丁娟 王虹 陳紅宇 張鳳勤 陳淳

(湖北省荊州市中心醫(yī)院護(hù)理部，湖北 荊州 434020)

·教 與 學(xué)·

基于思維導(dǎo)圖教學(xué)法的本科新護(hù)士崗前培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)

丁娟 王虹 陳紅宇 張鳳勤 陳淳

(湖北省荊州市中心醫(yī)院護(hù)理部，湖北 荊州 434020)

目的 探討思維導(dǎo)圖教學(xué)法在本科新護(hù)士崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用及效果。方法 2014年7月-2015年8月，便利抽樣法選取湖北省荊州市中心醫(yī)院新入職本科護(hù)士70名為研究對(duì)象，按時(shí)間先后將其分為對(duì)照組和觀察組。觀察組新護(hù)士采用思維導(dǎo)圖模式的崗前理論知識(shí)與實(shí)踐能力培訓(xùn)模式，對(duì)照組新護(hù)士接受常規(guī)崗前培訓(xùn)，比較兩組本科新護(hù)士培訓(xùn)后的綜合能力。結(jié)果 觀察組對(duì)崗前培訓(xùn)的認(rèn)可度較高，其理論、操作技能成績(jī)和自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力均提高(P<0.05)。結(jié)論 思維導(dǎo)圖應(yīng)用于本科護(hù)士的崗前培訓(xùn)是一種行之有效的方法，能保障學(xué)習(xí)效果，值得借鑒及推廣。

思維導(dǎo)圖； 本科新護(hù)士； 崗前培訓(xùn)

Mind mapping; New undergraduate nurses; Pre-job training

本科新護(hù)士作為充實(shí)到護(hù)理隊(duì)伍中的新生力量，崗前培訓(xùn)的效果不僅會(huì)影響護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，而且也直接影響新護(hù)士角色的有效轉(zhuǎn)變及護(hù)理安全的提高[1]。傳統(tǒng)培訓(xùn)方式主要是對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論授課和操作技能培訓(xùn)，教學(xué)方法單一，缺乏綜合性和靈活性，教學(xué)效果不盡人意。思維導(dǎo)圖又被譯為心智圖、心靈圖，最初由英國(guó)學(xué)者托尼·巴贊提出，是一種將發(fā)散性思考具體化的思維工具，它運(yùn)用線條、符號(hào)、詞匯和圖像，形成發(fā)散式和節(jié)點(diǎn)式的結(jié)構(gòu)形式，把繁瑣的文字信息變成層次分明的圖，讓學(xué)習(xí)者更有效地儲(chǔ)存和提取信息，提高工作和學(xué)習(xí)效率[2]。它以放射性思考為基礎(chǔ)，應(yīng)用圖文并重的技巧，把各級(jí)主題的關(guān)系用相關(guān)層次圖表現(xiàn)出來(lái)，并充分利用色彩和字體的變化將一長(zhǎng)串枯燥的信息和結(jié)果可視化，它能夠全面調(diào)動(dòng)左腦的邏輯以及右腦的想象和整體思維，使大腦潛能得到最充分的開(kāi)發(fā)[2]。為了改善并提高本科新護(hù)士崗前培訓(xùn)的效果，我院護(hù)理部自2015年開(kāi)始嘗試應(yīng)用思維導(dǎo)圖方法進(jìn)行培訓(xùn)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 便利抽樣法選擇2014年7月-2015年7月湖北省荊州市中心醫(yī)院新入職的本科護(hù)士70名。將2014年7月入職的本科護(hù)士38名設(shè)為對(duì)照組，其中女36名，男2名，年齡21～24歲，平均(21.89±1.63)歲；2015年7月入職的本科護(hù)士32名為觀察組，均為女性，年齡20～25歲，平均(21.04±1.72)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)為全日制應(yīng)屆本科生；排除標(biāo)準(zhǔn)：專升本學(xué)生。兩組新護(hù)士在性別、年齡、學(xué)歷等一般資料上的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。兩組新護(hù)士均知悉本研究目的，并自愿參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)內(nèi)容與安排 兩組培訓(xùn)時(shí)間均為兩周，理論培訓(xùn)的內(nèi)容涵蓋職業(yè)精神與價(jià)值、護(hù)理核心制度與職責(zé)、職業(yè)防護(hù)、病例書(shū)寫(xiě)、健康教育與人際溝通交流等方面，旨在提高本科新護(hù)士的?？评碚撍郊皩？扑刭|(zhì)。技能培訓(xùn)包括無(wú)菌技術(shù)、心肺復(fù)蘇、入院護(hù)理、出院護(hù)理等四項(xiàng)護(hù)理技能操作。統(tǒng)一由同一批授課老師承擔(dān)授課任務(wù)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的崗前培訓(xùn)方法，即理論課老師講、護(hù)士聽(tīng)的理論灌輸模式，技能培訓(xùn)采用常規(guī)的示范加練習(xí)；觀察組采用思維導(dǎo)圖方法進(jìn)行培訓(xùn)。

1.2.2 思維導(dǎo)圖培訓(xùn)方法

1.2.2.1 課前準(zhǔn)備 思維導(dǎo)圖相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。組織授課老師進(jìn)行思維導(dǎo)圖應(yīng)用方法培訓(xùn)，使其了解思維導(dǎo)圖的概念、背景、意義、制圖軟件及繪制方法，并通過(guò)實(shí)例，引導(dǎo)授課老師使用思維導(dǎo)圖進(jìn)行思維導(dǎo)圖教案的設(shè)計(jì)。本科新護(hù)士進(jìn)行思維導(dǎo)圖基本知識(shí)的培訓(xùn)，講解思維導(dǎo)圖的優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)思維導(dǎo)圖的成功案例來(lái)激勵(lì)本科護(hù)士學(xué)習(xí)這個(gè)思維工具，指導(dǎo)如何利用思維導(dǎo)圖課前預(yù)習(xí)、課堂中快速記筆記、課后復(fù)習(xí)等重點(diǎn)內(nèi)容。

1.2.3 課堂導(dǎo)入 每次理論培訓(xùn)時(shí)，授課老師依據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容確定主題，完成思維導(dǎo)圖的教案繪制：(1)主題在中央，具有清晰、醒目的視覺(jué)效果。(2)從主題中心向外擴(kuò)張分支，每一分枝是與主題相關(guān)的要點(diǎn)，利用關(guān)鍵詞表達(dá)分支的內(nèi)容，最好利用關(guān)鍵的名詞或動(dòng)名詞，不要用完整的句子。(3)使用不同的箭頭、顏色、圖案、數(shù)字來(lái)修飾知識(shí)要點(diǎn)，以表現(xiàn)知識(shí)的間的層次關(guān)系、類型。(4)授課過(guò)程由點(diǎn)到面，分層次地呈現(xiàn)在思維導(dǎo)圖中。整個(gè)思維導(dǎo)圖中圖像、色彩、視覺(jué)的空間安排都被逐一著重強(qiáng)調(diào)出來(lái)。(5)技能培訓(xùn)時(shí)，授課老師按照思維導(dǎo)圖思路示教并講解操作要點(diǎn)，本科新護(hù)士快速記下操作流程和要領(lǐng)，練習(xí)時(shí)，一方面有老師指導(dǎo)，還可以自己參閱思維導(dǎo)圖，邊看邊總結(jié)，加深印象。

1.2.4 課后筆記 課后本科新護(hù)士對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸納、整理，構(gòu)建出具有個(gè)人風(fēng)格的思維導(dǎo)圖。新護(hù)士之間相互交流自己制作的思維導(dǎo)圖，將每一次培訓(xùn)內(nèi)容濃縮在一張層次分明、圖文并茂的彩圖上，便于查閱、總結(jié)、復(fù)習(xí)和理解記憶。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 新護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿意度 培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，使用自行設(shè)計(jì)的崗前培訓(xùn)滿意度調(diào)查表對(duì)培訓(xùn)情況進(jìn)行滿意度調(diào)查，內(nèi)容包括對(duì)授課方法、授課效果、學(xué)習(xí)興趣、課堂氣氛等共10個(gè)條目，共100分。問(wèn)卷的專家評(píng)價(jià)內(nèi)容效度系數(shù)0.8 123，內(nèi)部一致性信度系數(shù)0.9198，觀察組發(fā)放問(wèn)卷32份，回收有效問(wèn)卷32份，有效率100%；對(duì)照組發(fā)放問(wèn)卷38份，回收有效問(wèn)卷38份，有效回收率100%。

1.3.2 理論和技能操作成績(jī) 崗前培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)本

科新護(hù)士的理論及技能進(jìn)行考核，理論考核內(nèi)容為崗前培訓(xùn)授課內(nèi)容，包括護(hù)理核心制度與職責(zé)、職業(yè)防護(hù)、病例書(shū)寫(xiě)、健康教育與人際溝通交流等，滿分均為100分。技能操作考核參考《護(hù)理技術(shù)服務(wù)與規(guī)范流程》[5]的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，考核項(xiàng)目為無(wú)菌技術(shù)、心肺復(fù)蘇、入院護(hù)理、出院護(hù)理四項(xiàng)操作，考核項(xiàng)目的均分為技能操作成績(jī)，滿分均為100分。兩組本科新護(hù)士的實(shí)訓(xùn)考核方式和考核標(biāo)準(zhǔn)完全相同，滿分均為100分。

1.3.3 自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力測(cè)評(píng) 自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)等級(jí)評(píng)定量表(Self-rating scale self-direetedness in learning，SRSSDL)[3]，是由英國(guó)的Williamson研制的一種有效可靠的評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)者自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)水平的工具，包括學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)、人際關(guān)系技能5個(gè)維度，每個(gè)維度12個(gè)條目，共60個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，“總是/一直是”“經(jīng)?！薄坝袝r(shí)”“很少”“從不”，計(jì)分方式相應(yīng)為5、4、3、2、1分，所有條目均為正向計(jì)分，學(xué)生根據(jù)自己對(duì)學(xué)習(xí)的想法和感受，圈選一個(gè)最合適的答案。量表的總分為5個(gè)維度，所有條目得分總和范圍為60～300分，分值越高表示學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)等級(jí)越高。SRSSDL由原作者授權(quán)，經(jīng)沈玉琴和胡雁[4]檢驗(yàn)，SRSSDL中文版具有良好的信度和效度。

2 結(jié)果

兩組護(hù)士各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)比較 見(jiàn)表1～3。

表1 兩組本科新護(hù)士考試成績(jī)比較±s) 分

表2 兩組本科新護(hù)士崗前培訓(xùn)滿意度比較±s) 分

表3 兩組本科新護(hù)士自我導(dǎo)向能力比較±s) 分

3 討論

3.1 思維導(dǎo)圖培訓(xùn)法提高了本科新護(hù)士對(duì)崗前培訓(xùn)的認(rèn)可 表1結(jié)果顯示，思維導(dǎo)圖培訓(xùn)法提高了本科新護(hù)士對(duì)崗前培訓(xùn)的滿意度。有研究[6]表明，本科新護(hù)士群體普遍具有外向、開(kāi)朗、好交際、渴望創(chuàng)新及刺激的性格特點(diǎn)，只有真正切合這種性格特點(diǎn)的崗前培訓(xùn)形式才能取得她們的認(rèn)同并取得良好培訓(xùn)效果。對(duì)照組中，是以授課老師為主體，新護(hù)士只是跟隨授課老師的思路被動(dòng)的進(jìn)行填塞式學(xué)習(xí)，加之崗前培訓(xùn)的時(shí)間緊、任務(wù)重，授課老師與新護(hù)士之間的交流與溝通較少。觀察組運(yùn)用思維導(dǎo)圖教學(xué)法，教學(xué)模式開(kāi)始轉(zhuǎn)換為以新護(hù)士為主體，授課老師不再是主導(dǎo)作用，而是從旁輔助與引導(dǎo)，充分發(fā)揮新護(hù)士的主觀能動(dòng)性，在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，討論問(wèn)題，并增加與教師之間的互動(dòng)，最終解決問(wèn)題。在知識(shí)的傳播過(guò)程中，思維導(dǎo)圖培訓(xùn)方法與傳統(tǒng)干前培訓(xùn)方法相比更強(qiáng)調(diào)以新護(hù)士為中心，提高本科新護(hù)士接收整理綜合信息的能力。在教學(xué)過(guò)程中使用思維導(dǎo)圖能夠通過(guò)層層推進(jìn)、環(huán)環(huán)相扣的方式引導(dǎo)本科新護(hù)士積極思考，并且把繁瑣的文字信息變成層次分明的圖，讓其更有效地儲(chǔ)存和提取信息，在提高學(xué)習(xí)效果的同時(shí)又能進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)的趣味性和積極主動(dòng)性。

3.2 思維導(dǎo)圖培訓(xùn)法提高了本科新護(hù)士的理論及技能成績(jī) 規(guī)范化的崗前培訓(xùn)是醫(yī)院新入職護(hù)士盡快適應(yīng)臨床、快速成長(zhǎng)的必要方法，尤其在社會(huì)不斷進(jìn)步及醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)于新護(hù)士來(lái)說(shuō)必不可少。目前，醫(yī)院對(duì)護(hù)士的需求越來(lái)越大，臨床護(hù)理工作繁忙，很多醫(yī)院出現(xiàn)了“輕培訓(xùn)、重使用”的現(xiàn)象，而新入職護(hù)士多缺乏基本的護(hù)理知識(shí)，其操作技術(shù)熟練度等能力也相對(duì)不足，故其護(hù)理質(zhì)量不高，這些極易引發(fā)護(hù)患矛盾。表2結(jié)果顯示，觀察組的本科新護(hù)士的理論及操作技能顯著提高(P<0.01)。分析數(shù)據(jù)表明思維導(dǎo)圖是一種有效改善記憶的學(xué)習(xí)策略。崗前培訓(xùn)中應(yīng)用思維導(dǎo)圖，可以運(yùn)用圖像、顏色和形狀刺激視覺(jué)器官，這些都激發(fā)了右腦功能，有助于新護(hù)士準(zhǔn)確把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的要點(diǎn)和核心，加強(qiáng)她們對(duì)知識(shí)的理解和記憶。在培訓(xùn)后復(fù)習(xí)時(shí)可以將一小節(jié)的內(nèi)容做成一個(gè)小的思維導(dǎo)圖，在繪制過(guò)程中可以把原本抽象枯燥的信息變成彩色的、容易記憶的、提綱挈領(lǐng)的圖畫(huà)形式，僅用一個(gè)圖就使本科新護(hù)士了解學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容及重點(diǎn)，充分發(fā)揮思維導(dǎo)圖的優(yōu)勢(shì)來(lái)輔助學(xué)習(xí)，提高了學(xué)習(xí)效率，保障了學(xué)習(xí)效果。

3.3 思維導(dǎo)圖培訓(xùn)法提高了本科新護(hù)士的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí) 護(hù)理學(xué)是一門(mén)融合多學(xué)科知識(shí)體系的應(yīng)用科學(xué)，當(dāng)今醫(yī)學(xué)知識(shí)的快速更新、醫(yī)療新技術(shù)新業(yè)務(wù)的不斷發(fā)展，對(duì)護(hù)理人員的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。對(duì)照組是傳統(tǒng)的崗前培訓(xùn)模式，授課老師在臺(tái)上講，新護(hù)士在下面聽(tīng)，是在一種被灌輸、被說(shuō)教的被動(dòng)狀態(tài)下接受培訓(xùn)的查閱資料、獨(dú)立思考的自我導(dǎo)向能力欠缺。觀察組通過(guò)思維導(dǎo)圖教學(xué)法，將課堂作為一個(gè)自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)交流的平臺(tái)，讓新護(hù)士轉(zhuǎn)變一貫盲目聽(tīng)課的角色，用批判性思維參與教學(xué)，積極思考，充分調(diào)動(dòng)新護(hù)士參與教學(xué)活動(dòng)的積極性，提高教學(xué)效果。表3結(jié)果顯示：觀察組本科新護(hù)士的自我導(dǎo)向能力五個(gè)維度及總分均顯著提高(P<0.05)，這說(shuō)明思維導(dǎo)圖教學(xué)法對(duì)本科新護(hù)士自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的培養(yǎng)具有促進(jìn)作用。新護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容涉及面廣，知識(shí)點(diǎn)多，而思維導(dǎo)圖作為一種有效的自我學(xué)習(xí)工具，能夠通過(guò)其直觀化、發(fā)散性的特點(diǎn)來(lái)幫助新護(hù)士理解、記憶學(xué)習(xí)內(nèi)容，在自主學(xué)習(xí)時(shí)有綱可循，把握學(xué)習(xí)重點(diǎn)，提高學(xué)習(xí)效率。同時(shí)通過(guò)繪制思維導(dǎo)圖，一方面可以幫助新護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并探索解決問(wèn)題的答案，從而激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高其自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。另一方面還可以有效顯示新護(hù)士對(duì)知識(shí)的理解掌握程度，從而增強(qiáng)對(duì)自主學(xué)習(xí)和自我評(píng)價(jià)的管理能力。

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湖北省衛(wèi)計(jì)委科技攻關(guān)項(xiàng)目(編號(hào)：WJ2015HB039)

丁娟(1983-)，女，碩士，主管護(hù)師，研究方向：臨床教育

王虹，E-mail：1727923224@qq.com

R471

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.06.026

2015-11-09)