馬 穎 胡 志 秦 俠 陳 任

安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院 安徽合肥 230032

·公共衛(wèi)生·

多部門社會(huì)資本與艾滋病防治滿意度關(guān)系
——基于6省的實(shí)證研究

馬 穎 胡 志 秦 俠 陳 任

安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院 安徽合肥 230032

目的：探討多部門社會(huì)資本與艾滋病防治滿意度的關(guān)系。方法：采用方便抽樣的方法，在艾滋病疫情高中低流行區(qū)各選擇2個(gè)省。對(duì)其艾滋病防治委員會(huì)辦公室和成員單位的79位關(guān)鍵知情人開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，并進(jìn)行信效度檢驗(yàn)。通過(guò)相關(guān)分析，判斷多部門社會(huì)資本因子與艾滋病防治滿意度的關(guān)系。結(jié)果：(1)提取的因子與原問(wèn)卷結(jié)構(gòu)完全一致，問(wèn)卷的整體Cronbach’s α系數(shù)為0.773。(2)不同疫情調(diào)查地區(qū)社會(huì)資本五個(gè)因子的水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)不同疫情地區(qū)艾滋病防治經(jīng)費(fèi)的滿意差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.936，P=0.003)，中流行調(diào)查地區(qū)多部門表示不滿意的比例最高(37.0%)；(4)信任與艾滋病防治能力、效果和經(jīng)費(fèi)滿意度均相關(guān)(r=0.302，0.315和0.325)；共同語(yǔ)言與艾滋病防治能力滿意度相關(guān)(r=0.261)。 結(jié)論：本研究使用的社會(huì)資本問(wèn)卷具有較好的信效度；艾滋病防治工作中，培養(yǎng)多部門的信任可以作為探索建立有效的多部門參與機(jī)制的突破口。

多部門； 艾滋病； 社會(huì)資本； 滿意度

近年來(lái)，各地區(qū)、各有關(guān)部門按照黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)艾滋病防治工作的部署和要求，積極探索和實(shí)踐政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會(huì)共同參與的防治工作機(jī)制，促進(jìn)了艾滋病綜合防治能力的提高，艾滋病防治工作取得了積極進(jìn)展。但多部門合作一直是我們艾滋病防治工作的薄弱環(huán)節(jié)，仍存在不少問(wèn)題。[1]探索有效的多部門合作機(jī)制是當(dāng)前艾滋病防治工作中迫切需要解決的問(wèn)題。組織層面的社會(huì)資本是指組織機(jī)構(gòu)通過(guò)合作關(guān)系網(wǎng)絡(luò)動(dòng)員資源的能力，具體表現(xiàn)為組織機(jī)構(gòu)間的信任、網(wǎng)絡(luò)與參與、規(guī)范和共同語(yǔ)言等特征，包括組織內(nèi)和組織間社會(huì)資本兩個(gè)方面。[2]組織層面的社會(huì)資本是一種潤(rùn)滑劑，可以補(bǔ)充正式制度在信息流動(dòng)和資源獲取等方面的不足；蘊(yùn)含著比物質(zhì)資本和人力資本更大而且更明顯的價(jià)值；有利于推動(dòng)為共同的發(fā)展目標(biāo)而達(dá)成集體行動(dòng)，進(jìn)而有利于提高社會(huì)效率。因此，組織層面的社會(huì)資本理論對(duì)分析多部門合作開(kāi)展艾滋病防治工作的路徑和效果表現(xiàn)出獨(dú)特的解釋力。[3]當(dāng)前研究者關(guān)注贏利性組織的社會(huì)資本較多，而關(guān)注一些公共機(jī)構(gòu)的社會(huì)資本較少。[4]文獻(xiàn)復(fù)習(xí)表明，國(guó)內(nèi)外從組織層面探討社會(huì)資本與艾滋病防治相關(guān)問(wèn)題的研究罕見(jiàn)報(bào)道。本研究主要考察艾滋病防治委員會(huì)成員單位的社會(huì)資本與艾滋病防治滿意度的關(guān)系，以期為推動(dòng)艾滋病防治工作建立多部門長(zhǎng)效的合作機(jī)制提供新的視角。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

根據(jù)艾滋病疫情情況，高、中、低流行區(qū)各選2個(gè)省份，合計(jì)選擇6個(gè)省。根據(jù)多部門合作開(kāi)展艾滋病防治工作和現(xiàn)場(chǎng)配合情況，采取方便抽樣的方法最終確定了廣西壯族自治區(qū)、云南省、吉林省、安徽省、湖南省和山西省作為調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)。

2012年4—11月，課題組調(diào)查了省級(jí)艾滋病防治委員會(huì)辦公室與成員單位關(guān)鍵知情人。其中與艾滋病防治關(guān)聯(lián)度高的各部門盡可能納入調(diào)查(包括公安、民政、司法、財(cái)政、勞動(dòng)保障、建設(shè)、鐵道、交通、衛(wèi)生、人口計(jì)生、工商、廣電、食品藥品監(jiān)管、工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、紅十字會(huì))。每部門調(diào)查1位關(guān)鍵知情人，共計(jì)79人。

1.2 研究方法

本研究的多部門是指省級(jí)艾滋病防治委員會(huì)辦公室及其成員單位。將參與艾滋病防治的多部門看作一個(gè)團(tuán)隊(duì)或聯(lián)盟，多部門的社會(huì)資本也就是這個(gè)團(tuán)隊(duì)或聯(lián)盟的社會(huì)資本。在已有的用于實(shí)證研究的團(tuán)隊(duì)社會(huì)資本量表基礎(chǔ)上[5]，從5個(gè)維度14個(gè)條目測(cè)量多部門的社會(huì)資本，即網(wǎng)絡(luò)與參與、規(guī)范、信任、共同語(yǔ)言和共同愿景。(1)共同愿景：指多部門成員對(duì)艾滋病防治工作的目標(biāo)及使命的認(rèn)同情況。(2)共同語(yǔ)言：指多部門成員對(duì)艾滋病防治所需基本知識(shí)的掌握和認(rèn)同情況。(3)信任：社會(huì)資本的核心構(gòu)成要素，測(cè)量部門間和部門內(nèi)部對(duì)艾滋病防治工作能力的信任情況。(4)網(wǎng)絡(luò)與參與：測(cè)量部門間聯(lián)系的頻率，以及非工作上的人際關(guān)系。(5)規(guī)范：測(cè)量多部門艾滋病防治工作中建立的獎(jiǎng)懲制度情況。

2012年4—12月，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)和電子郵件發(fā)送問(wèn)卷由知情人自己填寫的方法，完成了問(wèn)卷的收集工作。

定量資料采用EpiData3.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS13.0開(kāi)展數(shù)據(jù)分析。分類資料使用構(gòu)成比表示，并進(jìn)行相關(guān)分析，計(jì)算Kendall’s等級(jí)相關(guān)系數(shù)。雙側(cè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)為ɑ=0.05。依據(jù)5個(gè)公因子的得分，采用因子得分的均值0作為切割點(diǎn)，將其分成0和1有序變量，1表示高水平社會(huì)資本，0表示低水平社會(huì)資本。

2 結(jié)果

2.1 社會(huì)資本問(wèn)卷效度檢驗(yàn)

根據(jù)Bartlett球形檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，其卡方值為357.105，P值<0.01，球形假設(shè)被拒絕，指標(biāo)間并非獨(dú)立，取值是有關(guān)系的，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，Kaiser-Meyer-Olkin (KMO)檢驗(yàn)值為0.700，所以數(shù)據(jù)完全適合做因子分析。

2.1.1 社會(huì)資本公因子的提取

使用主成分分析的方法提取社會(huì)資本公因子。表1列出了所有特征根大于1的主成分及其對(duì)總變異解釋的貢獻(xiàn)率。提取出來(lái)的5個(gè)因子累計(jì)可以解釋71.885%的總變異。

表1 各公因子的特征根、貢獻(xiàn)率及累計(jì)貢獻(xiàn)率

從表2可以看出，第1個(gè)公因子主要解釋了條目9、10、11的變異，第2個(gè)公因子主要解釋了條目6、7和8的變異，第3個(gè)公因子主要解釋了條目12、13和14的變異，第4個(gè)公因子主要解釋了條目1、2和3的變異，第5個(gè)公因子主要解釋了條目4和5的變異。將上述結(jié)果與原來(lái)的問(wèn)卷維度相比較，發(fā)現(xiàn)因子分析的結(jié)果與最初的設(shè)計(jì)完全一致。

表2 旋轉(zhuǎn)后的因子載荷矩陣

2.1.2 社會(huì)資本問(wèn)卷信度檢驗(yàn)

采用內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach’s α計(jì)算社會(huì)資本問(wèn)卷的信度。本研究將14個(gè)條目都納入分析，結(jié)果顯示，問(wèn)卷的整體Cronbach’s α系數(shù)為0.773。

2.2 社會(huì)資本因子水平

表3顯示，總體上，“信任”和“共同愿景”因子高水平的比例較高，而“規(guī)范”因子的高水平的比例較低。中流行調(diào)查省份“網(wǎng)絡(luò)與參與”和“共同愿景”因子高水平的比例最高；高流行調(diào)查省份“信任”因子的高水平比例最高；低流行調(diào)查省份“共同語(yǔ)言”因子高水平比例最高，以上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 不同地區(qū)社會(huì)資本各因子水平(n，%)

2.3 艾滋病防治滿意度

本研究從三個(gè)方面考察了不同疫情地區(qū)的艾滋病防治滿意度情況，分別是防治工作能力、防治工作經(jīng)費(fèi)和防治效果。表4顯示，不同疫情調(diào)查地區(qū)對(duì)艾滋病防治經(jīng)費(fèi)的滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.936，P=0.003)，中流行調(diào)查地區(qū)對(duì)艾滋病防治經(jīng)費(fèi)不滿意的比例最高。

2.4 多部門社會(huì)資本與艾滋病防治滿意度的關(guān)系

表5顯示，信任與多部門防治工作能力、工作效果和工作經(jīng)費(fèi)滿意度均相關(guān)。共同語(yǔ)言僅與艾滋病防治工作能力滿意度相關(guān)。

表4 艾滋病防治滿意度情況(n，%)

表5 調(diào)查地區(qū)多部門社會(huì)資本與艾滋病防治滿意度相關(guān)性

3 討論

3.1 社會(huì)資本問(wèn)卷信效度

組織層面的社會(huì)資本測(cè)量主要應(yīng)用于企業(yè)，衛(wèi)生領(lǐng)域定量測(cè)量組織層面的社會(huì)資本尚屬于首次。本研究在課題組個(gè)體水平社會(huì)資本實(shí)證研究的基礎(chǔ)上，參考了之前研究者開(kāi)發(fā)的團(tuán)隊(duì)社會(huì)資本測(cè)量指標(biāo)體系，通過(guò)專家討論最終確定了5個(gè)維度14個(gè)條目的測(cè)量指標(biāo)保證了社會(huì)資本測(cè)量問(wèn)卷的內(nèi)容效度，研究結(jié)果表明信度、效度良好。

3.2 多部門社會(huì)資本與艾滋病防治滿意度的關(guān)系

單因素分析發(fā)現(xiàn)信任與艾滋病防治能力、效果和經(jīng)費(fèi)滿意度均相關(guān)(相關(guān)系數(shù)分別為0.302,0.315和0.325)，從相關(guān)系數(shù)可以看出信任與艾滋病防治經(jīng)費(fèi)滿意度相關(guān)性更大。有國(guó)外研究者認(rèn)為信任處理好會(huì)降低社會(huì)的交易成本。[6]艾滋病防治工作中，可能由于組織層面的信任有助于從多部門中發(fā)掘整合艾滋病防治工作開(kāi)展的獨(dú)特能力和潛在貢獻(xiàn)，有助于消彌多部門之間的艾滋病防治資源的浪費(fèi)，進(jìn)而“大幅刪減成本”[7,8]；此外，多部門之間的信任，有助于調(diào)動(dòng)艾滋病防治工作開(kāi)展的主動(dòng)性和積極性，進(jìn)而有利于減少艾滋病防治工作中因經(jīng)費(fèi)不足帶來(lái)的障礙，從而提高工作經(jīng)費(fèi)滿意度。

多部門通過(guò)參與協(xié)調(diào)會(huì)議、例會(huì)、聯(lián)合督導(dǎo)評(píng)估等活動(dòng)，使艾滋病防控人員更加了解自己及其他部門的職責(zé)，有利于培養(yǎng)部門間的信任。從而更好地調(diào)動(dòng)多部門工作的積極性和主動(dòng)性，有利于多部門創(chuàng)新性地開(kāi)展工作，減少資金和人員不足這些艾滋病防治工作中的短板帶來(lái)的制約，從而降低了成本。有研究者指出，信任是合作的基礎(chǔ)，信任是彼此互動(dòng)的結(jié)果。[9]信任的水平說(shuō)明了多部門合作的能力，會(huì)從多維度影響艾滋病防治工作。信任對(duì)關(guān)系導(dǎo)向和人情特色的中國(guó)社會(huì)環(huán)境中的多部門合作參與機(jī)制的建立尤為重要。[10]當(dāng)前，我國(guó)艾滋病防治工作中多部門參與機(jī)制的有效建立，可以嘗試把多部門信任的培養(yǎng)作為突破口。

共同語(yǔ)言與艾滋病防治能力滿意度相關(guān)。共同語(yǔ)言反映的是多部門掌握艾滋病防治相關(guān)知識(shí)的情況，共同語(yǔ)言水平高的部門自評(píng)艾滋病防治工作能力滿意度也較高。這提示開(kāi)展多部門培訓(xùn)，尤其是在高流行區(qū)開(kāi)展針對(duì)性強(qiáng)、形式多樣能夠滿足實(shí)際工作需要的培訓(xùn)是非常關(guān)鍵的。

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(編輯 劉博)

The link between multisectoral social capital and satisfaction of AIDS prevention and control: An empirical study based on six provinces and regions

MAYing,HUZhi,QINXia,CHENRen

SchoolofHealthServiceAdministration,AnhuiMedicalUniversity,HefeiAnhui230032，China

The present paper aims at determining the association between social capital and satisfaction of prevention and control for AIDS of multi-sector. In this research, two provinces were selected from the provinces with a high, middle and low prevalence of HIV/AIDS, respectively. 79 Key informants from HIV/AIDS prevention and control committee office and the member unit of six provinces filled the questionnaire. One key informant was selected from one sector. Test of validity and reliability was carried out for the self-developed social capital questionnaire in the study. The association between social capital and satisfaction of AIDS prevention and control of multi-sector was analyzed using correlation analysis. The key findings show that (1) Five factors extracted from 14 items kept completely consistent with the structure of the original questionnaire. The overall Cronbach’s α is 0.773. (2) The social capital level was not statistically significant across survey area with a different prevalence of AIDS. (3) The satisfaction of funds invested in the prevention and control of HIV/AIDS was significantly different across a different epidemic area of AIDS (χ2=15.936，P=0.003). The proportion of sectors in survey provinces with a middle prevalence of AIDS dissatisfied with the funds used for prevention and control of AIDS was the highest (37%). (4) Trust significantly correlated with the satisfaction with ability, effect and funds of prevention and control for AIDS (r=0.302, 0.315 and 0.325). Common language significantly correlated with the satisfaction of ability of prevention and control for AIDS (r=0.261). Based on the findings of this study, we would conclude that the social capital questionnaire developed in this study has good validity and reliability. The trust built through various measures of sectors involved in the prevention and control of AIDS could be considered as the breakthrough point.

Multisectoral; AIDS; Social capital; Satisfaction

國(guó)家自然科學(xué)基金(70973001)；安徽醫(yī)科大學(xué)中青年學(xué)術(shù)骨干資助基金

馬穎，女(1978年—)，博士，副教授，主要研究方向?yàn)榻】道淆g化、精神衛(wèi)生政策、艾滋病防治策略。E-mail：610816213@qq.com

胡志。E-mail：aywghz@126.com

R197

A

10.3969/j.issn.1674-2982.2016.10.007

2016-06-02

2016-09-10