陶春蕾,晁青,童寧＊

（菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東 菏澤 27400;★菏澤市立醫(yī)院）

耳鼻咽喉科患者心理狀況調(diào)查研究

陶春蕾,晁青,童寧＊

（菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東 菏澤 27400;★菏澤市立醫(yī)院）

耳鼻咽喉科;心理狀況

耳鼻咽喉科的疾病是臨床和生活中的常見病、多發(fā)病。有時這些疾病的不適癥狀嚴(yán)重影響了患者的工作和生活，比如鼻塞、聲嘶、聽力下降等，給患者帶來了極大的痛苦和心理負(fù)擔(dān)。隨著生活及文化素質(zhì)的提高，人們越來越意識到心理狀況對健康的影響。從2014年6月—2015年6月期間，在菏澤市立醫(yī)院耳鼻咽喉科調(diào)查了215名住院患者，我們自2014年6月—2015年6月間對收治的患者心理狀況進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 耳鼻咽喉科收治的住院患者215例，男128例，女87例；年齡20～65歲，平均年齡45.6歲。學(xué)歷：小學(xué)文化程度29人，中學(xué)文化92人，大專文化56人，本科27人，研究生11人。醫(yī)保方式：農(nóng)村合作醫(yī)療106人，城鎮(zhèn)醫(yī)保75人，公費醫(yī)療25人，自費9人。疾病種類有鼻息肉38例，慢性鼻竇炎21例，鼻出血32例，聲帶息肉56例，喉癌12例，慢性扁桃體炎18例，中耳炎13例，突發(fā)性耳聾25例。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn) （1）全部患者均意識清楚，無任何精神疾患病史。（2）所有患者均為成人，調(diào)查之前簽署知情同意書。（3）全部病例經(jīng)臨床和病理學(xué)確診，均屬于耳鼻咽喉科疾病。（4）所有患者完全由自己填寫調(diào)查問卷，不受其他人員的影響和干擾。

1.3 調(diào)查方法[1]填寫完畢，當(dāng)場收回。問卷發(fā)放后經(jīng)過篩選填寫合格者215份，作為調(diào)查研究的對象。

1.4 心理狀態(tài)評價標(biāo)準(zhǔn)[1]

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS14.0軟件，所獲數(shù)采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

害怕恐懼者185例，占86.05%；郁悶焦慮者142例，占66.05%；悲觀失望者87例，占40.46%；神經(jīng)過敏多疑者64例，占29.77%。

3 討論

因為耳部、鼻部和咽喉部都位于頭面部，神經(jīng)感覺比較靈敏，在功能上又涉及聽覺、嗅覺、呼吸和發(fā)音等等與我們生活息息相關(guān)的重要功能，任何一個器官的病變和功能下降，就能嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。比如聲帶息肉疾病引起的聲音嘶啞，發(fā)音無力，甚至失音，患者不能正常的說話交流，工作和生活就會受到嚴(yán)重阻礙，苦惱不堪。并且耳鼻咽喉科疾病種類多而復(fù)雜，涉及雙側(cè)耳部、鼻腔、咽喉部五個通道和多器官的疾病，表現(xiàn)為多器官性、多通道性、突發(fā)性、多持久性和多疼痛性的特點。

3.1 心理狀態(tài)分析 （1）恐懼：是我們調(diào)查的耳鼻咽喉科住院患者主要的心理狀態(tài)，所占比率高達(dá)86.05%。分析患者感到恐懼的原因有：①耳鼻咽喉科的一些疾病起病急，發(fā)展快、病情重?；颊呷狈π睦頊?zhǔn)備，對于突發(fā)的情況感到不知所措，所以心理會感到無助和恐懼。比如鼻出血的患者，往往是突然發(fā)生，鼻腔內(nèi)鮮血流出，需要住院治療的患者一般出血量較多，鼻腔大量出血短時間內(nèi)不能停止，患者會驚恐萬分，甚至感到生命受到威脅，情緒陷入極度恐慌的狀態(tài)。許多患者入院查體生命體征表現(xiàn)為心跳加快，血壓升高，呼吸急促，甚至昏厥。②耳鼻咽喉科的疾病位置深，空間小，不容易直接檢查和診治，患者缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，想象不出疾病的狀況，對自己所患的疾病缺乏正確的認(rèn)識，一般認(rèn)為醫(yī)生既然要求住院治療，那肯定是嚴(yán)重的疾病，心理隨即產(chǎn)生恐慌。③耳鼻咽喉這些重要器官感覺神經(jīng)十分靈敏，對外界的刺激反應(yīng)敏感。一些患者在疾病發(fā)作或常規(guī)的檢查操作中都會感到不同程度的疼痛，再想到手術(shù)過程中和術(shù)后的疼痛狀態(tài)，心理擔(dān)心疼痛無法忍受，往往產(chǎn)生恐懼。（2）郁悶焦慮：在我們調(diào)查中影響住院病人第二種不良情緒是郁悶焦慮，患者往往表現(xiàn)為沮喪、煩惱、坐臥不安，難以保持平靜。分析原因:①耳鼻咽喉科疾病往往會導(dǎo)致聽覺、嗅覺、呼吸和發(fā)音等重要生理功能的異常，患者表現(xiàn)為聽力下降，鼻塞、鼻堵，流涕，對氣味不敏感，聲音嘶啞，發(fā)音無力等，嚴(yán)重影響患者的正常交流，聽不見，說不出，自然焦躁不安，容易激動甚至大發(fā)脾氣。②患者焦慮不安，希望疾病盡快治愈，恢復(fù)正常，但現(xiàn)今的醫(yī)療技術(shù)并不能保證所有患者百分之百的治愈，病人擔(dān)心不能痊愈，思來想去，加重焦慮。比如突發(fā)性耳聾，有的患者就診時錯過了最佳的治療時機，雖然進行了系統(tǒng)的治療，但效果不明顯；再加上有的病人伴有耳悶、耳鳴或眩暈，患者心情急躁，天天盼著病情好轉(zhuǎn)，病情好轉(zhuǎn)不明顯或是恢復(fù)的速度慢就煩惱不堪。③悲觀失望:在調(diào)查中還有40.46%的患者表現(xiàn)為悲觀失望。對于一些慢性疾病比如慢性鼻竇炎，鼻息肉、慢性中耳炎等，病

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10.3969/j.issn.1008-4118.2016.02.036