孫瑞娟
(商丘市睢陽(yáng)區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476100)
全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及泌乳功能的影響
孫瑞娟
(商丘市睢陽(yáng)區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476100)
目的 分析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及泌乳功能的影響。方法 選取2014年10月至2015年12月于商丘市睢陽(yáng)區(qū)婦幼保健院待產(chǎn)的初產(chǎn)婦70例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各35例。對(duì)照組采用常規(guī)初產(chǎn)婦護(hù)理模式,觀察組采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式,對(duì)比兩組泌乳功能、新生兒評(píng)分及產(chǎn)后出血量。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后泌乳時(shí)間短于對(duì)照組,且產(chǎn)后24 h及48 h泌乳量評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組,且產(chǎn)后出血量小于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于提高初產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量,改善泌乳功能,對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)具有重要的作用,在臨床中值得推廣。
全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理;初產(chǎn)婦;分娩質(zhì)量;泌乳功能
對(duì)于初產(chǎn)婦而言,在待產(chǎn)過(guò)程中強(qiáng)烈的宮縮疼痛使其產(chǎn)生緊張、害怕的心理情緒[1]。研究表明[2],產(chǎn)前過(guò)度的緊張、害怕等不良情緒,對(duì)分娩質(zhì)量及產(chǎn)婦的泌乳功能造成負(fù)面影響。此外,還會(huì)造成產(chǎn)婦心理出現(xiàn)問(wèn)題甚至病理性改變。因此,對(duì)初產(chǎn)婦采用良好的護(hù)理方式,可有效緩解產(chǎn)前緊張、害怕等不良情緒,有助于提高分娩質(zhì)量及產(chǎn)后的泌乳功能[3]。本研究旨在分析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及泌乳功能的影響。
1.1 一般資料 選取2014年10月至2015年12月于商丘市睢陽(yáng)區(qū)婦幼保健院待產(chǎn)的初產(chǎn)婦70例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各35例。觀察組年齡20~33歲,平均(25.67±2.31)歲;孕周36~40周,平均(38.97±1.87)周;對(duì)照組35例,年齡21~35歲,平均(26.16±2.14)歲;孕周36~41周,平均(38.64±1.59)周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)初產(chǎn)婦護(hù)理模式,幫助產(chǎn)婦做好產(chǎn)前各項(xiàng)檢查及準(zhǔn)備,分娩前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo),緩解產(chǎn)婦緊張不安的情緒,分娩后協(xié)助產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行哺乳。對(duì)照組采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式,措施如下:①分娩前:入院后,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩知識(shí)教育,根據(jù)每位產(chǎn)婦的具體情況,制定個(gè)性化的護(hù)理方案,幫助產(chǎn)婦找到最舒適的體位,教導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法,有助于在分娩中調(diào)整呼吸,減輕疼痛,對(duì)宮縮疼痛敏感的產(chǎn)婦可建議采用無(wú)痛分娩。對(duì)于孕周≥36周陰道分娩的初產(chǎn)婦而言,需要及時(shí)與助產(chǎn)士進(jìn)行溝通,采用面對(duì)面溝通的方式,使助產(chǎn)士更多的了解初產(chǎn)婦的情況,建立與產(chǎn)婦的伙伴關(guān)系,分娩前宮縮疼痛常常使產(chǎn)婦情緒難以控制,此時(shí),助產(chǎn)士需在身邊鼓勵(lì)安慰產(chǎn)婦。②分娩中:待產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后,由助產(chǎn)士全程陪伴分娩。第一產(chǎn)程,助產(chǎn)士使用通俗易懂的語(yǔ)言向初產(chǎn)婦講解生產(chǎn)注意事項(xiàng),安慰并鼓勵(lì)產(chǎn)婦,使產(chǎn)婦的情緒穩(wěn)定,增加分娩的信心,指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)節(jié)呼吸節(jié)奏,同時(shí)給予高熱量、易消化的食物,保持體能;第二產(chǎn)程,助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣的方法,使腹壓增加,促進(jìn)胎頭下降,宮縮間歇時(shí),告知產(chǎn)婦放松休息,保持體力,避免宮縮乏力,引發(fā)難產(chǎn);第三產(chǎn)程:囑咐產(chǎn)婦休息,待剝離胎盤時(shí)指導(dǎo)正確用力,在胎兒娩出斷臍后,助產(chǎn)士應(yīng)第一時(shí)間將新生兒抱于母親胸前進(jìn)行皮膚接觸。③分娩后:應(yīng)加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的宣傳,協(xié)助新生兒吸吮乳頭,同時(shí)幫助產(chǎn)婦按摩乳房,促進(jìn)乳汁的分泌,主動(dòng)與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行交流,對(duì)交流過(guò)程中提出的問(wèn)題及時(shí)給予解答。此外,要主動(dòng)觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后的情緒變化,及時(shí)進(jìn)行干預(yù)疏導(dǎo),鼓勵(lì)母嬰同室,增進(jìn)母嬰間感情。
1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組泌乳量,對(duì)產(chǎn)后24 h及48 h的泌乳量進(jìn)行評(píng)分,0分表示無(wú)乳汁分泌;1分表示擠壓時(shí)有乳汁流出,但乳量不能滿足新生兒需要;2分表示擠壓時(shí)乳汁溢出,哺乳后新生兒安靜,產(chǎn)婦乳房松軟,且哺乳>8次/d;3分表示擠壓時(shí)乳汁呈噴射狀,新生兒吸吮后乳房仍未排空,依舊存在乳汁。比較兩組新生兒評(píng)分及產(chǎn)后出血情況,采用Apgar評(píng)分法,共10分,8~10分表示正常,4~7分表示新生兒存在輕度窒息,<4分表示新生兒存在重度窒息[4]。
2.1 泌乳量 觀察組產(chǎn)后泌乳時(shí)間短于對(duì)照組,且產(chǎn)后24 h及48 h泌乳量評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組初產(chǎn)婦泌乳量比較±s)
2.2 Apgar評(píng)分與產(chǎn)后出血量 觀察組Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組,且產(chǎn)后出血量小于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 兩組Apgar評(píng)分、產(chǎn)后出血量比較
優(yōu)質(zhì)護(hù)理以產(chǎn)婦為中心,根據(jù)產(chǎn)婦的自身情況制定護(hù)理流程,逐步強(qiáng)化護(hù)理,落實(shí)護(hù)理責(zé)任制,將產(chǎn)婦的需求放在第1位[5]。在本次研究中,對(duì)產(chǎn)婦從分娩前、分娩時(shí)、分娩后3個(gè)時(shí)間段實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理,使產(chǎn)婦在分娩前緩解了緊張不安的情緒,提高分娩質(zhì)量;調(diào)節(jié)分娩時(shí)呼吸節(jié)奏,可有效縮短產(chǎn)程,促進(jìn)分娩的進(jìn)行;分娩結(jié)束后及時(shí)干預(yù)疏導(dǎo)產(chǎn)后產(chǎn)婦的不良情緒,告知母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì),提高母乳喂養(yǎng)率,同時(shí)鼓勵(lì)母嬰同室,增進(jìn)母嬰間的感情[6]。
本研究分析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及泌乳功能的影響,結(jié)果顯示,觀察組產(chǎn)后泌乳時(shí)間短于對(duì)照組,且產(chǎn)后24 h及48 h泌乳量評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式促進(jìn)了產(chǎn)后母乳喂養(yǎng),提高了泌乳能力,保證了乳量的充足,有利于新生兒的健康成長(zhǎng);觀察組Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組,且產(chǎn)后出血量小于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高初產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量,同時(shí)提高新生兒Apgar評(píng)分,減少產(chǎn)后出血,有助于產(chǎn)后恢復(fù)。
綜上所述,全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于提高初產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量,改善泌乳功能,對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)具有重要的作用,在臨床中值得推廣。
[1] 繆素芳.綜合護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦泌乳情況影響的觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2016,24(4):268-269,288.
[2] 王鈉,徐晨,栗勇,等.泌乳素及其受體的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(10):1979-1983.
[3] 曾慧榮.舒適護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦負(fù)性情緒、泌乳功能和疼痛的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(11):1477-1479.
[4] 蔡晗露.整體護(hù)理與責(zé)任助產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦無(wú)痛分娩質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(10):151-152.
[5] 梁銀珠,李淑柳,胡春柳.國(guó)際產(chǎn)科管理及服務(wù)模式對(duì)降低剖宮產(chǎn)率提高自然分娩率的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(5):904-906.
[6] 王霞,叢月英,王丹.孕期體質(zhì)量管理聯(lián)合拉瑪澤減痛分娩對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(3):92-93.
R 473
10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.136
2016-06-22)