哮喘，由于兒童處于發(fā)育階段，全身及局部免疫防御能力差導(dǎo)致極易感染病毒細(xì)菌出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀[1-3]，同時，由于我國環(huán)境污染日益嚴(yán)重、感染致病菌種類及耐藥性增加，導(dǎo)致每年約有50 %～70 %患兒因呼吸道感染入院[4-6]。由于兒童表達(dá)能力較弱，處于嬰兒時期患兒更無法對疾病加以告知，故入院后醫(yī)師給予最佳治療的同時也需要護理人員的專業(yè)護理，嚴(yán)密監(jiān)視患兒的各項生命體征，一旦出現(xiàn)異常盡早對患兒進行對癥治療[7]，以免延誤病情出現(xiàn)并發(fā)癥。同時醫(yī)院內(nèi)存在各類疾病患者，病原較多，對兒童威脅較大，故需要護理人員采取相應(yīng)措施降低院內(nèi)感染風(fēng)險。通過對因急性呼吸道感染入院的232例患兒進行不同護理方式后患兒的臨床效果、院內(nèi)感染情況、滿意度進行回顧性分析，探究優(yōu)化護理在兒科急性呼吸道感染中的臨床應(yīng)用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年3月至2015年12月我院收治的呼吸道患兒232例，以流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等卡他癥狀、咽喉腫痛、腹瀉、發(fā)熱、食欲減退等為主要癥狀就診，3個月以下嬰兒常有哭鬧不安、拒奶、吸吮困難等臨床癥狀。經(jīng)查體、影像學(xué)檢查、血象監(jiān)測疾病類型為上呼吸道感染73例，哮喘27例，咽峽炎10例、支氣管肺炎93例。入院體溫超過38.5 ℃應(yīng)盡快給予退熱處理。觀察組107例，其中男66例，女41例，年齡0.1～12歲，平均(5.31± 0.83)歲。對照組125例，男68例，女57例，年齡0.1～13歲，平均(5.56± 0.62)歲。根據(jù)實驗室檢查結(jié)果給予患兒熱毒寧、頭孢類藥物治療。組間性別、年齡、疾病程度等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 優(yōu)質(zhì)護理

1.2.1 建立健全的兒科護理模式 護理人員嚴(yán)格遵循排班制度負(fù)責(zé)相應(yīng)病房，對兒科呼吸系統(tǒng)疾病及相關(guān)護理操作進行定期學(xué)習(xí)與考核，每月公開患兒家長滿意度。保持病房室溫18～22 ℃，室內(nèi)相對濕度55 %～60 %，注意通風(fēng)，保持空氣流通，最大程度減小空氣對患兒鼻黏膜的刺激。每日對病房被褥及兒童可觸及的物品進行消毒，降低院內(nèi)其他病原體感染風(fēng)險。

1.2.2 專業(yè)疾病護理 對入院后體溫超過38.5 ℃的患兒進行物理降溫及藥物降溫，保證患兒充足休息，嚴(yán)密監(jiān)測患兒體溫變化，避免熱性驚厥的發(fā)生，如出現(xiàn)熱性驚厥則需紀(jì)錄驚厥發(fā)生頻率、次數(shù)并立即予醫(yī)師匯報。對患兒呼吸及精神狀態(tài)進行觀察，如有呼吸困難，紫紺現(xiàn)象應(yīng)及早給予吸氧以改善低氧血癥[8]，氧流量控制在0.5～1 L/min，缺氧較嚴(yán)重患兒采用氧罩給氧，流量控制在2～4 L/min，氧氣濃度一般不超過40 %[9-10]，濕巾清理鼻黏膜保持呼吸道暢通，協(xié)助家長對患兒進行拍背，必要時使用超聲霧化吸入使痰液變稀薄協(xié)助排痰。嚴(yán)格控制靜脈滴注速度，避免出現(xiàn)心律不齊、心力衰竭等不良反應(yīng)并觀察患兒在接受藥物治療后有無不良反應(yīng)及過敏反應(yīng)出現(xiàn)。飲食上鼓勵患兒食用高蛋白高熱量高維生素食物，適量飲水，對進食困難患兒給予靜脈營養(yǎng)補充，觀察患兒有無腹脹及異常腸鳴音。肺炎患兒極易誘發(fā)心力衰竭，腦膜炎等中毒性腦病，在護理過程中如出現(xiàn)煩躁、嗜睡、昏迷等提示顱內(nèi)壓升高現(xiàn)象須給予特別注意并立即報告醫(yī)師進行搶救。鼓勵患兒在疾病得以控制時在家屬陪同下進行緩慢戶外活動。

1.2.3 心理疏導(dǎo)及預(yù)防教育 患兒家屬由于對疾病缺少專業(yè)知識，對患兒的保護意識過強很容易產(chǎn)生焦慮等不良情緒，故需要護理人員對患兒的疾病情況進行科學(xué)的說明，發(fā)放疾病護理注意事項，更好的輔助醫(yī)護人員對患兒的救治。

2 結(jié) 果

2.1 患兒情況及平均住院時間比較 觀察組患兒入院后發(fā)生意外進行緊急施救成功率為100 %顯著高于對照組92.3 %,觀察組平均住院天數(shù)為6.25 d顯著少于對照組8.15 d,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.41%顯著低于對照組13.60%(P<0.05)。見表1。

表1 患兒意外發(fā)生情況及平均住院時間比較[n(%)]

2.2 患者滿意度調(diào)查 家長在離院時填寫護理滿意度評價表對患兒離院時進行滿意度評價，100～85分為滿意；85～70分為較滿意；低于70分為不滿意。通過整理兩組評分，觀察組滿意度為86.92 %顯著高于對照組51.20 %；觀察組總滿意率為92.26 %顯著高于對照組81.60 %(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者滿意度調(diào)查[n(%)]

3 討 論

急性呼吸道感染是兒科臨床極為常見疾病[11]，由于兒童發(fā)育不完全免疫能力極低[12]，導(dǎo)致極易感染各類病原，產(chǎn)生呼吸道感染。而肺炎是兒童死亡的首位原因[13]，呼吸道感染患兒如不及時治療將誘發(fā)鼻竇炎、中耳炎、支氣管肺炎、急性腎炎等疾病[14-15]。

優(yōu)化護理主要在于優(yōu)化病房環(huán)境：保持病室空氣流通，溫度濕度適宜，定期對病房進行消毒并對床單被褥及患兒可觸及的地方進行著重消毒；注意病情監(jiān)測：密切監(jiān)測患兒呼吸、心率、血壓、體溫、精神狀態(tài)，如出現(xiàn)異常立即與醫(yī)師聯(lián)系進行快速施救[16]。優(yōu)質(zhì)生活護理：及時清理患兒口鼻分泌物，對患兒進行轉(zhuǎn)體拍背，鼓勵患兒食用易消化營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，多喝水，在病情好轉(zhuǎn)后由家長陪同進行輕度戶外走動。專業(yè)心理溝通：對患兒家屬普及疾病知識，消除家屬不必要的過保護焦慮心態(tài)，普及疾病預(yù)防知識及護理要點，指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)。適當(dāng)鍛煉可改善患兒呼吸功能，定期進行健康檢查，按時接種疫苗，避免攜帶患兒進入擁擠場所，防止患兒呼吸道重復(fù)感染的發(fā)生。本組結(jié)果顯示，觀察組患兒入院后發(fā)生意外進行緊急施救成功率顯著高于對照組；觀察組平均住院天數(shù)顯著少于對照組;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組；觀察組滿意度顯著高于對照組，總滿意率顯著高于對照組。即通過優(yōu)化護理可提高患兒疾病治愈率，及時發(fā)現(xiàn)意外事件并立刻聯(lián)系醫(yī)師采取施救措施。大大提高施救成功率，縮短患兒住院時間，降低院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險同時提升患者滿意度。

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