朱力

舌下含藥，是指藥物直接通過舌下毛細(xì)血管吸收入血，完成吸收過程的一種給藥方式。提起舌下含藥，不少人會馬上聯(lián)想到很多影視片或媒體宣傳片中的場景，當(dāng)患者心絞痛發(fā)作時，立即給予硝酸甘油片舌下含服，可奇跡般地緩解癥狀。然而，對于很多人而言，舌下含藥的科學(xué)原理、適應(yīng)癥和正確使用方法，并不十分清楚，影響著緊急情況下對這一用藥方法的自救使用。

舌下含藥有哪些優(yōu)點(diǎn)

1.舌下含藥，部位固定，方法簡單快捷，普通百姓易于掌握，便于在發(fā)病現(xiàn)場自救時采用。

2.舌下粘膜菲薄而無角化，血流豐富，同時舌下腺位于舌下黏膜，分泌、積存的唾液較多，藥物易于在此溶解快速吸收。一般認(rèn)為，舌下含藥時，藥物從口腔黏膜吸收到發(fā)揮藥效僅需30秒至數(shù)分鐘，比口服給藥快10-20倍。

3.可以避免藥物經(jīng)腸道吸收的首過效應(yīng)，提高生物利用度，快速達(dá)到全身治療的目的。由此可見，舌下含服給藥，最適合用于急癥病人的自救和患者急癥癥狀的緩解。

哪些疾病適于舌下含藥

心絞痛 硝酸甘油是治療心絞痛的常用藥物，口服此藥無效。一般是在癥狀發(fā)作時將硝酸甘油一整片置于舌下含服，1分鐘后即可發(fā)揮作用。若用門牙將藥片嚼碎，用舌尖舔咂，則見效更為迅速。需要注意的是，在初次服藥時可以先含服半片，用以減輕頭脹、心跳加快等副作用。

視網(wǎng)膜動脈阻塞 視網(wǎng)膜動脈阻塞是眼科急癥。因眼底視網(wǎng)膜組織結(jié)構(gòu)與大腦神經(jīng)組織相似，對缺氧十分敏感，如果缺氧時間超過10分鐘，視力將會遭受不可逆轉(zhuǎn)的損害。視網(wǎng)膜動脈阻塞發(fā)生時，如能及時給予硝酸甘油1-2片置于舌下含服，視力則可很快恢復(fù)正常。

高血壓危象 高血壓患者遭受情緒激動或劇烈活動等誘因刺激，致使血壓急劇升高至200/110毫米汞柱或以上時，可出現(xiàn)劇烈頭痛、視物不清、意識障礙、抽搐痙攣等危重表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上稱之為高血壓危象。此時，患者可立即取卡托普利片25-50毫克舌下含服，約2分鐘后其血壓便逐漸下降。

膽絞痛與腎絞痛 在急性膽囊炎、膽結(jié)石、膽道蛔蟲癥引起的膽絞痛，以及由腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石引起的腎絞痛，均可采用硝苯地平系鈣離子拮抗劑類藥物1-2片（5-10毫克）置于舌下含服，5分鐘左右即可緩解疼痛。

支氣管哮喘 支氣管哮喘患者在病情急性發(fā)作時，可給予喘息定（異丙腎上腺素）舌下含服進(jìn)行救治。注意此藥口服無效，舌下含服宜將藥片嚼碎含于舌下，才能達(dá)到速效。

怎樣才是正確的舌下含藥方式

舌下含藥方法要正確 如果將藥物放于口中有舌苔和角化層的舌面上，藥物的吸收就會很慢且吸收率低，難以發(fā)揮較好的藥效。正確的方法是，先將藥片咬碎后置于舌下的舌系帶兩側(cè)凹窩內(nèi)，此處唾液較多，藥物在此可快速崩解或溶解，便于吸收。一些老年患者口腔干燥時，可在口中含少許白開水，以利藥物的溶解和吸收。為加速藥物吸收，避免吞咽，還應(yīng)張口深呼吸。隨著深呼吸，藥物自黏膜吸收進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，一般經(jīng)10-50次深呼吸，口中藥物即被含化。

舌下含藥的體位很重要 舌下含藥時，患者宜取半臥位或坐位。這樣可使回心血量減少，減輕心臟負(fù)擔(dān)，使心肌供氧相對滿足自身需要，從而緩解病情。如果病人站著含服，由于頭部位置較高，常因周身血管擴(kuò)張而致血壓降低，導(dǎo)致腦血管供血不足易引起暈厥，容易摔倒而發(fā)生意外。如果病人平躺含服藥物，會因心臟位置較低，大量回心血量流向心臟，加重心臟負(fù)擔(dān)和心絞痛癥狀。

藥物舌下含服后療效觀察需仔細(xì) 如果患者發(fā)生嚴(yán)重的心前區(qū)疼痛，多次采取正確的方法舌下含服藥物后仍未緩解，持續(xù)時間在30分鐘以上者，就不一定是單純的心絞痛，很可能是心肌梗死，應(yīng)立即到醫(yī)院急救。